Зависимость устойчивости ритма в ближайшие три месяца от давности аритмии
Неустойчивость ритма связана прежде всего с давностью аритмии: при давности аритмии более 2 лет ритм устойчив у 11,2 %. Оптимальный срок восстановления ритма при оперированном митральном пороке, осложненном мерцательной аритмией, является давность аритмии не более года. При анализе зависимости устойчивости ритма от степени недостаточности кровообращения оказалось, что ритм наиболее устойчив при минимальных симптомах недостаточности кровообращения. При недостаточности Пб ст. – ритм устойчив в ближайшие 3 месяца лишь у 9,1%. В итоге необходимо отметить, что наиболее значимыми признаками, играющими роль в стабилизации ритма при со-метанном митральном пороке, являются давность аритмии не более года, выраженная регургитация, тяжелая недостаточность кровообращения (Пб ст.). связи с большой вероятностью тромбоэмболии примш ральном стенозе необходим индивидуальный подход при лечении мерцательной аритмии. Поэтому восстановление ритма при митральном стенозе имеет очень ограниченные по знания. В. П. Радушкевич довольно широко рекомендовал проведение электрической дефибрилляции при неоперированном митральном стенозе. Б. И. Марфин приводит результаты лечения 129 больных с давностью аритмии более 2-х лет. Синусовый ритм был установлен у 92,2%. Однако у 71 больного (55 %) рецидив произошел в ближайшее время после выписки. Причем, синусовый ритм в ближайшие 3 месяца удержался у 48 пациентов (37,2%). Однако у 6 из них в дальнейшем наступил летальный исход (у 4 – от тромбоэмболии, у 2 – от прогрессирующей сердечной недостаточности). В наших наблюдениях эта группа составила 60 человек. Все они были направлены на плановую ЭДС в связи с мерцательной аритмией, которая лишила их трудоспособности. У 22 из них проведена экстренная ЭДС по поводу остро возникшего нарушения ритма:
Страницы: 1 2