Выход из наркоза


Выход из наркоза При освобождении организма от наркотического вещества восстанавливается функция и других разделов центральной нервной системы, причем восстановление это происходит в порядке, обратном тому, который наблюдается при развитии явлений наркоза. Сначала восстанавливается функция спинного мозга, в связи с чем возвращается тонус скелетных мышц и появляются спинномозговые рефлексы, затем восстанавливается деятельность высших центров головного мозга, включая корковые, и больной пробуждается. Обычно вскоре после пробуждения у больного на несколько часов наступает так называемый «вторичный сон», близкий по своему характеру к глубокому физиологическому сну. Вслед за полным пробуждением после наркоза в течение нескольких часов еще длится субъективно очень неприятное состояние, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой. Полное пробуждение после эфирного наркоза свидетельствует о том, что концентрация наркотического вещества в тканях упала ниже той концентрации, которая оказывает влияние на наиболее чувствительные отделы головного мозга. Однако некоторое количество эфира в это время еще находится в организме, и эфир продолжает постепенно выделяться с выдыхаемым воздухом. Было бы ошибочно думать, что все центры каждого отдела центральной нервной системы парализуются одновременно под влиянием наркотического вещества. Поэтому в периоде хирургического наркоза различают несколько стадий или «планов» в зависимости от степени угнетения различных центров спинного и продолговатого мозга. Обычно период хирургического наркоза разделяют на четыре таких последовательно развивающихся стадии, что имеет практическое значение. Симптомы, характерные для каждой из этих стадий, а также требования, предъявляемые к глубине наркоза при различных типах хирургических вмешательств, излагаются в руководствах по анестезиологии. Глубина наркоза зависит прежде всего от создавшейся в крови концентрации наркотического вещества. Поэтому очень важен вопрос о закономерностях, которые определяют поступление наркотического вещества из альвеолярного воздуха в кровь. Известно, что переход газов и паров из легочных альвеол в кровь и обратно происходит весьма быстро и подчиняется тем же законам, по которым протекает насыщение какой либо жидкости парами и газами, находящимися в окружающей атмосфере.

Это насыщение при прочих равных условиях определяется растворимостью данного газа в данной жидкости и его парциальным давлением. Эксперименты «в пробирке» показывают, что для насыщения крови парами эфира до уровня 0,14 весовых процентов, т. е. до той концентрации, при которой наступает глубокий наркоз, необходимо и достаточно, чтобы в окружающей атмосфере концентрация эфира составляла 3,5 об. %. Казалось бы, таким образом, что наиболее рациональным методом наркотизирования является ингаляция постоянной концентрации паров эфира, равная 3,5 об. %. Однако такой метод практически не пригоден, так как при этом происходит очень медленное насыщение тканей организма наркотическим веществом.

Метки: , , ,