Вторичная (симптоматическая) гипертония
Советской терапевтической школе принадлежат заслуги выделения симптоматических форм гипертонии. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония как у взрослых, так и у детей и подростков наблюдается при различных патологических состояниях, однако чаще при поражении почек, эндокринных нарушениях.
Установление причин артериальной гипертонии у детей и подростков имеет исключительно важное практическое значение для проведения радикальных лечебных мероприятий.
Вторичная (симптоматическая) гипертония была диагностирована нами у 53 (16,5%) из 321 больного с повышенным артериальным давлением, из них 54,7% были в возрасте старше 11 лет; дети 3—11 лет составили 45,3%. У большинства больных имелась почечная патология врожденного и риобретенного характера (65,2%).
Среди причин почечной гипертонии первое место по частоте принадлежит диффузному гломерулонефриту. Первичный (постстрептококковый) хронический гломерулонефрит (смешанная форма) обычно проявляется нефротическим синдромом, гематурией, артериальной гипертонией. При хроническом гломерулонефрите гипертония может длительно быть умеренной с постепенным развитием гипертрофии сердца и только в конечной стадии заболевания (при развитии хронической почечной недостаточности) приобретает злокачественный характер. Острый гломерулонефрит часто сопровождается гипертонией.
Второе место по частоте среди причин почечной гипертонии занимает вторичный хронический пиелонефрит, развивающийся при почечнокаменной болезни, аномалиях развития почек и мочевых путей.
На третьем месте находится врожденная патология: гипоплазия почек (двусторонняя или односторонняя), сужение Главных почечных артерий и их ветвей (реноваскулярная гипертония), поликистоз почек и др.
Страницы: 1 2