Восстановление ритма после ЭДС


Восстановление ритма после ЭДС Не исключается инертность регулирующих механизмов, которые некоторое время поддерживают кровоток на прежнем уровне. Имеется и противоположное мнение о том, что лепожелудочковая недостаточность после ЭДС есть результат повреждающего действия разрядного тока на миокард. Повреждающее действие разрядный ток оказывает при выраженных изменениях миокарда и что восстановление ритма в этих условиях является неадекватной нагрузкой для сердца. Последнее клинически выражается левожелудочковой недостаточностью. Однако наши данные, приведенные выше, исключают повреждающее действие тока. Более того, клинический анализ наших данных показал, что из 20 больных с острым отеком легких 14 страдали сочетанным митральным пороком сердца, что помогает уточнить причину. Она, по-видимому, кроется не в повреждающем действии тока, а в понижении сократительной способности левого предсердия и левого желудочка. Больных с отеком легких было целесообразно разделить натри группы. Первую из них составили 6 человек, у которых развилась картина сердечной астмы с симптомами брон-хоспазма. Четверо из них имели митральный рестеноз, двое сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза. В этой группе клиника астмы была сравнительно легко купирована в течение ближайших 2-х часов. Во вторую группу вошли, как было сказано выше, 12 больных с сочетанным митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального клапана. После ЭДС в ближайшие два часа у них развился тяжелейший отек ле. Клиника его была затяжной, потребовалась длительная тера лия с использованием большого арсенала медикаментозных средств в течение нескольких часов. Одна больная едва не погибла из-за тяжести отека, у двух на высоте этого осложнения произошел рецидив аритмии. В этой группе причина отека легких видимо кроется в недостаточной сократительной активности левого предсердия и левого желудочка после восстановления ритма и возникает дизбаланс работы правого и левого желудочков, когда правые отделы сердца в результате восстановления ритма улучшают свою сократительную активность, а левые, особенно левое предсердие – отстают. Левое предсердие в этих условиях не выполняет функцию транспортирующей камеры в результате резкого ослабления его мышцы. И, наконец, в третью группу вошли двое больных с ишемической болезнью сердца.

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.