Внутрисердечная гемодинамика


Если при оперированном митральном стенозе внутрисердечная гемодинамика складывается более благоприятно, то  при сочетанном митральном пороке имеется более выражен ная дилатация левого предсердия, которая служит предпосылкой или неэффективности восстановления ритма, или раннего рецидива аритмии. Поэтому, прежде чем приступить к подготовке для лечения мерцательной аритмии, целесообразно определить размер левого предсердия и степень регургитации эхокардиографически и рент генологичееки. При сочетанном митральном пороке с умеренной регургитацией ранние рецидивы отмечаются у 10,5 %, без преобладания стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия или недостаточности митрального клапана ранние рецидивы отмечены у 43,1 % и, наконец, при преобладающей (выраженной) недостаточности ритм уже в ранние сроки после ЭДС неустойчив у 84,2 %. Таким образом, по мере ухудшения внутрисердечной гемодинамики – дилатация левого предсердия – число рецидивов аритмии увеличивается, т. е, отмечается прямая зависимость числа ранних рецидивов от степени дилатации левого предсердия. Естественно не умаляются другие признаки, способствующие стабилизации ритма или раннему рецидиву аритмии – давность самой аритмии. При активном ревматическом процессе не показано проведение ни медикаментозной коррекции ритма, ни ЭДС. Восстановление синусового ритма является составной частью реабилитационных мероприятий у больных с протезом митрального клапана. Доказано, что эта манипуляция улучшает исход операции. После протезирования митрального клапана период адаптации к новым условиямгемодинамики занимает в среднем 3-6 месяцев, поэтому ЭДС целесообразно проводить в эти сроки. Кроме того, к этому времени  заканчиваются репаративные процессы в органах и тканях в связи с улучшением периферической гемодинамики и уменьшением симптомов недостаточности кровообращения после протезирования клапана и последующие реабилитационные мероприятия приводят к значительному улучшению функционального состояния больных .

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.