МамамПапам.ру » зуд

Индометацин

admin — Tue, 24 Nov 2009 17:43:00 +0000

Один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов; является производным индолуксусной кислоты. Препарат тормозит воспаление за счет ограничения выработки АТФ, уменьшения повышенной проницаемости капилляров и лизосом-ных мембран, энергичного торможения синтеза простагландинов. Обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Общее показание к применению И.— наличие в организме воспалительного процесса любой локализации, особенно в сочетании с болевым синдромом и лихорадкой. Наиболее принятыми терапевтическими дозами для взрослых являются 100—150 мг, поддерживающей — 75 мг в день. Препарат применяется либо внутрь в таблетках или капсулах (по 25— 50 мг) после еды, либо в свечах по 50 мг (редко — по 100 мг). При хорошей переносимости возможен непрерывный многомесячный прием. В ревматологии И. давал наиболее яркий эффект у больных анкилозирующим спондилитом, при котором его следует принимать практически постоянно. Отчетливые положительные результаты отмечены также при остром приступе подагры, который индометацин обычно купирует за 1—3 дня. Хорошие результаты достигаются при всех вариантах артрозов, особенно при спондилезе (при этом может быть достаточной суточная доза 75 и даже 50 мг). И. широко используется для лечения ревматоидного артрита, причем лучшие результаты получены на ранних стадиях болезни. У больных, резистентных к иной терапии, всегда рационально пробное применение индометацина или попытка присоединить его к ранее проводимому лечению, оказавшемуся недостаточно эффективным. Во многих случаях назначение этого препарата оказывает явное противовоспалительное и болеутоляющее влияние, а иногда позволяет уменьшить дозу преднизолона у больных со стероидозависимостью. Препарат оказался эффективным в терапии активного ревматизма. По суммарным результатам лечения ревматизма И. оказался более эффективным, чем салицилаты и пиразолоновые производные. Особого внимания заслуживает тот факт, что при остром ревматизме этот препарат способен полностью устранить проявления кардита и полиартрита. И. нашел также применение в терапии аллергических (инфекционноаллергических) миокардитов— как при изолированном назначении, так и в сочетании с кортикостероидами. При больших коллагенозах значение И. вспомогательное. Относительно большую роль он играет у больных с преобладающим суставным синдромом. Помимо ревматологии, И. в связи с сочетанием противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего свойств с успехом применяется при гломерулонефритах, радикулитах, невралгиях, мигренях, флебитах, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также в качестве симптоматического средства при гематологических и онкологических заболеваниях, травмах, после операций и т. п. Побочные эффекты И. встречаются нередко (в 15—30%), но, как правило, не бывают тяжелыми.

Признаки диабета

admin — Sun, 22 Nov 2009 12:10:52 +0000

У части детей до появления «больших» симптомов сахарного диабета наблюдаются упорные экземы, фурункулез, ячмени, зуд в области половых органов и кожный зуд других областей тела. Среди начальных симптомов сахарного диабета у детей отмечены внезапно развивающиеся близорукость или дальнозоркость, боль в ногах, мышечные судороги.
У ряда детей перед выявлением сахарного диабета наблюдается повышенное желание употреблять сладкие блюда, связанное, по-видимому, со спонтанными гипогликемическими состояниями, нередко предшествующими развитию явных стадий заболевания. У некоторых больных имеют место более выраженные явления гипогликемии: головная боль, побледнение, потливость, общая слабость, особенно натощак или после физической нагрузки. Родители иногда замечают, что эти явления проходят после приема сладкого. Обычно гипогликемические состояния протекают без потери сознания и судорог, хотя описано и более тяжелое течение их. Развитие гипогликемических состояний у больных ранними стадиями диабета можно объяснить гиперсекрецией инсулина, о чем говорилось при рассмотрении патогенеза. Выявлению гипогликемических состояний у детей на ранних стадиях сахарного диабета помогает пятичасовая проба на толерантность к глюкозе. Гипогликемические состояния при ее проведении появляются обычно в интервале через 3—5 ч после приема глюкозы. В литературе имеются указания на появление спонтанных гипогликемии у больных сахарным диабетом за много лет до его выявления [Князевская Е. Г., 1969; Lloyd J., 1964].
По данным Е. Г. Князевской (1969), клинические проявления в момент первого обращения к врачу наблюдались со следующей частотой: полидипсия отмечалась у 80% больных, потеря массы тела —> у 80%, полиурия—у 80%, сухость во рту — у 50%, запах ацетона изо рта — у 48%.

Уртикарная сыпь

admin — Thu, 29 Oct 2009 05:11:23 +0000

Проявлением общей реакции является генерализованная уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом, иногда повышением температуры. Эти явления устраняются всем комплексом противоаллергического лечения. На следующий день рекомендуется заменить препарат инсулина, давший аллергическую реакцию, на другой препарат инсулина, изготовленный из поджелудочной железы животных другого вида. При появлении аллергической реакции на различные пролонгированные препараты, содержащие протамин, у некоторых больных бывает необходимо перейти на применение свиного инсулина или на инсулин В. В случае тяжелых анафилактических реакций, кроме применяемых обычно десенсибилизирующих препаратов: димедрола, супрастина, пипольфена и др., должно быть произведено внутривенное введение гидрокортизона гемисукцината или преднизолона для внутривенного введения в возрастной дозе.
Чаще при введении инсулина наблюдается мест-п л я реакция, выражающаяся в уплотнении, припухлости, болезненности, зуде, гиперемии на месте инъекции (имеются указания, что появления подобных реакций можно избежать, вводя инсулин глуб
же, в подкожный жировой слой). Местные реакции обычно проходят при продолжающейся терапии инсулином. Н. Goldstein (1971) предложил проводить десенсибилизацию инсулином, начиная с разведения 1 ЕД : 1000.
Постинъекционные липодистрофии. На месте инъекции инсулина у некоторых детей образуются участки атрофии или гипертрофии подкожного-жирового слоя, получившие название липодистрофии. Липодистрофии встречаются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Липоатрофии наблюдаются значительно чаще чем липогипертрофии. Зависимость их возникновения от дозы инсулина или связь с каким-либо одним препаратом его, а также с длительностью инсулинотерапии не установлена. Чаще эти изменения возникают при длительном лечении инсулином, но иногда и после нескольких месяцев его применения.

Использование аминазина

admin — Sat, 01 Aug 2009 14:36:13 +0000

Существует точка зрения, согласно которой аминазин оказывает универсальное тормозящее действие на все синаптические связи в коре мозга, подкорке, спинном мозгу, что затрудняет синаптические связи одного нейрона с другим. Большие дозы аминазина, применяемые в психиатрии и хирургии, могут дать ортостатический коллапс. Терапевтические дозы (0,025-0,05 г) в этом отношении не опасны. Аминазин нужно вводить строго внутримышечно. Из-за раздражающего действия на ткани подкожные инъекции опасны. Внутривенное вливание должно проводиться под строгим контролем, так как существует опасность тромбофлебита или флеботромбоза. Побочное действие аминазина довольно значительно. По многочисленным данным, у 1,5-2% больных описано появление желтухи под влиянием аминазина; иногда отмечается лишь билирубинурия. В последнее время выяснено, что аминазиновая желтуха не печеночного происхождения, а застойного характера вызвана увеличением тонуса сфинктера Одди. В экспериментах на животных не удается доказать ее печеночное происхождение. Прежде считалось, что аминазин вызывает аллергическую реакцию печеночной паренхимы, и поэтому важна не доза, а реакция на аминазин. Описаны случаи появления желтухи после приема всего 0,05 г препарата. Однако подобные поражения печени возникают и при лечении другими средствами, например атофаном. Следовательно, мы не отказываемся от применения аминазина, но должны быть осторожны, если данное лицо перенесло заболевание печени, например болезнь Боткина или холецистит. Свойственное аминазину повышение свертываемости крови заставляет опасаться тромбоэмболических осложнений. В психиатрической практике при больших дозах (0,4 г в день) учащаются тромбоэмболические осложнения, тромбофлебиты. Терапевтические дозы, особенно при кратковременном применении (например, при рвоте у больного с коронарной недостаточностью), практической опасности с точки зрения подобных действий не представляют, если не считать возможности снижения артериального давления, Аминазин может вызывать тахикардию и замедлять проводимость миокарда, что ограничивает его применение у больных с уже имеющимся замедлением проводимости.

Перегревание ребенка

admin — Tue, 14 Jul 2009 06:06:24 +0000

При перегревании ребенка, особенно в летние жаркие месяцы, на коже появляются довольно многочисленные элементы полиморфного характера, иногда сопровождающиеся зудом (насыщенно-розового цвета, величиной с булавочную головку пятна, или мелкие папулы, или мелкие везикулы на фоне небольшой гиперемии). Подобные элементы называются потницей (sudamina).В результате негигиеничного содержания кожи ребенка в ее складках на шее (иногда за ушами), в паховых и подмышечных областях, в промежности и между ягодицами появляются опрелости – мокнущие эритематозные участки кожи.
У недоношенных, иногда у ослабленных доношенных могут появляться участки уплотнения подкожной клетчатки на щеках, бедрах, ягодицах, туловище с постепенным распространением на 1 соседние здоровые участки кожи. Кожа над уплотнениями холодная на ощупь, напряженная, пурпурно-красного нлп воско-видно-белого оттенка. Это склерема новорожденных. Склерему относят к довольно редко встречающимся изменениям кожи новорожденных.
В ряде случаев у новорожденных наблюдают склередему, которая представляет собой отечность определенного участка кожи, постепенно распространяющуюся на соседние участки кожи.
В течение первой недели жизни ребенка может возникать пемфигус новорожденных, представляющий собой появление крупных, величиной до грецкого ореха, пузырей, наполненных мутноватой жидкостью. Оболочка их лопается, обнажая воспаленное мокнущее дно, которое постепенно подсыхает. На этих мокнущих пятнах видны обрывки эпителия. Обычно элементы пемфигуса локализуются на туловище ребенка. При посеве содержимого пузырей обнаруживается рост стафилококка.При локализации пузырей на коже ладоней и стоп следует предположить врожденный сифилис. Нередко при этом обнаруживают и другие проявления врожденного сифилиса, например мокнущие трещины в углах рта, остеохондрит, периостит, ринит.

Суставные проблемы

admin — Tue, 30 Jun 2009 11:12:10 +0000

Инфекция, присутствующая в организме, может отразиться на состоянии суставов. Бактериальная инфекция, распространяясь через кровь, поражает один или несколько суставов. Они становятся болезненными, появляются симптомы гнойного воспаления. Болезненность суставов наблюдается и при их поражении вирусной инфекцией, например гепатитом В. Некоторые опухоли и даже кишечные заболевания могут спровоцировать боли в суставах, похожие на артритные. Например, если они сопровождаются поносом, то это может указывать на язвенный колит, илеит или болезнь Крона. Характерные признаки подагры, проявляющиеся в одном суставе и появившиеся после того, как в организме отмечалась бактериальная инфекция или были выделения из мочеиспускательного канала, настораживает как возможный симптом гонореи. Поражения суставов, сходные с ревматоидным артритом, наблюдаются и при системной красной волчанке – хроническом воспалительном заболевании соединительной ткани. В этом случае суставные боли сопровождаются лихорадкой, общим ухудшением самочувствия, снижением массы тела, кожными высыпаниями. Суставные боли также наблюдаются при некоторых типах васкулита – воспаления стенок мелких кровеносных сосудов. Боль и опухание сразу нескольких суставов, особенно если затронуты и руки, и ступни, в сочетании с воспалением глаз и выделениями из мочеиспускательного канала наводят на мысль об аутоиммунном заболевании, называемом синдромом Рейтера. Если вслед за болезненными явлениями в поясничном отделе позвоночника и грудной клетке возникает артрит тазобедренных и коленных суставов, речь может идти об анкилозирующем спондилоартрите – болезни Бехтерева, поражающей позвоночник и прилегающие мягкие ткани. Поражения суставов наблюдаются и при ревматических атаках, которые представляют собой проявления системного заболевания соединительной ткани – ревматизма. В основном они возникают в период от нескольких дней до 6 недель после заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией. Для них характерна высокая температура ( до 38 °С и выше), боль в суставах. Сами суставы опухают, краснеют. В основном поражаются коленные, локтевые, голеностопные и тазобедренные. При этом возникают кожные высыпания. Они не зудят, и на их месте образуются покраснения с бледными центрами.