МамамПапам.ру » заболеваемость

Профилактика эпидемий

admin — Sat, 05 Dec 2009 17:26:10 +0000

Во многих городах и селах еще не достигнут необходимый уровень благоустройства: ощущается недостаток жилищ, заработок части населения недостаточно высокий. Понятно, что жизнь в переуплотненных общежитиях барачного типа, какие еще встречаются в ряде городов, создает благоприятные условия для распространения инфекций. Все эти факторы могут способствовать распространению заболеваний, затруднять проведение в полной мере профилактических мероприятий. Естественно, что при развертывании строительства крупнейших электростанций и заводов, при освоении новых районов земель первые партии прибывающих рабочих испытывают много бытовых неудобств. В результате возникают вспышки инфекционных заболеваний. Конечно, органы здравоохранения специальными профилактическими мероприятиями могут преодолеть влияние некоторых неблагоприятных условий быта на уровень заболеваемости населения. И там, где медицинские учреждения хорошо оснащены и укомплектованы опытным медицинским персоналом, удается предотвратить широкое распространение инфекционной заболеваемости. Имеет также большое значение уровень знаний о сущности той или иной болезни, ее эпидемиологии, методах лечения и профилактики. Первой в РФ была ликвидирована холера. Во время гражданской войны в ряде районов нашей страны возникли эпидемии холеры. Путем развертывания противоэпидемических мероприятий РФ здравоохранение быстро справилось с задачей ликвидации эпидемий, а затем и с полной ликвидацией этого заболевания в масштабе всей страны. Дело в том, что эпидемиология холеры хорошо изучена и имеются все необходимые средства для успешной борьбы с ней. С холерой весьма сходен по эпидемиологии брюшной тиф, но это заболевание нам до сих пор не удается ликвидировать. Заболеваемость брюшным тифом в большинстве мест встречается в виде единичных случаев. Чем объяснить такую разницу? Дело заключается в том, что холера не дает длительного заразоносительства и после ликвидации эпидемии в данной местности не остается источника инфекции. При брюшном тифе наблюдается хроническое бактерионосительство, которое иногда длится много лет.

Врожденные пороки развития

admin — Mon, 15 Jun 2009 14:45:40 +0000

Врожденные пороки развития. Врожденные пороки играют не малую роль в заболеваемости и смертности новорожденных.
Врожденными пороками называются более или менее значительные уклонения органов плода от нормального строения. Менее значительные уклонения называются аномалиями, более резкие – уродствами. Врожденные пороки развиваются в результате нарушения нормального строения. Изучая причину смертности в период новорожденности (первые 30 дней после рождения), большинство ученых пришло к выводу, что гибель детей прежде всего связана с антенатальными причинами, т. е. с патологией развития эмбриона или плода, вследствие чего дети рождаются уже с повреждением жизненно важных функций, тканей и органов. Характер и степень повреждений плода различны и зависят от того, в какой срок беременности произойдет повреждение плода. Различают патологию эмбриона (эмбриопатию), когда плод поражается в первой трети беременности, и патологию плода (фетопатию), когда плод поражается во второй и последней трети беременности. При поражении в органогенетическом периоде (эмбриональный период) плод обычно рождается мертвым (часто досрочно), с резко выпаженными пороками развития и уродствами (анэнцефалия, анофтальмия, мозговая грыжа и т. п.). Плод может родиться живым, но нежизнеспособным; болезненные явления быстро нарастают, развиваются вторичные патологические процессы (главным образом пневмонии), от которых дети погибают. При поражении во второй и последней трети беременности наблюдаются не столько разрушения, сколько задержка и аномалии (пороки) развития той или иной системы (врожленные пороки сердца, легких, органов пишевапения, глухота, незарашение верхней губы, твердого неба и т. д.). Эта патология может выявиться как сразу же после рождения, так и в раннем детском и даже в юношеском возрасте. Эти Дети, как правило, отстают в физическом, а некоторые и в умственном развитии.

Заболеваемость стафилококковой пневмонией

admin — Thu, 04 Jun 2009 14:32:56 +0000

Заболеваемость стафилококковыми пневмониями в последние годы явно увеличивается. Особенно подвержены заболеванию новорожденные, недоношенные дети, дети в возрасте до 3 мес, дети с гипотрофией.Заболевание, как правило, протекает тяжело в силу присущих клинических особенностей и сопровождается высоким процентом смертельных исходов. Возбудителем пневмонии практически всегда оказывается стафилококк, часто патогенный золотистый и реже белый. Источники инфекции многочисленны: воздух, кожные, слизистые покровы, инфицированная околоплодная жидкость, мастит у матери, гнойные кожные заболевания у обслуживающего персонала, предметы ухода, обихода и др.
Стафилококковая пневмония начинается обычно остро и только редко развивается медленно и постепенно. Наиболее часто стафилококковая пневмония начинается повышением температуры тела и катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, такими, как насморк, кашель. Быстро развивается картина пневмонии с одышкой, довольно часто астматического типа, интенсивным цианозом, изменениями в легких. Наблюдаются признаки абдоминального синдрома: отсутствие аппетита, наличие рвоты, поноса, вздутие живота с твердыми натянутыми стенками. В общем вначале картина довольно пестрая и не отличается ни в клиническом, ни в рентгенологическом отношении от обычной мелкоочаговой пневмонии. Вскоре обнаруживаются характерные для стафилококковой пневмонии признаки: 1) воздушные полости, 2) абсцессы, 3) эмпиемы, 4) спонтанный пневмоторакс.
Воздушные полости, или, как их еще называют, псевдокаверпы, образуются в разгар болезни или чаще в конце заболевания. Клинически обычно физикальных изменений нет, выявляются они при рентгенологическом обследовании. Отмечается просветление округлой или овальной формы, иногда полициклическое с тонкими, резкими контурами, чаще постоянной величины, а иногда прогрессивно может увеличиваться. Как правило, полости единичны, реже их бывает две -четыре. Исход этих полостей может быть различным: или они полностью исчезают (в течение нескольких дней или месяцев), или они нагнаиваются, или происходит разрыв при субплевральном расположении с образованием пневмоторакса. Образование воздушных полостей обусловлено свойствами стафилококка, который выделяет некроток-син и гиалуронидазу, вызывающие понижение вязкости тканей с их расплавлением и деструктивные изменения интерстициальной и легочной тканей с возможным образованием клапанного механизма в приводящем бронхе и в последующем нагноения.
Таков же генез и легочных абсцессов при стафилококковой пневмонии. Гнойные полости могут быть различной формы и величины, нередко от 0,2 до 1,5 см, не имеют тенденции к слиянию, чаще расположены в правом легком, чем в левом. Образование абсцессов приводит к усилению интоксикации, но физикальные изменения в легких остаются прежними, клиническая и рентгенологическая диагностика мелких абсцессов представляет большие трудности.

Повышенная чувствительность подростков

admin — Mon, 01 Jun 2009 06:19:35 +0000

Повышенная чувствительность подростков к шумо-вибрационном фактору была подтверждена также данными заболеваниями с утратой трудоспособности. По всем показателям эта заболеваемость подростка выше, чем в других цехах завода, не испытывающих воздействия шума вибрационного фактора. На основании степени снижения порога слух» при воздушной и костной проводимости подростков разного возраста и стажа работы устанавливается отсутствие окончательного формирова ния слухового анализатора у лиц в возрасте 18 лет.Вследствие выраженных функциональных сдвигов под влиянием воздействия шумо-вибрационного фактора на организм подростков совершенно обосновано требование гигиенистов не допускать подростков к работе с вибрационными инструментами даже в процессе прохождения ими производственной практики.
Всякое производство или технологический процесс, характеризующийся наличием вибрации, является одновременно и источником шума поэтому следует иметь в виду, что оба фактора взаимно усугубляют неблагоприятное действие каждого из них на организм работающих.
Борьба с шумом и вибрацией должна идти в первую очередь по линии устранения причин, вызывающих образование шума и вибрации. Радикальным путем при этом является изменение технологического процесса и оборудования.
Основными причинами, вызывающими шум и вибрацию на производстве, являются машины, перемещающиеся детали, аэродинамические трубы и др. Соответственно и меры борьбы должны быть направлены на устранение или ослабление действия указанных причин.
При возможности осуществления радикальных мероприятий необходимо проведение мер по звукоизоляции и звукопоглощению производственных шумов.Звукопоглощающие материалы должны обладать максимальным коэффициентом поглощения.

Правильное физическое и нервно-психическое развитие детей

admin — Sat, 30 May 2009 10:28:15 +0000

Задачей детской поликлиники является проведение лечебно-профилактической работы, чтобы обеспечить правильное физическое и нервно-психическое развитие детей и предупредить заболеваемость.В детской больнице или детском отделении при общих больницах лечатся дети до 14 лет. При поступлении ребенка в больницу должна быть представлена справка эпидемиолога о том, что в окружении больного ребенка в течение последних 3 недель не было инфекционных заболеваний. В направлении участкового врача должны быть указаны перенесенные ребенком инфекционные заболевания и результаты анализа из зева и носа на дифтерию. Детей, у которых подозревают инфекционное заболевание, а также имевших контакт с другими инфекциями, направляют в бокс. Санитарную обработку таких больных проводят в этом же боксе, а не в санитарном пропускнике.
В больницу дети поступают через приемное отделение. Сестра, работающая там, должна встретить ребенка ласково и спокойно. Надо, чтобы в приемном отделении были легко моющиеся и дезинфицирующиеся игрушки.
Размещение детей в палатах проводится по виду заболевания, возрасту и полу. Для детей раннего возраста выделяется не менее 25% всех коек.
Желательно организовать в больницах отделения или палаты для выздоравливающих детей.
При выявлении в детской больнице инфекционного заболевания ребенка немедленно выводят из отделения, при необходимости назначают карантин в палате или отделении, производят дезинфекцию. Если у ребенка обнаружены дизентерия или дифтерия, то весь персонал, который ухаживал за больным, обследуют на бациллоносительство.
Для успешного лечения больных детей необходимо строго соблюдать режим дня, особенно бережно относиться к сну ребенка. Уборку палат, манипуляции и процедуры надо проводить в то время, когда дети не спят. Уборку палат и коридоров надо проводить только влажным способом, обернув щетку или веник мокрой тряпкой. Необходимо по возможности часто менять больным постельное и нательное белье. Категорически запрещается застирывать и сушить пеленки в палатах.

Лечебно-профилактическая работа

admin — Sun, 24 May 2009 10:09:00 +0000

Лечебно-профилактическая работа:- лечение терапевтических больных в поликлинике изучение и анализ заболеваемости подростков с временной утратой трудоспособности по результатам периодических медицинских осмотров, общей заболеваемости по данным текущей обращаемости;
- антропометрические исследования и оценка показателей физического развития;
- диспансеризация и учет эффективности лечебно-профилактических мероприятий;
- отбор больных на санаторно-курортное лечение, диетическое питание, перевод на другую работу и т. д.;
- врачебный контроль за лицами, занимающимися физкультурой и спортом;
- работа в стационаре.
Санитарно-гигиеническая работа:
Осуществление совместно с санитарно-эпидемиологической станцией:
- текущего санитарного надзора за режимом и условиями учебных занятий и труда подростков на производстве, в училище, техникуме, санитарным состоянием общежитий, питанием; -
- проведение мероприятий по борьбе с гельминтами;
- проведение профилактических прививок;
- санитарно-просветительная работа.
Многогранность функциональных обязанностей работы врачей подростковых кабинетов возлагает большую ответственность и на средний медицинский персонал, который является помощником врача в проведении всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья и физического развития молодежи.
Медицинский персонал здравпунктов при профессионально-технических училищах, техникумах работает под непосредственным руководством врачей подростковых кабинетов по единому плану.

Гинекологическая заболеваемость

admin — Sun, 24 May 2009 06:29:37 +0000

Высокая гинекологическая заболеваемость у работниц, подвергающихся воздействию вибрации, по сравнению с женщинами других специальностей, отмечена многими авторами.Е. Ц. Андреева-Галанина с соавт., О. И. Барсукова из всех профессиональных вредностей, могущих оказать влияние на специфические функции женского организма, на первое место выдвигают вибрацию. Авторы считают, что именно этот фактор приводит к обострениям и более длительному течению гинекологических заболеваний, частота их тесно связана с производственным стажем.
Все перечисленные исследования касались взрослых, т. е. лиц старше 18 лет. В настоящее время нет данных литературы о влиянии вибрации на девушек-подростков, т. е. на лиц моложе 18 лет. Однако этот материал может представлять известный интерес в связи с тем, что в процессе обучения в ПТУ девушкам приходится подвергаться вибрационному воздействию (освоение профессий, связанных с текстильным, ткацким производствами, сельским хозяйством, транспортом, швейным производством и др.).
Работа, проведенная Институтом гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения РОССИИ, показала, что среди девушек, осваивающих профессию тракториста-машиниста в сельском ПТУ и поступивших в него с нарушением менструальной функции, у 50% отмечалось ухудшение этих нарушений, тогда как среди девушек, приступивших здоровыми к освоению профессии, появление нарушений менструальио функции наблюдалось у 18,9%. Таким образом, уже освоение профессии, связанной с вибрационны воздействием, является небезразличным для женского организма, при чем наиболее подвержены указанным изменениям женщины, у которых уже было до начала обучения нарушение менструальной функции. При исследовании влияния одинаковой по длительности и интенности работы на лиц 14-, 16- и 25-летнего возраста установлено, что реакция организма тем сильнее, чем младше возраст исследуемых.

Организация медицинской помощи

admin — Tue, 19 May 2009 05:38:33 +0000

Как указывалось выше, в организации медицинской помощи доношенным и недоношенным новорожденным имеется много различий, что связано с физиологическими особенностями развития недоношенных детей. Одним из свидетельств этого является значительная разница показателей средней длительности пребывания доношенных и недоношенных новорожденных при одних и тех же заболеваниях.
Уровень заболеваемости недоношенных новорожденных в ряде городских стационаров достаточно стабилен и за период с 1973 по 1975г. находился в пределах 341,0-350,0 на 1000 рожденных живыми недоношенными.
В структуре заболеваемости недоношенных новорожденных первое место всегда принадлежит родовой травме, асфиксии и ателектазам, второе – пневмониям или прочим заболеваниям новорожденных и третье – врожденным аномалиям развития или гемолитической болезни.
Как известно, недонашиванию принадлежит одно из основных значений в причине перинатальной смертности. Поэтому одним из основных направлений в решении проблемы перинатальной смертности, как указывалось выше, является создание специализированной помощи преждевременно рожающей женщине и недоношенному ребенку.
Идея создания отделений недоношенного ребенка, где в условиях строгого больничного режима за новорожденными обеспечено круглосуточное наблюдение врача-педиатра и других специалистов, возникла в Москве в 1944г., когда было создано первое такое отделение при Городской больнице № 32.
Многолетний опыт работы и клиническое наблюдение показали, что переводу в специализированные отделения недоношенного ребенка подлежат все больные недоношенные и недоношенные без признаков заболевания, но имеющие массу до 2300 грамм. По нашим данным, которые полностью совпадают с данными литературы, эта масса тела ребенка, как правило, соответствует сроку беременности 36 нед. В более поздние сроки беременности роды как для матери, так и для плода при прочих равных условиях протекают обычно благоприятно и дети, рожденные в эти сроки беременности, не имея признаков заболевания, не нуждаются в специализированной помощи. Проведенными исследованиями было установлено, что такие дети составляют 60% ко всем рожденным недоношенным, или 5,4% ко всем рожденным живыми.