Проявления болезней сердца

admin — Sat, 07 Nov 2009 07:24:16 +0000

Объективные проявления со стороны мышцы сердца (электрокардиографические признаки ишемии, толерантность по отношению к повышенной нагрузке) в значительной степени зависят и от состояния коллатерального кровообращения. На него ряд средств (например, хлорацизин), по экспериментальным данным В. В. Закусова с сотрудниками, оказывает гораздо большее влияние, чем на спазм сосуда. Болевой же приступ может вызываться (нам кажется, чаще всего) именно спазмом. Сложность ситуации в каждом случае иллюстрируется еще одним обстоятельством. Известно, что проба с физической нагрузкой значительно более чувствительна, чем проба с гипоксией. Тем не менее есть немало случаев, когда проба Мастера даже с двойной нагрузкой оказывается отрицательной, так же как и проба с глюкозой, в то время как проба с гипоксией повторно оказывается положительной. Гипоксемия является одним из сильнейших коронарорасширяющих стимулов. Позволительно высказать гипотезу, согласно которой ишемия миокарда в этих случаях возникает вследствие невозможности расширения стенозированного сосуда. При физической нагрузке увеличивающиеся минутный объем и артериальное давление способны в данном конкретном случае поддержать удовлетворительный дебит даже стенозированного сосуда. Это, конечно, только вольное допущение, однако мы думаем, что с помощью фармакологического анализа, может быть, удастся в дальнейшем провести дифференциацию удельного веса, отдельных факторов в конкретных случаях грудной жабы. Существующее деление стенокардии на вегетативные и склеротические формы кажется нам малоубедительным, так как даже в случаях стенозирующего атеросклероза венечных артерий влияние вегетативной системы часто достаточно отчетливо. В то же время приходится наблюдать у относительно молодых людей (30-35 лет) с отчетливой вегетативной стигматизацией на секции выраженный коронарный атеросклероз. Увеличение коронарного кровотока должно быть оценено по отношению к работе сердца. В то время как нитроглицерин не только (и не столько) увеличивает объем кровотока, сколько уменьшает работу сердца, эуфиллин, хотя и в большей степени, чем нитроглицерин, усиливает коронарный кровоток, но зато увеличивает работу сердца (в индивидуально различной степени), что в некоторых случаях может привести к отрицательному конечному эффекту.

МамамПапам.ру » хлорацизин

Проявления болезней сердца