МамамПапам.ру » химиотерапия

Меры при инфекционных заболеваниях

admin — Fri, 11 Dec 2009 17:36:42 +0000

В случае выявления инфекционного заболевания, передаваемого с помощью переносчиков, например сыпного тифа, возвратного тифа, все общавшиеся с больными, так же как и сам больной при поступлении в больницу, подлежат санитарной обработке. Под санитарной обработкой понимается мытье в бане или под душем, стрижка или бритье волос с обработкой волосистых частей инсектицидами, а также дезинсекция белья и одежды. Санитарно просветительная работа. Со всеми проживающими в эпидемическом очаге необходимо проводить краткие беседы при каждом посещении сестры, фельдшера, а тем более врача. Темами этих бесед должны являться вопросы профилактики данного заболевания в условиях очага. Из мер специфической профилактики для целей локализации и ликвидации очага полезно применение бактериофага (при дизентерии, холере и т. п.), сывороток или гамма глобулина (при кори, эпидемическом гепатите) и специфических средств химиотерапии (при малярии). Что касается профилактических прививок, то они проводятся всему населению по соответствующим показаниям. При инфекционных заболеваниях зоонозного характера, когда источником инфекции для человека являются животные, необходимо принять меры по обезвреживанию специфических источников инфекции. Так, например, при бешенстве необходимо уничтожить больную собаку, при туляремии принимают меры по истреблению грызунов, при бруцеллезе органы ветеринарной службы осуществляют мероприятия по борьбе с бруцеллезом среди сельскохозяйственных животных: овец, коров, коз и т. п. Эпидемия—сложное социальное явление. Эпидемический процесс развивается в человеческом коллективе, живущем в сложных социальных условиях. Найти причины, определяющие распространение заразных заболеваний, а равно факторы, препятствующие этому в конкретных условиях данного места, значит вскрыть объективные закономерности эпидемического процесса, опираясь на которые, можно построить рациональные методы профилактики.

Сульфаниламиды

admin — Sun, 15 Nov 2009 15:38:31 +0000

Расцвет химиотерапии бактериальных инфекций начался 30 лет назад, когда Domagk отметил блестящий химиотерапевтический эффект действия азокраски прон-тозила на стрептококковую септицемию у мышей. Мечта Эрлиха о Therapia sterilisans magna как будто осуще-ствилась, причем в доступных рядовому врачу удобных (прием таблеток) и практически (первое время) лишенных побочных действий формах. Были созданы тысячи производных сульфаниламида. Десятки препаратов вошли в практику, значительно расширив сферу действия этой группы химиотерапевтических препаратов – сульфаниламидов. В результате применения сульфаниламидов миллионам людей была сохранена жизнь и возвращено здоровье. Однако жизнь не преминула влить каплю дегтя в бочку меда:

1) инфекции, первое время прекрасно поддававшиеся воздействию сульфаниламидов, с течением времени оказывались все более резистентными. Гонорея (например, в войсках союзников) оказалась практически резистентной к сульфаниламидам;

2) со временем выявился ряд токсических действий и осложнений, в том числе смертельных (агранулоцито-зы, закупорка мочевыводящих путей);

3) спутником необычайно широкого распространения сульфаниламидной терапии явилось учащение аллергических реакций иногда даже смертельных.

Другой путь химиотерапии оказался заложенным в наблюдениях Pasteur, Joubert. Эти врачи отметили, что Вас. subtilis in vitro и in vivo оказывают угнетающее действие на бактерию сибирской язвы. Пастер говорил: «У низших существ в еще большей степени, чем это имеет место среди крупных видов животного и растительного мира, жизнь препятствует жизни», добавляя, что эти факты антагонизма позволяют, возможно, высказать наибольшие надежды с терапевтической точки зрения. Vuillemin впервые применил термин «антибиоз», назвав действующий агент «антибиотом».

Химиотерапия

admin — Tue, 28 Jul 2009 05:59:47 +0000

В связи с внедрением в медицинскую практику химиотерапии выживаемость больных хорионэпителиомой значительно увеличилась. Высокая чувствительность хорионэпителиомы к некоторым лекарственным препаратам привела к пересмотру значения хирургических вмешательств в лечении указанных больных. Химиотерапия приобрела ведущее значение в терапии хорионэпителиомы. Из химиопрепаратов, применяемых в настоящее время для лечения этой опухоли, наибольшего внимания заслуживают антипурины и антипиримидины, относящиеся к группе антиметаболитов – метотрексат и 6-меркаптопурин. Метотрексат можно применять внутрь, внутримышечно или внутривенно. При внутривенном введении используется 25 мг препарата ежедневно в течение 5 дней. Общая курсовая доза – 125 мг. Курсы повторяются через 5-7 дней (всего 3-5 курсов). При токсических явлениях следует увеличить промежуток между курсами и уменьшить количество препарата. Болезни и нарушение функции печени и почек являются противопоказаниями к его назначению. Стойкий и длительный эффект лечения в ряде случаев достигается с помощью методики сочетанного применения метотрексата и 6-меркаптопурина. Метотрексат назначают по 20 мг внутримышечно, 6-меркаптопурин – 200 мг per os ежедневно в течение 5 дней. Затем следует семидневный перерыв, после которого курс лечения повторяют. Всего больная получает 3-4-5 таких курсов. Число их колеблется в широких пределах и зависит от степени распространенности опухоли, переносимости npепарата, его эффективности и факта выявления резистентности. Резистентность проявляется или в форме прогрессирования болезни, несмотря на проведение лечения, или в форме нарастающего подъема хорионического гонадотропина без клинических проявлений заболевания.

Лечение опухолей

admin — Fri, 24 Jul 2009 05:05:56 +0000

Гормональное лечение можно проводить в амбулаторных условиях. При химиотерапии применяются различные препараты, имеющие какой-либо противоопухолевый эффект, т. е. оказывающие тормозящее действие на размножение опухолевых клеток. В настоящее время наиболее широко применяют следующие препараты. Новэмбихин – 10 мг препарата, разведенного в 10 мл физиологического раствора, вводится внутривенно по 1 разу через день. Допан – применяется per os, выпускается в таблетках по 0,008 г. Назначают допан на курс лечения по I таблетке 5 раз в день через каждые 5 дней, всего 5-7 раз. Сарколизин – применяется per os, выпускается в таблетках по 0,01 г. На курс лечения назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день 1 раз в 7 дней, всего 6-7 раз. Эмбитол – применяется только внутривенно, вводят препарат по 0,03 г в день в течение 3 дней, затем день перерыв и опять 3 дня введения препарата, всего 15-17 вливаний. Тиофосфамид (ТиоТЭФ) – вводится внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально, выпускается во флаконах, содержащих по 0,01 или 0,02 г кристаллического препарата. Перед употреблением препарат разводят 4-5 мл дистиллированной воды Вводится ТиоТЭФ 1 раз в день в количестве 0,01 г через каждые 3-5 дней. Всего 10 введений на курс лечения. Применяется также и целый ряд других синтетических препаратов: дегранол, миелосан, колхамин, неоцид и т. д. Лечение химиотерапевтическими препаратами должно осуществляться при строгом врачебном контроле, так как почти все эти препараты вызывают угнетение костномозгового кроветворения и при передозировке может развиться резкая лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Поэтому, применяя перечисленные выше препараты, необходимо постоянно следить за общим состоянием больных, их самочувствием и особенно регулярно через каждые 3-5 дней повторять общие анализы крови. Причем если количество лейкоцитов упало ниже 3000 в 1 мм3 крови, а тромбоцитов ниже 100 000, введение препарата прекращают.

Выбор противоопухолевого препарата

admin — Wed, 22 Jul 2009 11:44:01 +0000

Выбор противоопухолевого препарата должен базироваться на данных гистотипа опухоли, ее чувствительности к тому или иному лекарственному агенту, оценке исходного состояния больной и побочных действий препарата. Известно, что малигнизированные цилиоэпителиальные кисты более чувствительны к тиотэфу, циклофосфану, сарколизину, железистые формы рака – к 5 фторурацилу, дисгерминомы – к циклофосфану и сарколизину. Вопрос о величине суммарной дозы должен решаться ориентировочно, так как нельзя заранее предсказать характер и выраженность реакций, возникающих в процессе его использования, и скорость реализации действия последнего. При выборе разовой и общекурсовой дозы для каждой больной необходимо учитывать ее общее состояние, вес, возраст, показатели периферической крови и токсичность препарата. Способ введения противоопухолевых средств избирается в зависимости от наличия или отсутствия выпота в брюшной и плевральной полостях, а также задач этапа лечения. Наиболее широкое применение в клинической практике получил тиофосфамид. При его использовании положительный эффект (полное исчезновение опухоли, значительное уменьшение ее размеров, прекращение накопления асцитической жидкости и исчезновение ряда мучительных симптомов) наблюдается у 70-80% больных, закончивших курс лечения. Препарат вводится внутривенно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутриплеврально. Улучшение в состоянии больных проявляется после приема примерно 2/3 общекурсовой дозы. Окончательно эффект лечения достигается через 5-6 недель после завершения курса химиотерапии. При наличии асцита тиотэф вводится в брюшную полость в дозе 40-60 мг 1 раз в неделю, после его исчезновения – внутривенно по 10 или 20 мг через день. Если в качестве лечебного препарата назначается циклофосфан, то в зависимости от состояния периферической крови он вводится внутривенно или внутримышечно, ежедневно по 200-400 мг или каждый пятый день по 1000 мг.