МамамПапам.ру » характер

Дефицит витаминов

admin — Sun, 23 Aug 2009 16:36:24 +0000

месте с тем из рациона исключаются тугоплавкие жиры (барежий свиной, утиный и др.), в избытке содержащие насыщенные жирные кислоты и холестерин. Хронические заболевания гепатобилиарной системы сопровождаются дефицитом витаминов. В связи с этим в лечебное питание следует включать витаминные напитки: фруктово-овощной напиток из яблок, цедры лимона и морковного сока, свекольно-яблочный в пропорции, натуральный лимонад (лимонный сок, разведенный водой, с добавлением сахара), различные фруктовые соки.
Диетотерапия при хронических заболеваниях желчных путей строится дифференцированно, исходя из характера и фазы заболевания, наличия осложнений, сочетанных функциональных или органических поражений смежных органов. В частности, при выраженном дискинетическом синдроме необходимо учитывать влияние пищевых веществ на нормализацию моторной функции желчевыводящих путей. Например, при дискинезии гиперкинетического типа, особенно в период обострения заболевания, должны быть резко ограничены продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря (некрепкие мясные бульоны, сырки, овощи, фрукты и соки), что соответствует диете № 5а – щадящей. При дискинезии гипокинетического типа больные хорошо переносят некрепкие мясные бульоны, продукты, обладающие холекинетическим действием (растительное масло, яичный желток), а также вещества, способствующие опорожнению кишок (морковь, арбуз, тыква, дыня, чернослив, курага и др.). При сопутствующих расстройствах желудочной секреции и кисло-топродукции рекомендуется включение продуктов, стимулирующих или тормозящих секреторную и кислотообразующую функции желудка.
В последние годы в комплексной терапии хронических заболеваний гепатобилиарной системы у детей применяются новые лечебные продукты, основу которых составляют полисолодовые экстракты из проросших зерен овса, пшеницы и кукурузы, содержащие биологически активные вещества (микроэлементы, витамины, фитогормоны и др.).

Проградиентное течение шизофрении

admin — Sat, 22 Aug 2009 14:18:54 +0000

Первые признаки перехода к прогредиентному течению требуют срочных мер, поскольку, как и при других формах, здесь выявляется особо неблагоприятное влияние фактора времени. Наиболее целесообразна максимально интенсивная терапия сильными общеантипсихотическими средствами типа мажептила, триседила, метеразина с быстрым наращиванием доз вплоть до максимальных, применение полинейролепсии, «зигзагов» и др. При безуспешности лечения этими препаратами, особенно при продолжающемся движении процесса, следует перейти к электросудорожной, пирогенной терапии или инсулинотерапии. После окончания таких курсов целесообразно повторное интенсивное лечение перечисленными нейролептиками. Фебрильную (гипертоксическую) шизофрению ряд врачей обычно рассматривают как один из вариантов онейроидной кататонии. По наблюдениям клиники психофармакологии Московского НИИ психиатрии МЗ России, это острейшее психотическое состояние лишь традиционно относят к периодической шизофрении. По-видимому, оно представляет собой группу различных по этнологии заболеваний, протекающих с острыми психотическими явлениями и нарушениями сознания. Чрезвычайная острота, обилие гиперергических проявлений, бурное течение, сочетание психических и соматических нарушений, усиливающих друг друга, нередко приводят к летальному исходу. Это, пожалуй, основное психическое заболевание, при котором неотложная терапия, начатая буквально в первые часы (реже дни), сохраняет жизнь больному. Заболевание начинается внезапно, остро, сразу же принимает бурное течение. Иногда его диагностируют как онейроидную кататонию, в других случаях сразу же развивается ступор или кататоно-гебефреиное возбуждение, быстро приобретающее аментивный характер. Важнейшим симптомом для ранней диагностики является гипертермия. Иногда она вначале субфебрильная, а затем постепенно повышается. В других случаях температурная кривая неправильная, фебрильные и гиперпирексические температурные зубцы приходятся на различное время суток, а в промежутках сохраняется субфебрилитет.

Левомепромазин

admin — Sat, 22 Aug 2009 13:27:21 +0000

Малая токсичность препарата позволяет более широко использовать его у больных с соматическими противопоказаниями к аминазинотерапии, при соматогенных и экзогенно-органических психозах, в детской и геронтологической практике. Левомепромазин (тизерцин, нозинан и др.) был третьим психофармакологическим средством, при создании которого предполагалось избежать вызываемых аминазином побочных явлений и виде депрессии. Действительно, при сравнении собственно психотронных свойств обоих препаратов выявляются как общие групповые, так и индивидуальные особенности. В действии левомеиромазина так-же преобладают тормозные компоненты. Как и при лечении аминазином, но значительно интенсивнее и быстрее выявляются заторможенность, медлительность, однообразность движений, мимики, речи, эмоциональная индифферентность. Однако при лечении левомепромазином обычно отсутствует неприятный, тягостный оттенок этих ощущений, «давление в голове» и т. п. Больные чаще жалуются на слабость, мышечную расслабленность, наиболее отчетливо выраженные в первые дни лечения, но в той или иной мере сохраняющиеся на всем протяжении терапии. Существенным отличием, особенно четко выступающим при сравнении собственно психотропных свойств в первой фазе действия обоих препаратов, является значительно большее сомно-лентное действие левомеиромазина. Возникающее чаще, чем при применении аминазина и других нейролептиков, чувство мышечной слабости в нижних конечностях в утренние часы после просыпания больных можно считать рудиментом мышечной релаксации, свойственной некоторым фазам физиологического сна, на что обратил внимание С. Г. Жислин.

Действие лития

admin — Sat, 22 Aug 2009 10:40:42 +0000

Действие лития вначале может не привести к исчезновению последующих фаз. Однако при этих фазах отмечаются уменьшение глубины аффективных расстройств, а также повышение терапевтической чувствительности, позволяющие купировать приступ значительно быстрее и меньшими дозами психотропных средств. В клинической картине приступов у больных, регулярно принимающих литий, отмечается характерная динамика. Сначала уменьшается острота и выраженность аффективных расстройств. В последующих маниакальных фазах уменьшаются раздражительность, гневливость, вспыльчивость и отвлекаемость. Выраженность повышенного настроения и психомоторной расторможенности уменьшается, идеи величия, изобретательства редуцируются и не определяют поведение больных. Несмотря на их выраженность возможно критическое отношение со способностью известной коррекции поведения. Аналогичные изменения претерпевают и последующие депрессивные приступы. Редуцируются проявления тоски, тревоги, менее выражена идеаторная и моторная заторможенность. Уменьшается выраженность идей виновности. Депрессия протекает не на психотическом уровне. Наряду с таким постепенным уменьшением собственно депрессивных проявлений в клинической картине могут преобладать астенические проявления и соматовегетативные компоненты, т. е. депрессия может принять стертый, маскированный характер. Таким образом, значительно уменьшается собственно тимический компонент целостного аффективного синдрома, он редуцируется до циклотимического (амбулаторного) уровня. При длительном, настойчивом применении лития и эти редуцированные болезненные расстройства в последующих фазах постепенно становятся все менее выраженными.

Характер распределения подкожного жирового слоя

admin — Tue, 21 Jul 2009 10:20:11 +0000

Впечатление о характере распределения подкожного жирового слоя у новорожденного может быть ошибочным из-за избытка в нем воды.Ребенок в возрасте 2-3 лет также производит впечатление хорошо упитанного с равномерным отложением жира на туловище и конечностях; живот выдается вперед. Однако уже в возрасте 5-7 лет понятие «правильное телосложение» включает в себя худощавого ребенка с подобранным животом, у которого подкожный жировой слой на груди, животе и конечностях выражен значительно слабее, чем у детей раннего возраста. Пубертатный период у мальчиков характеризуется увеличением мускулатуры при равномерном распределении умеренно выраженного подкожного жира, а у девочек – увеличением отложения жира на бедрах, плечах и груди. Однако оценка ad oculus для суждения о нормальном развитии ребенка будет недостаточна без применения антропометрических методов исследования, в частности определения массы ребенка, толщины кожной складки и измерения окружностей, часть из которых характеризует развитие скелета (окружность головы, отчасти окружность груди), а часть – развитие мускулатуры и подкожного жирового слоя (окружность плеча, бедра, предплечья и голени). Определение массы тела производится с помощью медицинских рычажных настольных весов для детей первых 2-3 лет и напольных – для более старших. Объективное определение толщины кожной складки производится при помощи калипера – прибора, позволяющего измерять кожные складки в условиях одинакового на них давления. Цель подобных измерений сводится к сопоставлению фактической толщины кожной складки с установленными нормативами [Тур А. Ф., 1967] либо к определению по эмпирическим формулам содержания жира в организме [Pafziz-kova J., Brook С, Siri W., 1978].

Характер патологического процесса

admin — Tue, 21 Jul 2009 06:40:53 +0000

Слизистая мокрота бесцветная и прозрачная, консистенция ее вязкая, но может быть и не вязкой. При микроскопическом исследовании, как правило, не содержит или содержит в небольшом количестве клеточные элементы. Такая мокрота наблюдается при приступах бронхиальной астмы, коклюше, остром бронхите.
Слизисто-гнойная мокрота появляется при ОРВИ, заболеваниях бронхов и легких. Внешне это однородная, мутная, вязкая масса, в которой равномерно перемешаны слизь и гной. При преобладании гноя мокрота имеет неоднородную структуру (включение в слизь комочков гноя).
Гнойная мокрота у детей выделяется очень редко. Это наблюдается при тяжелых гнойных бронхитах, прорыве и опорожнении абсцесса легкого в бронх, вскрытии эмпиемы плевры в просвет бронха.
Кровянистая мокрота встречается в трех разновидностях: слизисто-кровянистой, слизисто-гнойно-кровянистой и кровавой. Слизисто-кровянистая мокрота появляется у больных с заболеваниями носоглотки, реже – верхних дыхательных путей, при рассасывании инфарктов легких, возникающих, например, при узелковом периартериите. Наличие кровяных прожилок в слизистой или слизисто-гнойной мокроте диагностического значения не имеет, так как они наблюдаются при многих заболеваниях дыхательных путей. Более значительная примесь крови к слизисто-гнойной мокроте может быть у больных туберкулезом легких, бронхоэктазами.

Пневмоцистная пневмония новорожденных

admin — Sun, 19 Jul 2009 14:28:05 +0000

Пневмоцистная пневмония новорожденных и детей раннего возраста вызывается простейшими Pneumocystis carinii. После инкубационного периода (от 8 дней до 8 нед) возникают умеренная одышка и легкий цианоз на фоне незначительного субфебрилитета. Кашель, вначале сухой и короткий, приобретает к 10- 12-му дню характер коклюшеподобного. Перкуторно определяется эмфизема. Аускультативно, несмотря на выраженную дыхательную недостаточность, кроме жесткого дыхания, ничего не выслушивается. На рентгенограмме отмечаются обильные очаговые тени со смазанными краями, перемежающиеся с лобулярными вздутиями (картина интерстициальной пневмонии). Заболевание протекает длительно, от 3-5 до 7-8 нед.При рецидивирующих острых пневмониях, протекающих с повышением температуры тела до 37,54-39 °С, сопровождающихся кашлем (иногда коклюшеподобным с отделением вязкой мокроты) и принимающих затяжное (свыше 6 нед) течение, следует думать о легочной форме муковисцидоза. В группу риска по муковисцидозу должны быть отнесены дети, заболевающие на первом месяце жизни очаговой пневмонией, ателектазом легкр1х, бронхитом, не излечивающимся за 2 нед бронхиолитом, абсцедирующими пневмониями, особенно при множественных абсцессах. Орнитоз – острое инфекционное заболевание, вызывающееся хламидиями, которыми человек заражается от птиц. Инкубационный период продолжается в среднем 6-14 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры тела до 384-39 °С, головной боли, озноба, профузного пота, светобоязни. Лихорадка продолжается 1 – 2 нед. На бледной коже появляется пятнистая или розеолезная сыпь. В типичных случаях неизменно развивается очаговая пневмония, локализующаяся, как правило, в нижних долях легких.

Пневмоцистная пневмония новорожденных

admin — Sun, 19 Jul 2009 14:28:05 +0000

Неправильный таз роженицы

admin — Thu, 16 Jul 2009 06:23:13 +0000

У женщин повторнородящих с неправильным тазом необходимо выяснить, как протекали предыдущие роды, какой был вес плода, родился живой или мертвый плод, какие оперативные пособии были применены. Если, например, предыдущие роды имели длительный, затяжной характер и закончились оперативным пособием, то мы вправе ожидать при доношенной следующей беременности повторения подобного же характера течения родов, а может быть, и более тяжелого, так как при второй беременности плод обычно бывает несколько большего веса, чем при первой. Течение беременности при узком тазе до последних месяцев ее немногим отличается от течения при нормальном тазе. Некоторые отклонения от нормального течения появляются в последние 1-2 месяца. Большое несоответствие в размерах входа таза и головки плода препятствует последней низко опуститься. Головка остается подвижной над входом. Встречающаяся иногда при сужении таза укороченная брюшная полость при высоком стоянии головки способствует отклонению беременной матки кпереди, вследствие чего образуется отвислый живот , особенно у повторнородящих. Высокое стояние предлежащей части плода благоприятствует созданию неправильных положений (косого и поперечного); при родах отмечаются неправильные вставления головки (лобное, лицевое, асинклитическое). Если беременность протекает нормально, режим беременной с узким тазом в общем не отличается от обычного режима. Обязательное ношение бандажа с шестого седьмого месяца беременности предупреждает значительное отклонение матки кпереди и предохраняет брюшную стенку от чрезмерного растяжения. Женщины с узким тазом как уже указывалось должны рожать только в родильном доме, куда их следует помещать заблаговременно.

Перегревание ребенка

admin — Tue, 14 Jul 2009 06:06:24 +0000

При перегревании ребенка, особенно в летние жаркие месяцы, на коже появляются довольно многочисленные элементы полиморфного характера, иногда сопровождающиеся зудом (насыщенно-розового цвета, величиной с булавочную головку пятна, или мелкие папулы, или мелкие везикулы на фоне небольшой гиперемии). Подобные элементы называются потницей (sudamina).В результате негигиеничного содержания кожи ребенка в ее складках на шее (иногда за ушами), в паховых и подмышечных областях, в промежности и между ягодицами появляются опрелости – мокнущие эритематозные участки кожи.
У недоношенных, иногда у ослабленных доношенных могут появляться участки уплотнения подкожной клетчатки на щеках, бедрах, ягодицах, туловище с постепенным распространением на 1 соседние здоровые участки кожи. Кожа над уплотнениями холодная на ощупь, напряженная, пурпурно-красного нлп воско-видно-белого оттенка. Это склерема новорожденных. Склерему относят к довольно редко встречающимся изменениям кожи новорожденных.
В ряде случаев у новорожденных наблюдают склередему, которая представляет собой отечность определенного участка кожи, постепенно распространяющуюся на соседние участки кожи.
В течение первой недели жизни ребенка может возникать пемфигус новорожденных, представляющий собой появление крупных, величиной до грецкого ореха, пузырей, наполненных мутноватой жидкостью. Оболочка их лопается, обнажая воспаленное мокнущее дно, которое постепенно подсыхает. На этих мокнущих пятнах видны обрывки эпителия. Обычно элементы пемфигуса локализуются на туловище ребенка. При посеве содержимого пузырей обнаруживается рост стафилококка.При локализации пузырей на коже ладоней и стоп следует предположить врожденный сифилис. Нередко при этом обнаруживают и другие проявления врожденного сифилиса, например мокнущие трещины в углах рта, остеохондрит, периостит, ринит.