Фиброз легких

admin — Thu, 12 Nov 2009 16:25:47 +0000

У большинства больных с ИДИФЛ (идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких) обнаруживались необходимость для проведения максимального выдоха в плевральной щели давления в 60—100 см вод. ст. против 30 см вод. ст. у здоровых лиц. Это давление соответствует эластическому сопротивлению легких. Исследование эластичности легких было важнейшим диагностическим приемом при установлении диагноза ИДИФЛ (идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких) у наших больных.
В момент приема это некрупный ребенок с массой тела 18 кг. В покое одышки нет, дыхание альвеолярное. На рентгеновском снимке усиление рисунка ворот легких и легких по соседству с воротами. Придаточные пазухи носа затемнены. Содержание хлоридов пота — 21 мэкв/л (21 ммоль/л), гамма-глобулинов — 20,2%. Кожные аллергические тесты обнаружили слабую реакцию на домашнюю пыль, кошачью шерсть и смесь пылей. Кривая ЭКГ нормальная. Значения газов крови: pOj 100 торр, рС02 29,3 торр, рН 7,395, BE 5,2 мэкв/л, актуальные бикарбонаты 17,4 мэкв/л, стандартные бикарбонаты 20,2 мэкв/л, ВВ 45 мэкв/л. Данные свидетельствуют о наличии компенсированного респираторного алкалоза. Проведено исследование легочной механики и легочных объемов. Результаты приведены в табл. 19 (первый ряд — больной Р. П.).
Эти данные свидетельствуют о снижении всех статических легочных объемов, кроме значений ОО (остаточный объем), снижении статической податливости легких (Cbst), увеличении отношения ФОЕ (функциональная емкость легких)/ОЕЛ (общая емкость легких), отношения ОО (остаточный объем)/ОЕЛ (общая емкость легких) и об увеличении эластического сопротивления легких в положении максимального выдоха [Pst (L)/100% ОЕЛ (общая емкость легких)].

Ребенок кашляет или кричит?

admin — Fri, 29 May 2009 05:09:48 +0000

Можно установить, что грудной ребенок кричит вследствие голода, если после кормления молоко с трудом выдавливается из груди кормящей матери, но при этом необходимо также определить точное количество высасываемого ребенком молока в течение суток (взвешивая ребенка до и после каждого кормления). Надо иметь в виду, что голодающие дети редко и мало мочатся и обычно страдают запором. Крик при диспепсии возникает приступообразно по нескольку раз в день; в промежутках ребенок весел, играет. Этот крик после выхождения газов и испражнений быстро проходит. Крик вследствие болезненного мочеиспускания характеризуется тем, что ребенок кричит перед мочеиспусканием и успокаивается после выхода мочи. Если есть подозрение, что крик у ребенка обусловлен этой причиной, необходимо исследовать мочу и осмотреть наружные половые органы (фимоз, вульвит). При воспалении ушей ребенок вскрикивает или кричит сильнее при давлении на козелок уха, во время глотания и сосания, Громкий, энергичный крик до некоторой степени позволяет исключить воспаление легких, плевры и брюшины, так как при этих заболеваниях дети избегают делать глубокие вдохи, вызывающие болезненное ощущение. Монотонное вскрикивание характерно для начинающейся головной водянки. Сильный и периодический крик связан с общей гиперестезией и другими симптомами заставляет думать о менингите. Крик при испражнении в комбинации с боязнью дефекации («боязнь горшка») наблюдается при трещинах заднего прохода. Кашель – очень ценный диагностический признак. Помимо расспроса матери о характере кашля и его давности, чрезвычайно важно самому услышать его. Если ребенка не удается заставить кашлять, то приходится вызывать кашель искусственно путем раздражения зева пни надавливания на хрящи трахеи. В некоторых случаях диагноз можно поставить на расстоянии, услышав кашель, характерный для той или другой болезни (круп, коклюш). Различают несколько видов кашля. Лающий грубый («как в бочку») кашель при катарах гортани, характерный для крупа истинного и ложного («крупозный кашель») .Истинный круп – но поражение гортани дифтерийного происхождения с образованием пленок; ложный круп – катаральное состояние с отеком слизистой гортани в области ложных голосовых связок при гриппе, кори.

МамамПапам.ру » выдох

Фиброз легких

Ребенок кашляет или кричит?