МамамПапам.ру » врожденные пороки сердца

Пороки сердца

admin — Sun, 22 Nov 2009 04:13:05 +0000

Подобные условия возникают при пороках сердца — врожденных и приобретенных в результате деформации клапанов, незаращения перегородок сердца, сужения отверстий. Спереди и сзади от места сужения отверстия образуются завихрения струи крови, колебания клапанов, наложения на них кальцинатов, фиброзных нитей, что приводит к возникновению шумовых явлений.
О. Рейнольде установил, что переход ламинарного течения жидкости в турбулентное определяется отношением произведения средней (скорости движения жидкости в трубке, ее радиуса к кинематической вязкости жидкости. Это число называют числом Рейнольдса. Для воды оно равно 2300. Если это число меньше, то имеет место ламинарное течение, «ели больше — турбулентное. Для крови среднее критическое число Рейнольдса составляет 970+80. Если оно становится выше, возникает турбулентность кровотока.
Т. С. Виноградова (1971) определяла число Рейнольдса у 150 больных, оперированных по поводу открытого артериального протока, и у 152 больных с дефектом межжелудочковой перегородки. Было обнаружено, что при значении числа Рейнольдса менее 1200 регистрируется шум в сердце малой амплитуды, 1200—1800 — шум средней амплитуды, выше 1800 — высокоамплитудный шум. При числе Рейнольдса менее 800 систолический шум не определялся. Приведенные данные убедительно свидетельствуют о значении турбулентности кровотока в механизме возникновения шумов в сердце.
Сторонниками теории турбулентности крови в происхождении сердечных шумов в настоящее время становятся большинство авторов (С. Ф. Олейник, 1955; Mannheimer, 1955: Barton, 1964, и др.). Непосредственные же причины, приводящие к усилению турбулентности крови в сердце, очень разнообразны, и до сих пор не всегда точно удается определить генез шума в каждом отдельном (случае.

Диагностика ВПС (врожденные пороки сердца)

admin — Mon, 16 Nov 2009 05:19:34 +0000

Подробная морфологическая и функциональная диагностика ВПС (врожденные пороки сердца) часто является довольно сложной проблемой и для специализированных, хорошо оснащенных учреждений педиатрической кардиологии. Тем не менее мы уверены в том, что приблизительное определение ВПС (врожденные пороки сердца, вполне достаточное для правильного решения вопроса о дальнейших диагностических и лечебных мероприятиях, в большом проценте случаев может провести и менее опытный врач с помощью самых простых диагностических приемов. Диагностические критерии и вспомогательные исследования мы подбирали так, чтобы на них не влияли большой или малый опыт аускульта-ционной практики или глубокие знания по оценке кривых ЭКГ.
Наряду с этим мы исходим из того положения, что врачи при отделениях стационаров имеют к своим услугам результаты некоторых лабораторных исследований и прежде всего рентгенологического, которые имеют большое значение для диагностики ВПС (врожденные пороки сердца).
Диагностические критерии
Возраст. Согласно определению, все ВПС (врожденные пороки сердца существуют уже до рождения, но тем не менее они отличаются по времени, когда проявляются их признаки, а также течением. Сразу можно сказать, что самые серьезные ВПС (врожденные пороки сердца проявляются вскоре после рождения и имеют быстрое неблагоприятное течение. К ним прежде всего принадлежит синдром гипоплазии левого сердца (атрезия или очень большой стеноз аорты, атрезия или стеноз митрального отверстия и гипоплазии). У 90% из 18 наших больных с такими признаками очень тяжелого заболевания сердца были уже и первые дни после рождения, и эти дети умерли в среднем возрасте до 16 дней.

Врожденные пороки сердца

admin — Thu, 05 Nov 2009 15:18:36 +0000

При врожденных пороках сердца артериальная гипертония сопровождалась высоким или умеренным систолическим и диастолический давлением у детей с коарктацией аорты и незначительным повышением его при других пороках серда. При коарктации аорты наблюдалась своеобразная форма гипертонии с повышением артериального давления на верхних и понижением на нижних конечностях. У большинства больных определялись увеличение размеров левого желудочка и стойкая ангиопатия сетчатки.
В диагностике пороков и заболеваний сердца и крупных сосудов важная роль принадлежит комплексной оценке деятельности сердечно-сосудистой системы (рентгенологическим, инструментальным и другим методам исследования).
Повышенное артериальное давление может иметь место при различных поражениях центральной нервной системы. Данные клинического наблюдения и исследований с помощью различных методов позволили нам диагностировать гипертонию, обусловленную поражением центральной нервной системы, у 6 детей, или у 4,4% больных со вторичной гипертонией. Появлению гипертонии у 2 больных предшествовала травма черепа с потерей сознания. Посткоммоционная гипертония характеризовалась повышением систолического и у одного больного также диастолического давления. У одного ребенка гипертония сопровождалась гипертрофией левого желудочка и ангиопатией. У 3 других больных повышение артериального давления было проявлением эписиндрома, развившегося вследствие родовой травмы. Гипертония у этих детей выявлялась в препубертатном и пубертатном периоде, носила постоянный характер с тенденцией к повышению давления во время судорожного приступа.
У одного ребенка причиной гипертонии была гидроцефалия. Церебральной ишемии придается немаловажное значение в развитии гипертонии (X. М. Марков, 1970).