Принципы питания больного ребенка

07 Авг

adminБез рубрики возраст, использование, целесообразность Комментариев нет

Масло «Диетическое» исполь­зуют для бутербродов, сметану «Детская» и «Здоровье» употреб­ляют для заправки первых блюд, запеканок, блюд из творога, оладий и т. д. Целесообразность использования продуктов повышенной биологи­ческой ценности в питании детей школьного возраста подтверждена результатами клинико-физиологических и биохимических исследова­ний. Обогащенные продукты способствуют улучшению аминокислот­ного, жирнокислотного, витаминного и минерального состава рациона школьников, обучающихся в спецшколах с повышенной умственной и физической нагрузкой.
Включение продуктов повышенной биологической ценности в пи­тание детей школьного возраста дает возможность значительно рас­ширить рацион и способствует сбалансированности его по незамени­мым пищевым факторам.
Увеличение ассортимента специализированных продуктов детского питания промышленного производства будет способствовать правиль­ной организации питания детей школьного возраста и явится важным фактором в общей системе профилактических мероприятий, направ­ленных на укрепление здоровья подрастающего поколения. Лечебное питание детей.
Роль лечебного питания при различных заболеваниях в детском возрасте неоднозначна. В одних случаях оно является единственным методом лечения. К этой группе за болеваний относятся врожденные нарушения обмена веществ – энзимопатии, когда только специальная диет может предотвратить летальный исход или развитие глу бокой умственной неполноценности и инвалидности ребенка, обеспечить его нормальное физическое и психичес­кое развитие. В других случаях лечебное питание являет­ся одним из основных методов лечения, без которог другие терапевтические воздействия малоэффективны Прежде всего, это аллергические заболевания, особено пищевая аллергия, ожирение, сахарный диабет, хроничес­кие поражения пищеварительного аппарата и др.
Наконец, при ряде патологических состояний (хрони­ческие заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы, опорно-двигательно го аппарата) лечебное питание, казалось бы, не являете решающим фактором в лечении болезни, но вместе с тем оказывая постоянное и длительное действие на общи метаболизм, оно обеспечивает эффективность терапии.

Метки: возраст, использование, целесообразность

Принципы питания больного ребенка

07 Авг

adminИнформация возраст, использование, целесообразность Комментариев нет

Масло «Диетическое» исполь­зуют для бутербродов, сметану «Детская» и «Здоровье» употреб­ляют для заправки первых блюд, запеканок, блюд из творога, оладий и т. д. Целесообразность использования продуктов повышенной биологи­ческой ценности в питании детей школьного возраста подтверждена результатами клинико-физиологических и биохимических исследова­ний. Обогащенные продукты способствуют улучшению аминокислот­ного, жирнокислотного, витаминного и минерального состава рациона школьников, обучающихся в спецшколах с повышенной умственной и физической нагрузкой.
Включение продуктов повышенной биологической ценности в пи­тание детей школьного возраста дает возможность значительно рас­ширить рацион и способствует сбалансированности его по незамени­мым пищевым факторам.
Увеличение ассортимента специализированных продуктов детского питания промышленного производства будет способствовать правиль­ной организации питания детей школьного возраста и явится важным фактором в общей системе профилактических мероприятий, направ­ленных на укрепление здоровья подрастающего поколения. Лечебное питание детей.
Роль лечебного питания при различных заболеваниях в детском возрасте неоднозначна. В одних случаях оно является единственным методом лечения. К этой группе за болеваний относятся врожденные нарушения обмена веществ – энзимопатии, когда только специальная диет может предотвратить летальный исход или развитие глу бокой умственной неполноценности и инвалидности ребенка, обеспечить его нормальное физическое и психичес­кое развитие. В других случаях лечебное питание являет­ся одним из основных методов лечения, без которог другие терапевтические воздействия малоэффективны Прежде всего, это аллергические заболевания, особено пищевая аллергия, ожирение, сахарный диабет, хроничес­кие поражения пищеварительного аппарата и др.
Наконец, при ряде патологических состояний (хрони­ческие заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы, опорно-двигательно го аппарата) лечебное питание, казалось бы, не являете решающим фактором в лечении болезни, но вместе с тем оказывая постоянное и длительное действие на общи метаболизм, оно обеспечивает эффективность терапии.

Метки: возраст, использование, целесообразность

Применение диетотерапии при гистидинемии

06 Авг

adminНовости возраст, гистидинемия, ребенок Комментариев нет

Первый опыт применения диетотерапии при гистидинемии принад­лежит F. Van Sprang и S. Wadman (1967). В наших исследованиях (С М Барашнева, Е. П. Рыбакова, 1977; С. М. Барашнева, 1979, 1980) отмечено что для каждого больного гистидинемией требуется индиви­дуальное лечебное питание, построенное в зависимости от возраста ребенка исходной концентрации гистидина в крови и клинических проявлений болезни. Допустимым содержанием гистидина в диете считается такое его количество, при котором устанавливается и сохраняется, нормальный уровень гистидина в крови (0,01-0,03 г/л).Гомоцистинурии
ИРТ 3аболевание представляет собой врожденную патологию обмена метионина, в основе которой лежит недостаточность фермента цистаионсиптетазы. В крови больных повышено содержание метионина и гомоцистина, одновременно увеличена их экскреция с мочой.
Допустимое содержание метионина в лечебной диете можно рас­считать, исходя из минимальной потребности ребенка в этой амино­кислоте (29-45 мг на 1 кг массы тела в сутки).
В возрасте 1 года и старше детям с гомоцистинурией в диету можно включать фруктовые муссы в готовом виде (50-100 г) и без­белковые кексы в количестве 10-20 г, заменяя ими обычное печенье. Вместо коровьего молока можно использовать козье, буйволиное, ко­былье молоко, в котором метионина значительно меньше. Показателем эффективности применения диеты является нормализация уровня ме­тионина в крови (до 0,01 г/л) и отсутствие гомоцистина в мочё.
Для больного гомоцистинурией с учетом его возраста могут быть приготовлены разнообразные блюда на основе безбелковых продуктов.
Алкаптонурия
Заболевание обусловлено врож­денной патологией обмена тиро­зина вследствие недостаточности фермента гомогентизиназы. В ор­ганизме накапливается гомогентизиновая кислота, которая выде­ляется с мочой, окрашивая ее в темный цвет.
Из лечебных мероприятий ре­комендуется С-витаминотерапия и снижение содержания белка в диете.
В наших наблюдениях над больными алкаптонурией мы при­меняли следующую тактику. На­значали аскорбиновую кислоту перорально, начиная с 0,2 г 3 ра­за в сутки, при контроле за ин­тенсивностью окраски мочи, до­биваясь ее осветления индивиду­ально подобранными дозами ви­тамина. Если моча становилась соломенно-желтого цвета при до­зировке препарата, не превышаю­щей 1 г в сутки, то диета оста­валась без изменений.

Метки: возраст, гистидинемия, ребенок

Побочные эффекты и осложнения амитриптилина

03 Авг

adminБез рубрики амитриптилин, возраст, фторацизин Комментариев нет

Побочные проявления у амитриптилина выражены незначительно и отмечаются обычно при дозах более 100-150 мг и у лиц пожилого возраста. Чаще всего наблюдаются сухость слизистой оболочки рта, сонливость, головокружение, тремор. Реже бывают нарушения аккомодации, задержки мочеиспускания, аллергические реакции. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз. Противопоказания те же, что и при лечении имизином (мелипрамилом). В отличие от имизина амитриптилин можно назначать и в вечерние часы, поскольку он оказывает не стимулирующее, а седативное и даже снотворное действие. В основном принципы терапии те же; начальная суточная доза равна 50-75 мг. Обычно ее увеличивают на 25-50 мг в день. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутривенного или внутримышечного введения препарата в тех же дозах. После получения антидепрессивного эффекта через 2-4 нед дозы постепенно и медленно снижают с соблюдением правил, указанных в отношении имизина. Допустимы любые комбинации амитриптилина с нейролептиками, транквилизаторами и трициклическими антидепрессантами. Сочетание с ингибиторами МАО категорически запрещается. При необходимости перехода от лечения ингибиторами МАО к лечению амитриптилипом (как и другими трициклическими соединениями) следует сделать перерыв не менее 2 нед. Фторацизин – оригинальный отечественный антидепрессант, разработанный в Институте фармакологии АМН России. В психотропных свойствах фторацизина наиболее сильно выражен седативный эффект, стимулирующее действие отсутствует, а тимоаналептические свойства препарата умеренные. Спектр психотропной активности фторацизина перемещается от депрессий в рамках маниакально-депрессивного психоза к депрессивным состояниям при других нозологических формах. Фторацизин наиболее эффективен при острых и подострых депрессивных состояниях, протекающих с возбуждением, тревогой, страхом и другими аффективными расстройствами. В связи с мощностью седативного действия, приближающегося к нейролептическому влиянию, фторазицин также показан у больных при наличии в клинической картине

Затяжные и хронические экстрапирамидные синдромы

30 Июл

adminБез рубрики артан, возраст, гипокинезия Комментариев нет

Затяжные и хронические экстрапирамидные синдромы обычно формируются у больных, длительно, в течение многих лет принимающих нейролептические препараты. Как правило, эти состояния бывают у больных с органической недостаточностью. Эти явления чрезвычайно стойкие и не изменяются не только после снижения доз препаратов, но и спустя длительное время после их отмены. Неврологическая симптоматика выступает в виде явлений паркинсонизма (общая гипокинезия, повышение мышечного тонуса и гипомимия) в сочетании с локальными гиперкинезами (сложные оральные автоматизмы, тики в области головы, конечностей и туловища). Иногда гиперкинезы носят «функциональный» оттенок, усиливаясь при фиксации внимания на них и, напротив, ослабляясь при отвлечении от этих движений. Иногда удается на некоторое время императивно заставить больного преодолеть гиперкинезы, но затем они возникают вновь. Указанные расстройства сопровождаются определенными изменениями психики, характерными для паркинсонизма: снижение побуждений и активности, назойливость (акайрия), эмоциональная неустойчивость и в сочетании с психической гиперестезией. Эти состояния описаны И. Я. Гуровичем как синдромы «психофармакотоксиче-ской энцефалопатии». Сочетаясь с редуцированными остаточными психопатологическими расстройствами основного эндогенного заболевания, они формируют своеобразные переходные или промежуточные синдромы, описанные Petrilowitsch. Лечение неврологических побочных действий и осложнений должно быть дифференцированным, с учетом характера экстрапирамидной симптоматики. При возникновении даже начальных проявлений экстрапирамидного синдрома показано назначение корректоров (артан, циклодол и др.). В связи с современной тенденцией к интенсификации терапии с быстрым наращиванием дозировок с самого начала применяют достаточные дозы корректоров (более 16-20 мг).

Физическое развитие детей

27 Июл

adminБез рубрики бледность, возраст, утомляемость Комментариев нет

Физическое развитие детей до 5-6 лет осуществляется нор­мально. Начиная с этого возраста могут наблюдаться быстрая утомляемость, постоянная бледность кожи, частые респираторные заболевания, включая пневмонии, усиленная пульсация сосудов шеи, капиллярный пульс, феномен звучания периферических сосудов, выраженная тахикардия при физических нагрузках. Пульс напряженный. При пальпации области сердца у 30-40 % детей выявляют систоло-диастолическое дрожание во втором меж-реберье и под ключицей слева. Левая граница сердца и сосу­дистый пучок расширены. Определяются грубый систоло-диасто-лический шум под левой ключицей и во втором межреберье сле­ва, резкий акцент II тона на легочной артерии. Систолическое (максимальное) давление соответствует возрасту, диастолическое (минимальное)-резко снижено, вплоть до пуля. На ЭКГ ги­пертрофия левого желудочка. При развитии легочпой гипертен­зии наблюдаются признаки гипертрофии и левого, и правого желудочков. На рентгенограмме определяются расширение ле­вого желудочка и левого предсердия, выбухание дуги легочной артерии (расширение ее), усиленный сосудистый легочный ри­сунок.Клапанный и подклаианиый стеноз аорты. Дети с 3-5-летнего возраста начинают отставать в физическом развитии, быстро утомляются при играх, физических нагрузках. Детн школьного возраста иногда жалуются на загрудшшые боли. Нередко обнаруживается выбухание передней стенки грудной клетки над областью сердца. Пульс на периферических артериях слабый. При пальпации области сердца выявляют систолическое дрожание у правого края грудины на уровне второго – четвер­того межреберий. Левая граница сердца расширена. В области систолического дрожа ВИЯ прослушивается грубый систолический шум, смещающийся в процессе роста ребенка к основанию гру­дины. II тон на аорте ослаблен. У старших детей могут возни­кать обморочные состояния.

Метки: бледность, возраст, утомляемость

Незаменимость в раннем возрасте глицина

25 Июл

adminБез рубрики возраст, глицин, незаменимость Комментариев нет

Предметом дискуссий является вопрос о незаменимости в раннем возрасте глицина (A. Jackson и соавт., 1981), цистина (F. Poh-land, 1974), а у недоношенных детей также глицина и тирозина (С. Pantelidis и соавт., 1975).Биологическая ценность пищевых белков определяется их амино­кислотным составом. Белки, содержащие все незаменимые аминокислоты в количестве, достаточном для синтеза тканевых белков, являются пол­ноценными. Они содержатся в продуктах животного происхождения: молоке, мясе, яйцах, рыбе. Усвояемость этих белков высокая – око­ло 90 %.
В продуктах растительного происхождения (муке, крупах, бобо­вых) белки не содержат полного набора незаменимых аминокислот или содержат их в недостаточном количестве и потому относятся к разря­ду неполноценных. Эти белки усваиваются всего на 60 % и менее (А. А. Покровский, 1972). Однако полноценный рацион питания не мо­жет состоять только из продуктов животного происхождения. Исключе­нием является лишь короткий период жизни – первые 4-5 мес, когда ребенок получает только молочное питание, за счет которого потреб­ность в белках и аминокислотах полностью покрывается белками жи­вотного происхождения.
Для обеспечения сбалансированного питания в состав рациона должны входить в достаточном количестве белки животного и расти­тельного происхождения. При этом взаимно обогащается и уравнове­шивается соотношение незаменимых и заменимых аминокислот; при определенных условиях заменимые аминокислоты оказывают оберегаю­щее действие на расход незаменимых аминокислот, в результате чего создаются наилучшие условия для синтеза тканевых белков.
При смешанных пищевых рационах обогащается состав и других компонентов – липидов, углеводов, минеральных солей, микроэлемен­тов, витаминов, что способствует также улучшению регенерации гемо­глобина крови, укреплению иммунитета.
У детей 1-го года жизни после введения прикорма и постепенного его расширения за счет овощных и крупяных блюд квота белков
По данным М. Williamson (1944). По данным Н. Harold и соавторов (1961; ФАО/ВОЗ, 1966).

Метки: возраст, глицин, незаменимость

Диагностика ревматизма

24 Июл

adminБез рубрики аортальный порок, возраст, липидограмма Комментариев нет

Важным подспорьем в дифференциальной диагностике ревматизма и атеросклероза является весь комплекс биохимических исследований (С-РБ, АСЛ-О, АСГ, гиалуронидаза, липидограмма и др.), а также электрокардиографические и рентгенологические данные, позволяющие выявлять гипертрофию того или иного отдела сердца. Большие трудности встречаются при дифференциальной диагностике аортальных пороков сердца, так как в их происхождении имеет значение не только ревматизм, но весьма часто и атеросклеротический процесс. В этом наблюдении ревматический анамнез отсутствовал, однако начало заболевания в возрасте 39 лет, проявлявшегося периодическими приступами сердцебиения, одышкой, которая постепенно нарастала и в последнее время стала выраженной, данные объективного и инструментального исследований свидетельствовали о ревматическом пороке сердца. В частности, систолический шум над верхушкой сердца, в пятой точке и особенно выраженный над аортой в сочетании со значительным смещением левой границы сердца влево, аортальная конфигурация, выявленная как перкуторно, так и рентгенологически, данные ФКХ-исследования указывали на стеноз устья аорты. Протодиастолический шум в пятой точке, выявленный аускультативно и фонокардио-графически, а также разлитая пляшущая пульсация на аорте, диффузное расширение последней, особенно в восходящей части, снижение диастолического давления до 50 мм рт. ст.- убедительные признаки сочетания стеноза устья аорты с недостаточностью аортального, клапана, т. е. сочетанного аортального порока сердца. Существенная гипертрофия и дилатация левого желудочка обусловили относительную недостаточность митрального клапана, следствием которой явился систолический шум над верхушкой сердца при сохранении I тона.

Систолическое давление

24 Июл

adminБез рубрики артерии, возраст, давление Комментариев нет

Систолическое давление создается в магистральных сосудах во время систолы сердца. Однако при измерении артериального давления методом Короткова сдавливается плечевая артерия, поэтому истинное боковое давление (давление крови на стенку артерии) меньше систолического давления на величину гемодинамического удара, т. е. кинетической силы крови, воздействующей на препятствие, создаваемое манжетой. Течение крови в сосуде прекратится в тот момент, когда давление в манжете аппарата преодолеет боковое систолическое давление и силу гемодинамического удара, обусловленного инерцией движения крови в артерии. Величина, составляющая собой сумму величин бокового давления и гемодинамического удара, называется конечным систолическим давлением. Максимальное артериальное давление, измеряемое методом Короткова, приближается по своему значению к величине конечного систолического давления. Диастолическое давление, определяемое по исчезновению тонов Короткова, выше или ниже истинного диастолического давления, а в некоторых случаях эти показатели почти совпадают. Величиной, суммарно отражающей среднее значение артериального давления во время одного цикла, является среднее гемодинамическое давление. Оно определяется количеством крови, проходящей через артерии, т. е. характеризует дебит кровообращения. Среднее гемодинамическое давление нельзя определить методом Короткова. В клинической практике оно измеряется осциллографическим методом по Н. Н. Савицкому. Последний предложил тахоосциллографический метод для определения всех параметров артериального давления. Артериальное давление и в норме увеличивается в зависимости от возраста. А. Л. Мясников приводил такие данные верхней границы систолического артериального давления по возрасту. Верхняя граница диастолического давления для всех возрастов до 50 лет – 89 мм рт. ст., а после 50 лет – 95 мм рт. ст. По данным 3. М. Волынского и др., систолическое давление в зависимости от возраста в норме не должно превышать 134- 144 мм рт. ст., а диастолическое – 84-89 мм рт. ст.

Опухоли шейки матки начальных стадий

24 Июл

adminБез рубрики возраст, переносимость лечения, распад опухоли Комментариев нет

Случаев неизлеченности опухоли при I и II стадиях заболевания практически не наблюдается. Показатель эффективности внутриполостной гамматерапии по такому критерию, как выживаемость больных в ближайшем периоде после завершения лечения, оказывается одинаково высоким у всех больных независимо от режима фракционирования дозы при их лечении. Местных рецидивов опухоли в ближайшее время после завершения лечения при визуальном, пальпаторном и цитологическом исследовании не обнаруживается. Небольшой срок наблюдений и сравнительно малочисленные группы больных пока еще не позволяют дать окончательную объективную оценку эффективности используемых вариантов фракционирования дозы. Однако клинические критерии оценки переносимости лечения дают возможность разработать показания к применению наиболее рациональных схем фракционирования дозы и отказаться от дальнейшего использования тех из них, которые могут повысить частоту радиационных поражений мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища. По данным исследований, режим внутриполостной гамма-терапии, предусматривающий подведение к очагу разовой дозы 10 Гй, не показан у больных с пониженной регенераторной способностью тканей, в частности, у больных, перенесших диатермокоагуляцию или пластические операции на шейке матки, при наличии сопутствующего диабета и варикозного расширения вен таза и влагалища, при ректо- и цистоцеле. Такое облучение  весьма опасно при кратереобразных углублениях на месте шейки матки, когда быстрый распад опухоли может привести к возникновению фистулы в мочевом пузыре или прямой кишке. Использование разовой дозы 10 Гй допустимо у больных раком шейки матки молодого возраста, когда суммарные дозы внутриполостной гамма-терапии, являющейся компонентом сочетанной лучевой терапии, не превышают 40 Гй.