МамамПапам.ру » внематочная беременность

Рак маточных труб

admin — Fri, 24 Jul 2009 05:48:53 +0000

Опухоль в большинстве случаев имеет неравномерную консистенцию. Она, как правило, плотная, с участками размягчения, малоболезненная, смещаемая или ограниченно смещаемая. Отдифференцировать такую опухоль от опухоли яичников трудно. Тем не менее при использовании современных методов диагностики (пневмопельвиографии, гистеросальпингографии и цитологического исследования) дооперационное распознавание этой опухоли стало реальным. Лечение рака маточной трубы – комбинированное, включающее экстирпацию матки с придатками и послеоперационную дистанционную гамма терапию на область малого таза. Разовые дозы облучения – 2 Гй, суммарные – 35-40 Гй. Объем хирургического вмешательства состоит в полном удалении матки и придатков. Выполнение расширенной гистерэктомии, как это имеет место при раке шейки матки, нецелесообразно, так как рак трубы метастазирует в основном по парааортальным лимфатическим путям. Среди злокачественных новообразований маточных труб весьма редко встречается саркома, хорионэпителиома, дисгерминома. Хорионэпителиома может развиться первично после внематочной беременности или вторично в случаях метастазирования из матки. Саркома развивается из слизистой оболочки трубы или из мышечного ее слоя. Растет в виде ограниченного опухолевого узла, полипа или хрупких экзофитных вырастов, напоминающих цветную капусту. Микроскопически бывает круглоклеточной, веретеноклеточной, полиморфноклеточной. Саркома фаллопиевой трубы имеет большую наклонность к метастазированию гематогенным путем. Метастазы наблюдаются в печени, легких, сальнике. Диагноз устанавливается при чревосечении или после гистологического исследования удаленной опухоли фаллопиевой трубы. Лечение оперативное. Операция производится в объеме простой экстирпации матки с придатками. Лучевая терапия, используемая при раке шейки, тела матки и наружных половых органов, у некоторых больных приводит к возникновению различных осложнений со стороны соседних здоровых органов и тканей, что обусловлено неизбежным попаданием этих органов в сферу ионизирующего излучения и вынужденным их облучением.

Внематочная беременность

admin — Thu, 16 Jul 2009 11:32:10 +0000

Если плодное яйцо имплантируется и развивается не в матке, а вне ее в маточной трубе, в яичники или брюшной полости, то развивается внематочная беременность. В зависимости от места, где яйцо имплантировалось, возможна беременность брюшная, яичниковая и трубная. Чаще встречается внематочная трубная беременность. При трубной беременности различают соответственно месту имплантации яйца трубе: трубную ампулярную, истмическую, интеретециальную беременность. Возникновение внематочной беременности большей частью связано с воспалительными изменениями в слизистой оболочке маточной трубы и с изменениями в мускулатуре трубы. При изменении, а иногда и при полном отсутствии мерцательного эпителия плодное яйцо не продвигается по трубе; имеющееся при этом сужении просвета трубы так же препятствует продвижению яйца. С изменениями, возникающими в результате воспаления трубы, связано нарушение обычных перистальтических сокращений ее, что так же задерживает продвижение яйца. Трубная беременность может встретиться при недоразвитии труб; при извилистой недоразвитости маточной трубы со слабо развитой мускулатурой яйцо продвигается очень медленно; за время продвижения оно успевает увеличиться в размерах и как бы застревает и имплантируется в трубе. Слизистая оболочка трубы развита слабее, чем слизистая оболочка матки, образующая deciclua быстро разрушается клетками ворсин; ворсины очень скоро проникают в мышечный слой грубы. Крайне редко стенки трубы растягиваются настолько, чтобы могла образоваться полость, вмещающая плодное яйцо большого срока беременности. Развиваясь в трубе, плодное яйцо растягивает и истончает ее стенки. В том месте, где развивается плацента, стенка трубы глубоко пронизывается ворсинами и в конечном счете на 8-10 неделе беременности разрывается.

Острый аппендицит

admin — Tue, 14 Jul 2009 10:57:38 +0000

При остром аппендиците боли нарастают постепенно. Если перфорация наступает при аппендиците, боль не носит такого внезапного «кинжального» характера. При аппендиците боли и напряжение брюшной стенки максимально выражены в правом нижнем квадранте живота. При развитии общего перитонита, когда живот паннамерно вздут и напряжен, также может возникнуть мысль об аппендиците как об исходном заболевании. В подобных случаях дифференциальный диагноз труден, однако независимо от причины перитонита больной нуждается в немедленной операции. У женщин такие же боли могут быть вызваны разрывом Трубы при внематочной беременности. Боли при этом менее продолжительные, часто сопровождаются обморочным состоянием и другими симптомами острой анемизации. Когда под наблюдение поступает больной с уже развившимся прободным перитонитом, трудно иногда решить, возник ли перитонит от прободения язвы, холецистита или от непроходимости кишок. При печеночной и почечной колике боли могут быть также сильны, но напряжения брюшной стенки обычно не бывает. Необходимо помнить следующий важный симптом: при прободении больной старается сохранить неподвижность, при, почечной и печеночной колике мечется в постели, не находит себе места. Внезапные резкие боли и напряжение брюшной стенки могут быть при расслаивающей аневризме аорты, однако в этом случае брюшные симптомы менее выражены, отсутствует резкая болезненность при пальпации, печеночная тупость сохранена, и в то же время имеются признаки: нарушения кровоснабжения той или другой конечности, почек и т. д.. Необходимо подчеркнуть, что при наличии даже подозрения на прободную язву больной должен быть оперирован. Результаты оперативного лечения прободной язвы определяются сроком вмешательства. И сход операции зависит не столько от оперативной техники, сколько от своевременности операции. Поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение.