Наложение жгута

Комментариев нет

Наиболее удобным способом временной остановки кровотечения является наложение жгута. Резиновый жгут, наложенный циркулярно на конечность, полностью прекращает кровообращение в конечности ниже места наложения. Резиновый жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. Наложение жгута осуществляется следующим образом. То место, где будет наложен жгут, укрывается полотенцем или повязкой из марли (для того чтобы не вызвать ущемления кожи между витками жгута). Конечность поднимается вверх, затем жгут растягивается и накладывается на конечность в 2-3 оборота. Наиболее тугим должен быть первый тур. Концы жгута фиксируются с помощью крючка   и   цепочки. Наложение жгута показано лишь при сильном артериальном кровотечении. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. Чрезмерное натяжение жгута может вызвать размозжение тканей (мышц, нервов) и развитие параличей в поздний период. Слабо наложенный жгут иногда может привести к усилению кровотечения, так как это приведет лишь к сдавливанию вен, венозному частою и усилению венозного кровотечения. Жгут на конечности можно держать не более 2 часов. Более продолжительное его нахождение может привести к омертвению всей конечности. Поэтому необходимо накладывать жгут так, чтобы он был отчетливо виден. 11сльзя поверх жгута накладывать повязки и косынки. Если I питие жгута затягивается, то необходимо на короткое время жгут распустить. Иногда это необходимо проделать несколько раз. В случае отсутствия специального жгута для остановки кровотечения могут быть использованы самые разнообразные подручные средства: ремень, платок, подтяжки, веревка, резиновые трубки.

Метки: , ,

Размеры туловища плода

Комментариев нет

Поперечный размер плечиков равен 12 см; длина окружности соответственно ному размеру равняется 35 см. 2. Поперечный размер газовой области – между вертелами бедренных костей равен 9 см; длина окружности соответственно этому размеру равняется 28 см. Оплодотворенное яйцо на первых порах своего развития омывается тканевой жидкостью матки и получает из нее кислород и другие питательные iiemcciiia. С ростом яйца возникает плацентарное кровообращение. Плацента по своему строению и функциям-весьма сложный орган. Она выполняет различные функции. Для внутриутробного плода плацента- выполняет одновременно функции органов дыхания, питания и выделения, являясь одновременно железой наружной и внутренней секреции. Через плаценту происходит обмен между организмом матери и плода в двояком направлении: от матери к плоду и от плода к матери. В плаценте питательные вещества материнской крови переходят в усвояемую организмом плода форму, происходит синтез новых веществ и выведение продуктов диссимиляции плода. Плацента, как указывалось выше, образуется на месте глубокого внедрения пышного хориона в базальную отпадающую оболочку матки. Погружаясь в нее, ворсины пышного хориона «расплавляют» ее; при этом «расплавляются» и стенки проходящих здесь кровеносных сосудов. В результате окружающее ворсинки пространство заполняется изливающейся материнской Кровью и ворсина, таким образом, оказывается погруженной в материнскую кровь. Плацентарное кровообращение осуществляется по кровеносным сосудам, проходящим внутри каждой ворсины, и представляет собой замкнутую систему. Венозная кровь плода по двум артериям пуповины переходит в сосуды ворсины все меньшего и меньшего калибра (артериолы), капиллярная сеть переходит затем в венулы ворсин, по которым окисленная кровь собирается в венозные сосуды более крупного калибра и возвращается по пупочной вене к плоду.

Метки: , ,

Пищевые токсикоинфекции

Комментариев нет

Наиболее значительную роль в возникновении пищевой токсикоинфекций играют продукты животного происхождения. Среди них первое место занимает мясо и наряду с ним рыба. Яйца домашних птиц, особенно водоплавающих, как и их мясо, также могут быть источником пищевой токсикоинфекций. Нужно отметить, что яичный порошок (особенно из» утиных яиц) нередко содержит болезнетворные микробы. Большое значение как источник (пищевой токсикоинфекций имеет молоко и изделия из него. Заражение пищевых продуктов может происходить как при жизни животного, так и посмертно. Вопрос о патогенезе пищевой токсикоинфекций в последние годы подвергается пересмотру. Прежнее представление о том, что заболевание вызывается исключительно токсинами, поступающими с инфицированной пищей уже в готовом виде, не может объяснить патогенез пищевых отравлений.  На основании ряда экспериментальных данных выдвигается гипотеза о том, что в кишечник человека попадают в большом количестве живые возбудители. Здесь они, возможно, и размножаются; в кишечнике же происходит массовое их разрушение с освобождением эндотоксина. При этом токсические вещества, преобразовавшиеся под влиянием бактерий в инфицированной пище, вызывая острое воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта, подготавливают ее к всасыванию эндотоксинов. Наиболее характерны для пищевой токсикоинфекции симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. Чаще всего они имеют характер острого гастроэнтерита. После короткого инкубационного периода, большей частью равного нескольким часам, реже 1-2 суткам, внезапно появляется тошнота, рвота, жидкий водянистый стул. Рвота одно, двукратная, иногда многократная. Е некоторых случаях, когда преобладают явления со стороны толстого кишечника, в кале появляется слизь и кровь. Больные жалуются на боли в животе. Хотя иногда боли интенсивны, они не выступают на первый план в жалобах  больного.

Метки: , ,

Приступ стенокардии

Комментариев нет

Больной, перенесший приступ стенокардии, нуждается в последующем: систематическом наблюдении. Главную  роль имеют профилактические меры, прежде всего соответствующее трудоустройство, правильный режим дня и питания и т. д. При инфаркте миокарда больной нуждается в самой срочной помощи. Прежде всего необходимо обеспечить больному полнейший и строжайший покой как физический, так и психсичгеокий.  Вместе с этим первой задачей является немедленное купирование болевого приступа. Нитроглицерин в таких случаяях не оказывает действия, поэтому немедленно следует ввести морфин и пантопон. Помимо того, что таорфин облегчает страдания больного, он снимает то состояние психомоторного беспокойства и возбуждения, которыми нередко сопровождается инфаркт миокарда. Значение морфина при инфаркте миокарда этим не ограничивается. Сильнейшая боль сопровождается шоковым состоянием и способствует  сосудистой недостаточности. И, наконец, тяжелое расстройство дыхания, которое наблюдается нередко при инфаркте миокарда в виде приступа сердечной астмы, также требует применения морфисна. Таким образом, морфин является незаменимым, средством и должен вводиться каждому больному инфарктом миокарда во время приступа, причем чем раньше, тем лучше. Введение морфина и условия полного покоя являются первыми мероприятиями неотложной помощи. Морфин  вводят под кожу в количестве 1-1,5 мл 1% раствора. Введение меньших доз нерационально, так как они не всегда прекращают боли, а между тем некоторое время будет уже потеряно. Кроме того, малые дозы морфина могут иногда способствовать сужению коронарных сосудов. Для предупреждения ваготропного действия .морфина, особенно нежелательного в отношении коронарных сосудов, и во избежание рвоты его вводят одновременно с атропином. Если однократное введение под кожу морфина не оказывает действия, следует выждать 30-40 минут, ввести 1-2 мл /% раствора морфина (или пантопона) в вену.

Метки: , ,

Развитие анкилозов

Комментариев нет

Если анкилозы развились, трудно рассчитывать на большой эффект терапевтических мероприятий. Для улучшения движений рекомендуются повторные (2-3 раза в год) курсы иод-ионизации (15-20 тА 30 минут ежедневно, 20 сеансов), еще лучше в сочетании с диатермией. Цель такого лечения состоит в том, чтобы, усилив местное кровообращение и обмен, способствовать большей пластичности тканей, в которых не завершилась еще костная метаплазия. Кроме того, применяют гальвано-диатермию с салицилатами, местные растирания с всасывающимися салициловыми препаратами, из бальнеологических средств-серные ванны. Для курортного лечения показаны Мацеста, Пятигорск, Цхалтубо. Нужно помнить, что при spondylosis rhizomelica все горячие процедуры (грязелечение, горячие серные ванны, диатермия) усиливают боли и тем способствуют более интенсивному анкилозированию. Если в основе этого заболевания лежит гонококковая инфекция, следует предпринять вакцинотерапию. При невыясненной этиологии заболевания применяют вливание уротропина в вену. Когда боли стихают и развивается анкилозирующая фаза, стараются устранить неправильные положения посредством длительного вытяжения. Полиневриты, возникающие при различных инфекциях и интоксикациях, по своему развитию и течению бывают острыми, подострыми и хроническими. В клинической симптоматологии их, независимо от этиологии, имеется ряд общих черт. Для полиневритов характерен дистальный тип поражения-больше всего страдают концы конечностей: кисти, стопы, пальцы. Это явление обусловлено тем, что волокна нервов дистальных отделов конечностей наиболее удалены от своих клеток-трофических центров- и находятся в наименее благоприятных условиях в отношении всяких токсических воздействий. Расстройства чувствительности при полиневрите имеют типичное распределение в форме перчаток, носков или чулок. Двигательные и трофические расстройства также больше всего выражены на концах конечностей. Парезы и параличи имеют периферический характер; тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют, развиваются атрофии. При полиневритах различной этиологии часто избирательно поражаются определенные (двигательные или чувствительные) волокна нервов. При интоксикации мышьяком явления полиневрита развиваются под-остро.

Метки: , ,

Венозная система головного мозга

Комментариев нет

Условия замкнутой черепной полости требуют обеспечения беспрепятственного оттока венозной крови, так как малейшие затруднения в оттоке венозной крови повышают внутричерепное давление. Такое обеспечение достигается тем, что главные пути оттока заложены в дупликатуре твердой оболочки, образуя так называемые венозные синусы; наиболее мощные из них защищены от давления пахионовыми грануляциями. Всего насчитывается 21 синус, из которых 5 непарных. Главные из синусов следующие: Sinus longitudinalis superior простирается по верхнему краю серповидного отростка твердой мозговой оболочки, начиная от crista лобной кости до protuberantia occipitalis interna. Он имеет трехгранную форму, причем верхней гранью является желобок в своде черепа, а две другие грани образованы листками твердой мозговой оболочки. В этот синус собирается кровь от всей внешней поверхности мозговой коры через верхние мозговые вены. Этот синус связан с венами diploe черепных костей. Его связь с внешней венозной сетью черепа, относящейся к системе v. jugularis externa, устанавливается теменными эмиссариями.

2. Sinus longitudinalis inferior заложен в нижнем свободном крае falcis cerebri, в задней его половине. Он собирает кровь из серповидного отростка твердой мозговой оболочки. На месте перехода серпа в tentorium cerebelli, sinus longitudinalis inferior переходит в sinus rectus.

3. Sinus rectus тянется по линии прикрепления серповидного отростка твердой мозговой оболочки к tentorium cerebelli. Его задний конец сливается с задним концом sinus longitudinalis superior, образуя confluens posterior. В передний конец sinus recti впадает, кроме нижнего продольного синуса, v. magna Galeni, в которую собирается кровь из thalamus, подкорковых узлов, fornix аммонова рога, хориоидных сплетений.

4. Из confluens в обе стороны расходятся sinus laterales, которые вначале идут вдоль линии прикрепления tentorii cerebelli, а затем спускаются к foramen jugulare, где становятся внутренней яремной веной.  Вдоль верхнего продольного синуса и вдоль прямого синуса полушария мозга прикреплены к костям черепа так называемыми пахионовыми граиуляцими.  Эта фиксация мозга вдоль синусов защищает их от сдавления при расширении мозга.

Метки: , ,

Венозная система головного мозга

Комментариев нет

Условия замкнутой черепной полости требуют обеспечения беспрепятственного оттока венозной крови, так как малейшие затруднения в оттоке венозной крови повышают внутричерепное давление. Такое обеспечение достигается тем, что главные пути оттока заложены в дупликатуре твердой оболочки, образуя так называемые венозные синусы; наиболее мощные из них защищены от давления пахионовыми грануляциями. Всего насчитывается 21 синус, из которых 5 непарных. Главные из синусов следующие: Sinus longitudinalis superior простирается по верхнему краю серповидного отростка твердой мозговой оболочки, начиная от crista лобной кости до protuberantia occipitalis interna. Он имеет трехгранную форму, причем верхней гранью является желобок в своде черепа, а две другие грани образованы листками твердой мозговой оболочки. В этот синус собирается кровь от всей внешней поверхности мозговой коры через верхние мозговые вены. Этот синус связан с венами diploe черепных костей. Его связь с внешней венозной сетью черепа, относящейся к системе v. jugularis externa, устанавливается теменными эмиссариями.

2. Sinus longitudinalis inferior заложен в нижнем свободном крае falcis cerebri, в задней его половине. Он собирает кровь из серповидного отростка твердой мозговой оболочки. На месте перехода серпа в tentorium cerebelli, sinus longitudinalis inferior переходит в sinus rectus.

3. Sinus rectus тянется по линии прикрепления серповидного отростка твердой мозговой оболочки к tentorium cerebelli. Его задний конец сливается с задним концом sinus longitudinalis superior, образуя confluens posterior. В передний конец sinus recti впадает, кроме нижнего продольного синуса, v. magna Galeni, в которую собирается кровь из thalamus, подкорковых узлов, fornix аммонова рога, хориоидных сплетений.

4. Из confluens в обе стороны расходятся sinus laterales, которые вначале идут вдоль линии прикрепления tentorii cerebelli, а затем спускаются к foramen jugulare, где становятся внутренней яремной веной.  Вдоль верхнего продольного синуса и вдоль прямого синуса полушария мозга прикреплены к костям черепа так называемыми пахионовыми граиуляцими.  Эта фиксация мозга вдоль синусов защищает их от сдавления при расширении мозга.

Метки: , ,

Варикозное расширение вен

Комментариев нет

Варикозным расширением вен (варикозными узлами) называют изменение вен, выражающееся в их мешковидном расширении, увеличении длины, образовании извилин и узлообразных клубков. В принципе они могут появиться на любом участке тела, но чаще всего эта болезнь поражает ноги. Есть много причин, способствующих возникновению заболевания: у одних людей венозные клапаны не закрываются плотно (недостаточность клапанов), у других наблюдается изменение эластичности мышечного слоя (слабость соединительной ткани). Высокое давление в венозной системе ног, как это бывает у людей, которым по роду деятельности приходится долго находиться на ногах (продавцы, хирурги), способствует развитию этой болезни, бывает она и у людей «сидячих» профессий, а также при беременности, избыточном весе и в пожилом возрасте. В 70% случаев это наследственная предрасположенность. Существует классификация варикозного расширения вен по их виду и местонахождению.

I. Сетчатые варикозные узлы – это расширения небольших поверхностных вен подкожной ткани. Они, как правило, редко вызывают жалобы, скорее могут быть помехой с эстетической точки зрения.

II. Перфорирующие узлы представляют собой расширение коммуникантных вен, соединяющих поверхностные и глубокие вены конечностей. Когда вы стоите, они заметны как узловатые выбухания на внутренней стороне голени.

III. Стволовым варикозом называют расширение крупных вен, которые проходят по задней или внутренней поверхности голени и бедра.

Даже те расширенные вены, которые не причиняют физической боли, все равно создают проблемы, пусть только косметического характера. Выраженные страдания, боль испытывает практически каждый пятый больной. В первую очередь варикозное расширение крупных вен вызывает – обычно после длительного пребывания на ногах, а также в сидячем положении – чувство тяжести и напряжения, сопровождающееся тянущими болями. При этом лодыжки, обычно к вечеру, опухают. Ночами могут возникать судороги икроножных мышц. С годами варикозное расширение пен может повлечь за собой ряд осложнений, например воспаление поверхностных вен, которое впоследствии может перейти на глубокие вены (венозный тромбоз). В  редких случаях варикозно расширенная поверхностная вена может кровоточить. Такое кровотечение останавливают, придав ногам возвышенное положение, а также наложением давящей повязки. Стойкое нарушение оттока крови при ярко выраженном варикозе вен приводит к трофическим изменениям кожи или даже трофическим язвам голени.

Метки: , ,

Гематогенная терапия (ГОТ)

Комментариев нет

При этой специальной форме аутогемотерапии извлекается небольшое количество крови, «заряжается энергетически» с помощью облучения и возвращается назад в вену или вводится внутримышечно. Такое лечение призвано улучшить реологические свойства крови и клеточное дыхание и, уменьшив свертываемость крови, воспрепятствовать образованию тромбов. При назначении гематогенной терапии из вены берут примерно 80 мл крови, смешивают во избежание свертывания с цитратом натрия и затем облучают в специальном аппарате ультрафиолетовыми лучами. Связанный в крови кислород частично переходит благодаря этому в особо активную форму. После этого кровь в полном объеме или большую ее часть вливают назад в вену. В отдельных случаях врач вводит оставшуюся часть крови в ягодичную мышцу. Как правило, проводят шесть – восемь таких процедур. Воздействие на болезни, при которых снабжение органов и тканей кислородом снижено по причине нарушения кровотока, может оказаться очень эффективным, если прибегнуть к такой форме аутогемотерапии. К этим болезням относятся:

  • нарушения кровоснабжения ног;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • склонность ктромбообразованию; хронические заболевания почек и печени;
  • воспалительные и дегенеративные болезни суставов.

Гематогенную терапию нельзя применять при гиперфункции щитовидной железы, во время лихорадки, при кровотечениях, а также кожных заболеваниях с повышенной светочувствительностью кожи. Во время проведения курсов лечения кортизоном и антиоксидантами (витаминами) оказывается крайне неэффективной. Недостаток кислорода ведет к снижению работоспособности и плохому самочувствию, а экстремальная нехватка кислорода даже на короткое время – к смерти.

Метки: , ,