МамамПапам.ру » венозное давление

Исследование сократительности миокарда

admin — Sat, 21 Nov 2009 08:50:19 +0000

Необходимо учесть, что все больные были работающими. Для более точного анализа вся группа с наличием мерцательной аритмии была разделена на две: в первую вошли лица, которые систематически лечились, находясь на диспансерном наблюдении, во вторую – без лечения или о лечением, проводимым бессистемно. Как видно из приведенных данных, имеется определенная разница в функциональных показателях при лечении мерцательной аритмии и без лечения. Так, показатель Блюмбергера в группе без лечения уменьшается на 24,1 % по сравнению с таковым при лечении, фаза напряжения увеличивается на 14,4%, венозное давление – на 34,5%. Следовательно, функциональные показатели в этой группе во многом зависят от проводимого систематического лечения. Последнее увеличивает функциональные резервы в миокарде, способствуя сохранению трудоспособности при наличии мерцательной аритмии. При исследовании показателей центральной гемодинамики в статистическую обработку вошли в основном лица, проводившие лечение при мерцательной аритмии, что и обусловило отсутствие резкой разницы в показателях. Таким образом, сохранение правильного ритма у больных с идиопатической мерцательной аритмией, миокардитическим кардиосклерозом и алкогольной кардиомиопатией обеспечивает сохранение трудоспособности у 100 % больных. Систематическое лечение мерцательной аритмии, профилактика сердечной недостаточности у этой группы больных также обеспечивает удовлетворительные функциональные данные, указывающие на достаточную сократительную активность миокарда. Это и является предпосылкой сохранения трудоспособности у этой группы больных в отдаленные сроки. Отсутствие лечения неизменно ведет к понижению функциональных возможностей миокарда. Последнее прежде всего сказывается на трудоспособности больных.

Недостаточность кровообращения

admin — Thu, 12 Nov 2009 08:34:29 +0000

На поздних стадиях недостаточности кровообращения тканевая гипоксия приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. При резко выраженной гипоксии пропотевает уже не жидкость, а белковый экссудат. В свежих сердечных отеках содержание белка очень низко. При длительной декомпенсации отеки по характеру приближаются к почечным, при которых ведущим фактором является повышение проницаемости капилляров. Почечные отеки появляются там, где рыхла подкожная клетчатка, например на лице. Этот компонент есть и у больных с заболеваниями сердца большой давности: всем врачам знакомы плотные, деревянистые отеки, напоминающие склеродермию, с которыми мы не в силах справиться, так как это уже организовавшийся белок. Повышение венозного давления в полой вене распространяется и на впадающий в нее грудной лимфатический проток. Этим затрудняется отток из него и повышается давление в лимфатической системе. В дистрофической стадии сердечной недостаточности, по Стражеско – Василенко, присоединяется еще один фактор – гипопро-теинемия. Схемой Старлинга освещена только одна сторона процесса образования отеков. На деле же онкотическое давление есть не только в капиллярах, но и в тканях, так как межтканевая жидкость и особенно лимфа содержат белок. Кроме того, большое значение имеет осмотическое давление, поддерживаемое электролитами, обладающими свойством притягивать воду. Нарушение обмена хлористого натрия создает избыток электролитов в организме. По закону изоосмоса концентрация хлористого натрия не может выходить за пределы физиологического ее раствора, и накопление натрия в тканях приводит к задерживанию в них воды. Накопление хлорида натрия, точнее, иона натрия, предполагает наличие недостаточного выделения его почками. Действительно, «застойная» моча при декомпенсации, при высоком удельном весе содержит много азотистых шлаков, мочевины, но мало натрия.

Недостаточность кровообращения

admin — Tue, 07 Jul 2009 04:54:07 +0000

В некоторых случаях недостаточность кровообращения зависит в основном от слабости сердца, хотя при этом имеется и сосудистая недостаточность. Преимущественно сердечная недостаточность проявляется в более позднем периоде. Инфекционного заболевания; в ранний период болезни недостаточность кровообращения, как правило, развивается по типу сосудистого коллапса. В противоположность сосудистой недостаточности кровообращения, которая часто наступает внезапно, сердечная недостаточность развивается постепенно. Гемодинамическше сдвиги, характерные для недостаточности сердца, вначале обычно выражены нерезко, так как признаки их затушевываются проявлениями сосудистой недостаточности. При сердечной недостаточности расширяются границы сердца, верхушечный толчок становится разлитым и слабым, тоны сердца глухими, появляется функциональный систолический шум на верхушке сердца. Ранним показателем ослабления деятельности сердца является тахикардия. В тяжелых случаях возникает маятникообразный ритм, иногда ритм галопа, альтернирующий пульс. При нарастающей недостаточности сердца появляются влажные хрипы в нижних отделах легких, увеличивается печень. В определенный момент может наступить резкий упадок сердечной деятельности. Артериальное давление при инфекционных болезнях понижается; преимущественно понижается минимальное давление. Умеренное понижение артериального давления не должно вызывать тревоги. Большое понижение максимального давления с уменьшением пульсовой амплитуды служит указанием на недостаточность сердца. Значительное падение как максимального, так и минимального давления свидетельствует о тяжести болезни. Венозное давление, как правило, бывает низким. Вследствие падения тонуса сосудистой стенки появляется дикротический пульс. При ослаблении сердечной деятельности может повышаться венозное давление; самое небольшое повышение его при наличии сосудистой недостаточности у больного, страдающего инфекционным заболеванием, уже имеет важное значение для оценки состояния сердца. Однако и нормальное венозное давление не всегда свидетельствует об удовлетворительном функциональном состоянии сердца, так как при характерной для инфекционного заболевания сосудистой недостаточности венозное давление понижается.