Печень при ревматизме

admin — Thu, 26 Nov 2009 13:49:56 +0000

При ревматическом полиартрите в массе случаев изменения в печени, по-видимому, отсутствуют. Однако он же приводил медицинские данные о случаях ревматизма, протекающего с желтухой. Клинге, исследовав печень при острой вспышке ревматизма, находил дистрофические изменения как в паренхиме, так и в строме органа. Он проводит различия между изменениями, возникающими на почве застоя, и теми, которые связаны с самим ревматизмом. В частности, Клинге допускает возможность развития в печени ревматических склерозов. М. С. Толгская обнаружила в печени при ревматизме значительные и разнообразные изменения, имеющие неспецифический характер. Так, были описаны отек и полиморфноклеточные инфильтраты в строме, сосудистые изменения. Последние выражались набуханием эндотелия, некрозом стенки и развитием склероза. Специфических изменений в печени в виде гранулем найдено не было. Со стороны печеночных клеток отмечались незначительные дистрофические изменения. М. С. Толгская рассматривает описанные ею изменения в строме печени как неспецифическую в морфологическом смысле реакцию соединительной ткани печени, возникающую при ревматизме. В случаях острого ревматизма без явлений сердечной декомпенсации в клетках печени обнаруживается жировая и белковая дистрофия, а иногда очаговые некрозы. Были отмечены признаки повышенной проницаемости сосудов, воспалительные изменения стенок сосудов с появлением в них фибриноида. В перипортальной соединительной ткани обнаружены признаки дезорганизации соединительной ткани в виде набухания коллагеновых волокон, диффузная лимфоцитарная инфильтрация. При возвратном ревмокардите с признаками сердечной декомпенсации в печени встречались застойные явления и усиление дистрофических изменений со стороны клеток печени. Поражения сосудов типа васкулитов были хорошо выражены и заканчивались склерозом.

Острый артрит

admin — Fri, 06 Nov 2009 14:45:06 +0000

При остром артрите неспецифические экссудативные проявления (серозно-фибринозный экссудат и клеточная инфильтрация) настолько сильны, что маскируют специфический элемент — мукоидное набухание и фибриноидные изменения ткани. Подобную картину находят при преимущественно экссудативных ревматических процессах в сердце у детей. Клинически выраженным поражениям суставов соответствуют, вероятно, острые несиецифические эксоудативные процессы, тогда как дистрофические, описанные выше, могут не давать клинических проявлений или ограничиваться неопределенными болями в суставах. Трудно высказаться определенно относительно связи между острыми, так называемыми неспецифическими экссудативными явлениями при ревматическом артрите и стадиями ревматического процесса, начинающегося с мукоидного набухания, в основе которого также лежит повышение проницаемости капилляров и экссудация. Возможно, что последние изменения, которые также не строго специфичны для ревматизма, являются волнообразным процессом во всей соединительной ткани, причем обострения в суставах связаны с общей активизацией ревматизма. Острые же экссудативные изменения (артрит) соответствуют крайним проявлениям этого процесса при резком нарушении проницаемости сосудов и представляют собой как бы вершину аллергической волны. Поэтому, хотя воспалительный компонент имеет высокий удельный вес при ревматическом артрите, последний значительно отличается ог банальных воспалений, что сохраняет значение и для ревматических серозитов. Из других, так называемых неспецифических реакций очень характерно для ревматизма суставов поражение мелких сосудов и капилляров в виде множественных васкулитов и капилляритов. Изменения заключаются в набухании интимы, фибриноиднам набухании и даже некрозе сосудистой стенки, пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток, лимфоидно-гистиоцитарных инфильтратах в стенках сосудов и периваскулярных пространствах. Часто в инфильтрате видны значительные примеси плазматических клеток, дающих резкую пиронинофильную реакцию при окраске по Браше, снимаемую рибонуклеазой.

МамамПапам.ру » васкулиты

Печень при ревматизме

Острый артрит