МамамПапам.ру » узелки

Гранулематозные скопления

admin — Fri, 04 Dec 2009 09:45:39 +0000

В околосуставной ткани гранулематозные скопления обнаруживаются вокруг крупных очагов дезорганизации соединительной ткани, достигают размеров лесного ореха и крупнее. Они наблюдаются как проявление нодозной формы ревматизма и имеют некоторые особенности, отличающие их от узелков миокарда Ашофа— Талалаева. Последние имеют обычно незначительную центральную зону, состоящую или из аморфного материала, или из рас-ладающихся коллагеновых волокон, а по периферии частоколам расположены крупные макрофагальяого типа клетки с базофильной протоплазмой и гиперхромяым ядром. В наружном слое обычно обнаруживаются лимфоидные клетки, единичные лейкоциты и миоциты Аничкова. При постепенном созревании клетки узелков вытягиваются, превращаются в фибробласты и фиброциты с формированием рубца. Много лет продолжавшаяся дискуссия о гистогенезе клеток ревматического узелка о последовательности возникновения изменений в гранулеме в настоящее время почти всеми решается в пользу признания соединительнотканного происхождения клеток гранулемы. Отвергнута также точка зрения Ашофа о том, что клеточные пролиферации возникают первично. Еще В. Т. Талалаев установил, что крупноклеточные пролифераты возникают последовательно вокруг участков дезорганизации соединительной ткани. «Эта клеточная пролиферация напоминает то, что приходится видеть в местах расположения кетгутового шва». Маловероятна теория Марфи о мышечном происхожденииклетох гранулемы, и этой концепции противоречит весь фактический материал, известный о ревматическом узелке. В. Т. Талалаев довольно точно установил, и в этом его бесспорная заслуга, что гранулемы возникают в первые 1 — 1 1/2 месяца заболевания, проделывают свою эволюцию в течение 2—3 месяцев и, таким образом, весь цикл ревматического процесса в каждом очаге заканчивается в срок 5—6 месяцев. Конечно, это только общая схема. Как будет показано в дальнейшем, по ходу процесса и последовательности развития фаз заболевания возможен возврат к первым фазам, наслоение одних фае на другие, что весьма затрудняет установление сроков фактического, анатомического заживления процесса.

Синдромы Кавасаки и Каплана

admin — Mon, 09 Nov 2009 17:44:00 +0000

КАВАСАКИ СИНДРОМ описан как ранее неизвестное слизисто-кожно-лимфоузловое заболевание. Позже случаи К. с. были зарегистрированы в США, Франции, Великобритании, Греции, Южной Корее. Этиология неизвестна, предполагается аутоиммунный генез синдрома. Поражается детский и юношеский возраст (от 6 до 18 лет), чаще до 10 лет. Основным клиническим проявление» К. с. является лихорадка в течение 5 дней и более, не снижающаяся под влиянием антибиотиков. Общее состояние больного при К. с. тяжелое, отмечаются двусторонняя гиперемия конъюнктивы глаз; изменения конечностей, включающие индуративный периферический отек, эритему, кистей и стоп с последующим пластинчатым шелушением кончиков пальцев; полиморфная сыпь; поражение слизистой полости рта; хейлит, фарингит, ринит. Часто наблюдаются увеличение шейных лимфоузлов, артрит или артралгии крупных суставов, умеренная диарея, симптомы асептического менингита и миокардита. 1—2,5 % больных погибают в острую фазу заболевания (на 3—4-й неделе), однако имеются сведения и о смерти детей через 1 год — 8 лет после перенесенного заболевания. Предполагают, что в ряде, случаев обнаруживаемые прижизненно (на коронарограм-мах) или посмертно аневризмы коронарных артерий являются следствием перенесенного в детстве К. с. В 85 % случаев причина смерти — поражение сердца, в 6 % — внесердечные поражения, в 9 % — причина не установлена. Чаще всего наблюдаются инфаркт миокарда или аритмии, разрыв аневризмы коронарной артерии. Морфологические изменения в сердце очень напоминают таковые при узелковом периарте-риите у детей. Из лабораторных показателей характерными являются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышенная СОЭ, положительная проба на С-реактивный белок, увеличение содержания а2-глобулинов и трансаминаз в сыворотке крови, иногда протеинурия. Специфического лечения К. с. нет. Кортикостероиды неэффективны, а по мнению ряда ученых даже противопоказаны, поскольку способствуют развитию аневризм и тромбоза. Рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты, гепарина и антагонистов витамина К. При выявлении аневризм или стенозов коронарных сосудов прибегают к хирургическому лечению.
КАПЛАНА СИНДРОМ— характеризуется сочетанием ревматоидного артрита и пневмокониоза со своеобразной рентгенологической картиной поражения легких — множественными округлой формы очагами диаметром 0,5—5 см, расположенными симметрично по периферии обоих легких; интерстициальные и другие изменения, свойственные пневмокониозу, обычно выражены неинтенсивно. Это своеобразие рентгенологической картины находит свое объяснение при морфологическом исследовании легких. Очаговые образования имеют структуру ревматоидного узелка; помимо этого, находят признаки и пневмокониоза. К. с. встречается крайне редко и отмечается в преобладающем большинстве случаев у мужчин, имеющих по роду работы постоянный контакт с пылью (работники угольных шахт и др.). Клинически, наряду с признаками, типичными для ревматоидного артрита, протекающего, как правило, с наличием подкожных узелков, отмечаются кашель, одышка и боли в грудной клетке. Диагноз К. с. может считаться достоверным лишь при морфологическом (путем биопсии) подтверждении ревматоидной природы узелков в легких.

Профилактика болезни Рейно

admin — Tue, 30 Jun 2009 13:51:39 +0000

В первую очередь это укрепление нервной системы и отказ от курения. Можно еще заниматься укреплением сердечнососудистой системы, но при наличии эмоциональной нестабильности это вряд ли будет эффективно. Если вы уже заметили у себя симптомы болезни Рейно, то соблюдение некоторых правил поведения позволит вам избегать неприятных приступов. Во-первых, научитесь расслабляться. Специальные техники аутотренинга помогут вам снять эмоциональный стресс и напряжение. Кроме того, старайтесь не допускать охлаждения не только конечностей, но и всего организма в целом. В обувь вложите теплые стельки, на ночь надевайте носки. Носите варежки, а не перчатки – при этом пальцы греют друг друга. Всегда помните, что даже кратковременное воздействие холода может привести к приступу. Поэтому не стесняйтесь как следует одеться, выходя просто вынести мусор, или достать продукты из холодильника (а из морозильника – тем более), натянув шерстяные варежки. В случае ярко выраженных симптомов не следует подвергать пальцы большой нагрузке – например кататься на коньках или лыжах, плавать. Во время приступов будьте осторожны с острыми предметами и слишком холодными или, наоборот, горячими поверхностями – не дотрагивайтесь до них. Миозит – воспаление скелетных мышц. Среди причин возникновения миозита наиболее часто встречающаяся – вирусная инфекция, например грипп. Миозит возникает после гриппа как осложнение. Также причиной может стать травма или непривычная по интенсивности физическая нагрузка. Может он возникнуть и вследствие нарушения обмена веществ. В особую группу выделяют паразитарные миозиты, когда причиной заболевания является присутствие в мышце некоторых паразитов (трихинелл, цистицерков). Вне зависимости от причин появления миозита ему могут сопутствовать отложения извести в мышцах. Нарушение солевого обмена, в свою очередь, вызывает суставные боли. Основное проявление миозита – ноющие боли в мышцах ног, рук и туловища. Они становятся сильнее при движении, а при пальпации дают резкое усиление. В мышечной ткани могут прощупываться узелки или небольшие уплотнения в виде жгутов. Если причиной была открытая травма, то возможно развитие гнойного миозита. Он сопровождается повышением температуры тела, ознобом. Кожа над пораженной мышцей краснеет, появляется припухлость, а сама мышца становится более плотной на ощупь.