МамамПапам.ру » трудность

Этические и правовые аспекты генной инженерии

admin — Mon, 25 May 2009 14:19:07 +0000

Проведение селективных программ диагностики имеет свои этические трудности. Определенные наследственные болезни распространены с разной частотой в разных этнических группах населения, поэтому преимущественное обследование с целью выявления какой-либо нозологической формы национальных меньшинств или изолятов должно исключать какие-либо ошибочные суждения относительно «неполноценности» той или иной группы населения по Данному биологическому маркеру. В нашей стране осложнения такого рода не возникают. В капиталистических странах исследования подобного рода чреваты расистскими обоснованиями неполноценности тех или иных народностей или групп населения.Неблагоприятные следствия морально-психологического характера могут возникать и в результате диагностики гетерозиготного носительства патологического гена, направленной по идее своей на предупреждение рождения больных с рецессивно-наследственными болезнями. Носитель такого гена может расценить себя как «неполноценного» или «виновного», если он уже имеет больного ребенка, что может нанести ему моральную травму, индуцировать психологические или социальные самоограничения. При капиталистическом строе доходит до дискриминации гетерозигот при найме на работу. Разумеется, диагностика гетерозиготного носительства должна проводиться при обеспечении выявляемых носителей медико-генетическим консультированием. Тяжесть и неизлечимость многих наследственных дефектов ставят врача в трудные условия при необходимости оказать лечебную и иную помощь. При этом нередко возникает вопрос о том, должно ли быть лечение обязательным или добровольным. Обязательность лечения, особенно на ранних стадиях при невыраженности симптомов болезни (например, при фенилкетонурии в первые месяцы жизни ребенка после рождения), может вызвать отрицательную реакцию родителей.
Из всего сказанного вытекают требования нравственного порядка к личности врача-генетика. Сложность и ответственность решений требуют от него очень глубокой и разносторонней генетической и медицинской подготовки, высокой моральной ответственности перед пациентом и семьей, гуманности, добросовестности и самоотверженности. Всем хорошо известны слова А. П. Чехова: «Профессия врача- это подвиг, она требует самопожертвования, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это».

Развитие современной психиатрии

admin — Wed, 20 May 2009 06:56:03 +0000

Развитие современной психиатрии связано с преодолением ею ряда объективных трудностей. Они обусловлены сложностью разрабатываемых в психиатрии проблем, которые на различных условиях исследования имеют свои специфические особенности. Так, на основе только медико-биологических исследований мы не сможем понять всех проявлений личности больного, механизмов ее социальной адаптации, дезадаптации и реадаптации. Зачастую не укладываются в общенаучные модели болезни частные клинические случаи, когда больные, перенесшие, например, приступ шизофрении, остаются социально адаптированными, сохраняя свои профессиональные качества. В связи с этим иногда возникает необходимость в пересмотре или снятии диагноза, что позволяет значительно расширить сферу социальной активности больного. Но при этом возникает ряд связанных друг с другом клинических, правовых, этико-деонтологических, социально-психологических проблем. Остановимся на некоторых из них.Клинические наблюдения показывают, что основным признаком шизофрении являются характерные изменения личности больного. Без их выявления диагноз шизофрении неубедителен. Но возникает вопрос: насколько личность больного отклоняется от нормы? Ответить на него, руководствуясь только психологическим понятием личности, невозможно, ибо оно не совпадает с клиническим представлением об изменении личности при данном заболевании.
У больных шизофренией нарушается в первую очередь узкий круг их личностных отношений, в то время как высокие моральные понятия долга, чувства ответственности за порученное дело сохраняются, поэтому не так уже редки случаи, когда эти больные, находясь в психотическом состоянии, добросовестно выполняют порученное им дело, проявляют внимание и заботу к людям. Патобиологический процесс при шизофрении поражает прежде всего те стороны личности, которые у нее еще до болезни отклонялись от нормы. Очевидно поэтому прослеживается определенная связь между преморбидными особенностями личности больного, формой и типом течения шизофрении.
Однако этим не ограничивается проблема взаимоотношения личности больного шизофренией и окружающей социальной среды. В определении нозологической сущности шизофрении важно разрешить следующую дилемму: является ли шизофрения особой психической реакцией, как это полагают многие зарубежные авторы? Если принять такую точку зрения, то тогда сотрутся грани между шизофренией, с одной стороны, и неврозами и психопатиями – с другой. В конечном счете это поведет к возрождению концепции «единого психоза», пересмотру правовых и нравственных отношений общества к психически больным.

Организация туристского похода

admin — Fri, 08 May 2009 06:05:59 +0000

Организация туристского похода с людьми среднего и пожилого возраста – дело не такое простое, как может показаться на первый взгляд. Особенную трудность представляет поход с группой людей с разной степенью физической подготовленности, ведь наличие в группе хотя бы одного слабо подготовленного участника будет тормозить движение всего коллектива, снизит интерес к походу. С другой стороны, исключить из состава участников похода таких людей невозможно, это вызывает обиду и нередко заканчивается прекращением занятий в группе. В практике таких случаев немало. Поэтому мы избрали форму организации похода, при которой отправной точкой является та или иная загородная база отдыха, и разработали методику двигательного режима в течение двухдневного пребывания там.Кроме того, были проведены исследования, позволяющие внести определенные коррективы в организацию отдыха. Исследования лиц, занимающихся в группе здоровья (экспериментальная и контрольная группы), проходили поэтапно. На первом этапе изучался функциональный профиль утомления на протяжении рабочей недели, предшествующей выходным дням. Выяснилось, что к концу рабочей недели у занимающихся как в экспериментальной, так и в контрольной группе ухудшается деятельность всех систем организма (особенно сердечно-сосудистой и центральной нервной систем).
На втором этапе предусматривалось проведение активного отдыха в течение двух дней в загородных условиях с использованием утренней гигиенической гимнастики, подвижных игр, турпохода (по норме ГТО), плавания в открытом водоеме, народной гребли и групповых занятий физическими упражнениями по методике урока в группе здоровья. В зимнее время-лыжные прогулки, катание на коньках. Турпоходы и лыжные прогулки проводились с разделением группы на подгруппы с учетом индивидуальных особенностей занимающихся. При этом с более слабой группой работал сам преподаватель, а остальными руководили самые физически и организационно подготовленные члены группы. Такая организация двухдневного отдыха на загородной базе значительно улучшала функциональное состояние по всем физиологическим показателям и данным анкетного опроса.
На третьем этапе исследовалось влияние, оказанное двухдневным активным отдыхом на состояние здоровья членов группы в последующую рабочую неделю. Одновременно под наблюдением находилась и контрольная группа, проводившая двухдневный отдых самостоятельно в обычных условиях. Как выяснилось, в течение последующей рабочей недели самочувствие, функциональное состояние и уровень работоспособности экспериментальной группы были значительно выше, чем у лиц контрольной группы. Из этого следует, что активный отдых в условиях загородных баз ликвидирует последствия недельного производственного утомления и усиливает влияние тренировочных занятий в группах здоровья.
Конечно, отдых на загородной базе не ограничивается только физическими упражнениями. Группа здоровья, как мы уже подчеркивали,- это коллектив, а в коллективе всегда найдутся таланты. Одни пишут стихи, другие владеют музыкальным инструментом, кто-то хороший рассказчик, кто-то поет. Танцы, песни, шутки, игры, розыгрыши – все это создает атмосферу непринужденного веселья, которое еще долго будет вспоминаться с удовольствием.

Организация питания общего режима

admin — Sat, 25 Apr 2009 15:03:27 +0000

Наряду с правильной организацией питания для детей с гипотрофией, анемией, рахитом очень важно обеспечить строгое соблюдение общего режима, достаточное пользование свежим воздухом, проведение физического воспитания, закаливающих процедур. Большое значение, особенно для детей, отстающих в физическом развитии, имеет создание у них положительного эмоционального тонуса, способствующего активизации всех жизненных процессов. Таких детей надо чаще брать на руки, разговаривать, играть с ними, систематически проводить массаж и гимнастику, ежедневно купать.
Недоношенные дети, как правило, в дома ребенка поступают в возрасте старше 1-2 мес., когда они уже в основном выведены из состояния недоношенности. Вместе с тем организация вскармливания этих детей имеет определенные трудности. Назначение питания недоношенным детям требует строго индивидуального подхода и обязательно должно проводиться под контролем расчета химического состава рациона. Объем назначаемой ребенку пищи может более длительное время составлять /б массы тела (до 4-5 мес., а не до 2, как у родившихся в срок). Однако при этом следует следить за аппетитом ребенка и переносимостью назначенного питания. Расчеты питания по белку и углеводам следует проводить на приблизительно должную массу тела (детям, родившимся с большой степенью недоношенности в течение 1-го месяца жизни – на фактическую массу). Учитывая недостаточную выносливость недоношенных детей к жиру, он рассчитывается всегда на фактическую массу тела. В дальнейшем, когда масса тела ребенка достаточно увеличится, приблизительно должная масса сравняется с должной и все расчеты проводятся как у детей с гипотрофией первой степени.