Семиотика заболеваний органов пищеварения

admin — Sun, 26 Jul 2009 14:53:11 +0000

Иногда шум трения плевры трудно отличить от мелкопузырчатых хрипов и крепитации. Для дифференциальной диагностики указанных звуковых феноменов можно использовать следующие критерии: 1) шум трения плевры слышен как при вдохе, так и при выдохе, крепитация – только на вдохе; 2) покашливание больного не меняет интенсивность шума трения плевры, хрипы меняют свой характер звучания и изменяются количественно; 3) надавливание стетофонендоскопом па стенку грудной клетки усиливает шум трення плевры, звуковая характеристика хрипов при этом не меняется; 4) при прослушивании шум трення плевры кажется поверхностным, хрипы же слышны в глубине; 5) иногда шум трения плевры определяется пальпаторно, хрипы же не ощущаются (имеются в виду мелкопузырчатые хрипы); 6) шум трения плевры может проводиться по ребру, этот феномен не наблюдается при хрипах; 7) дыхательные движения при закрытом рте и носе сопровождаются шумом трения плевры, хрипы же не прослушиваются, так как при закрытом рте и носе движения воздуха по дыхательным путям нет.Бронхофония. Этим термином обозначают проведение голоса с воздухоносных путей (бронхов) на грудную клетку. Бронхофония напоминает голосовое дрожание. Отличаются они друг от друга методом определения (голосовое – пальпацией стенки грудной клетки, бронхофония – прослушиванием). Для определения феномена бронхофонни обычно используют шепотную речь или произнесение слов, включающих звуки «ш» пли «ч», например «чашка чаю».
У здоровых детей при произнесении этих слов при прослушивании грудной клетки выявляется неясный глухой звук, похожий на гул.
Любой патологический процесс, сопровождающийся уплотнением легочной ткани, например воспалительная инфильтрация, улучшает проведение звуков. При этом бронхофония определяется отчетливо. Таким образом, бронхофония имеется всегда, когда прослушивается бронхиальное дыхание. Усиление бронхофонии наблюдается при пневмонической инфильтрации легочной ткани, специфической туберкулезной инфильтрации легочной ткани, ателектазе легких, а также над полостями в легких (кавернами, абсцессами, мешотчатымн бронхоэктазамн), если они сообщаются с бронхом. Усиление бронхофонни над полостями имеет резкий оттенок, который иногда сравнивают с металлическим или амфорическим.

МамамПапам.ру » трение

Семиотика заболеваний органов пищеварения