МамамПапам.ру » трахея

Изучение эпителия

admin — Fri, 06 Nov 2009 15:31:59 +0000

Основы изучения нормальной ультраструктуры многорядного мерцательного цилиндрического эпителия, который выстилает трахею и крупные бронхи, были заложены более 15 лет назад в первых подробных исследованиях, которые опубликовали в 1956 г. Rhodin и Dalhamn. В эпителии трахеи были выявлены дифференцированные мерцательные и бокаловидные клетки и мелкие клетки, расположенные у самой базальной мембраны, из которых развиваются оба типа высокодифференцированных клеток. Мерцательные клетки, которые составляют большинство клеток эпителия, имеют крупное светлое ядро. В их цитоплазме слабо развит эндо-плазматический ретикулум; аппарат Гольджи (пластинчатый комплекс) небольшой, митохондрий много; они скапливаются под базальными тельцами ресничек. С точки зрения функции самым важным органоидом этих клеток является весьма сложный аппарат ресничек.
I; Бокаловидные клетки являются типичными секреторными элементами с развитым эндоплазматическим ретикулумом, крупным аппаратом Гольджи и со сравнительно небольшим числом мелких митохондрий. Супрануклеарная часть клеток в определенной фазе секреторного цикла выполнена крупными светлыми гранулами слизи. Их ограничивающие мембраны с апикальной части постепенно истончаются и гранулы сливаются в сплошное крупное слизистое образование. После разрушения мембраны слизь постепенно выходит из клеток.
Базальные клетки имеют характер недифференцированных клеточных элементов с многочисленными рибосомами, но со слабо развитыми другими клеточными элементами. В эпителии здоровых (контрольных) животных обнаруживаются только единичные молодые, развивающиеся мерцательные и бокаловидные клетки. Это указывает на медленное обновление клеток эпителия.

Анатомия бронхиального дерева

admin — Mon, 19 Oct 2009 08:22:59 +0000

Бронхи являются частью одной из двух основных систем организма (бронхо-легочной и пищеварительной), функция которых заключается в обеспечении обмена веществ с внешней средой.
Как часть бронхо-легочной системы бронхиальное, дерево обеспечивает регулярный доступ атмосферного воздуха в легкие и удаление из легких насыщенного углекислотой газа. Эта роль выполняется бронхами не пассивно — нейро-мышечный аппарат бронхов обеспечивает тонкую регуляцию просветов бронхов.
Анатомия бронхиального дерева:
Система ветвления бронхов весьма сложна: насчитывается около 15 млн. ветвей, опутываемых двумя системами ветвящихся кровеносных сосудов и одной — лимфатической.
Трахея, 2 главных и нижнедолевые бронхи расположены внелегочно, все остальные ветви окружены легочной паренхимой, при вхождении в легкое бронх как бы увлекает за собой висцеральную плевру, которая переходит в перибронхиальный соединительнотканный футляр, простирающийся до уровня бронхов малого калибра. Трахея, бронхи крупные (внелегочные), средние (долевые внутрилегочные и сегментарные) и мелкие (дистальнее субсегментарных) имеют в стенке хрящи.

Пластинки гиалиновых хрящей по мере уменьшения диаметра бронхов истончаются и в мелких бронхах, диаметр которых меньше 1 мм, совсем исчезают. Бесхрящевые бронхи принято обозначать термином мышечные бронхи или бронхиолы (Horsfield, 1976); наименьшая бронхиола, не имеющая непосредственного соединения с альвеолами, называется терминальной. Она дает начало респираторным бронхиолам, которые, троекратно делясь, заканчиваются расширениями, переходящими в альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки.
Структуры, объединяемые терминальной бронхиолой, называются ацинусом и являются функционально-анатомической единицей легкого.
Существует несколько методов описания системы ветвления бронхиального дерева. Для клиницистов наиболее удобна система, при которой трахея обозначается как бронх нулевого порядка (точнее — генерации), главные бронхи — первого порядка и т. д. Такой учет позволяет описать до 8—11 порядков бронхов по бронхограмме, хотя в разных участках легких бронхи одного порядка могут сильно различаться по размеру и относиться к разным единицам.

Ущемленная грыжа

admin — Mon, 27 Jul 2009 05:58:52 +0000

В случае, если при ущемленной грыже имеется кишечная непроходимость, то перед операцией через зонд отсасывают содержимое желудка. После операции грыжесечения больных укладывают в кровать в положении на спине, однако двигать ногами и поворачиваться разрешают уже через несколько часов. На область послеоперационной раны на 2-3 часа кладут пузырь со льдом или мешочек с песком. Если операция производилась по поводу паховой грыжи, то сразу же после операции на операционном столе на мошонку надевают суспензорий. На 2-й день больному разрешают принимать полусидячее положение, с 3-5-го дня – ходить. В первый день после операции больному, как правило, никакой пищи и питья не дают, за исключением небольшого количества воды. На 2-й день разрешается жидкая пища, чай, кисель, бульон. На 3-й день, если имеется небольшое вздутие живота, необходимо поставить очистительную или гипертоническую клизму, можно дать слабительное (Sol. Magnesii sulfuriei 25% 30,0). В дальнейшем диету быстро расширяют. Швы снимают на 7-8-й день, на 10-12-й день больного выписывают из больницы. После операции по поводу паховой грыжи, спускающейся в мошонку, в течение первого месяца назначают ношение суспензория. Если больной был оперирован по поводу ущемленной грыжи с явлениями выраженной интоксикации, то в послеоперационном периоде в ближайшие 1-3 суток ему продолжают переливание крови, плазмы или глюкозы внутривенно капельно, кроме того, подкожно капель но вводят большие дозы физиологического раствора (до 2 л и более в сутки). Назначают сердечные средства, наркотики; со 2-3-го дня необходимо добиться опорожнения кишечника (клизмы, легкое слабительное и т. д.). Особое внимание необходимо обращать на дыхательную систему, так как при длительном лежании на спине у больных (особенно пожилых людей) развивается застой в легких с последующим их воспалением.

От трахеи до легких

admin — Tue, 02 Jun 2009 11:00:30 +0000

Трахея у детей первых 4-5 месяцев чаще воронкообразной формы, просвет ее узок. Задняя стенка имеет более широкую фиброзную часть, стенки более податливы, хрящи мягки, эластическая ткань развита слабо. Рост трахеи идет параллельно с ростом туловища: наиболее энергичен он в первые 6 месяцев жизни и затем между 14 и 16 годами. Верхний конец трахеи лежит у новорожденного на уровне IV шейного позвонка и постепенно опускается ниже, до VII шейного позвонка (у взрослого). Слизистая оболочка трахеи богата сосудами, нежна и относительно суха вследствие недостаточного развития слизистых желез. Эти особенности слизистой оболочки в связи с узостью просвета создают благоприятную почву для инфекционных воспалительных процессов и легко возникающего стеноза. Место разделения трахеи на бронхи (так называемая бифуркация трахеи) у новорожденного находится на уровне 111 грудного позвонка, у детей от 2 до 6 Лв1 на уровне IV-V, а к 12 годам опускается до V грудного позвонка. Правый бронх составляет как бы продолжение трахеи; этим объясняется большая частота нахождения инородных тел (пуговицы, подсолнухи, косточки) именно в правом бронхе. Левый бронх отходит от боковой стороны трахеи. Рост бронхиального дерева интенсивен на первом году жизни и в период полового созревания. Бронхи имеют более узкий просвет, бедны эластическими волокнами, хрящи их мягки, а слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, вследствие чего воспалительные процессы наступают скорее, а просвет бронхов суживается легче, чем у взрослого. Закладка легких начинается с 4-го месяца эмбрионального развития в форме выпячивания стенки кишки и постепенным разделением его на две части с последующим развитием отдельных ветвей и появлением зачатков бронхов. В процессе развития легких у ребенка нужно различать два момента: во-первых, дифференцировку отдельных элементов легкого, а во-вторых, рост легкого. Основной структурной единицей легкого у ребенка является, как и у взрослых, ацинус, состоящий из группы альвеол (20-25), респираторных бронхиол первого, второго и третьего порядка. Межуточная ткань легкого у ребенка раннего возраста развита сильнее, обильно снабжена сосудами, капилляры и лимфатические щели шире, чем у взрослого; в результате этого все легкое менее воздушно и более полнокровно по сравнению с легким взрослого. Легкое ребенка раннего возраста бедно эластической тканью, особенно в окружности альвеол. Слабым развитием эластической ткани отчасти объясняется склонность детей этого возраста к ателектазам, чему способствует и недостаточная экскурсия грудной клетки; особенно легко возникают ателектазы в задненижних отделах легких, так как эти отделы особенно плохо вентилируются в связи с тем, что ребенок почти все время лежит на спине и здесь легко возникает застой кровообращения.

Строение легочной ткани ребенка

admin — Wed, 27 May 2009 15:35:06 +0000

Добавочные полости в раннем возрасте не развиты: лобная пазуха определяется с 2 лет и окончательно формируется к 12-15 годам. Гайморова полость, маловыраженная у новорожденного, усиленно растет после 2 лет.
Гортань, трахея, бронхи относительно узкие, слизистая оболочка их обильно снабжена кровью и лимфой, воспалительные процессы возникают в них легко, вызывая значительные расстройства дыхания.
В строении легочной ткани ребенка, основной структурной единицей которой является ацинус, следует отметить общее для всей дыхательной системы богатство кровеносными сосудами, слабое развитие эластической ткани, некоторое преобладание межуточного вещества.
Усиленный рост легкого происходит в первые месяцы жизни и в 13-14-летнем возрасте (период полового созревания). Объем легких к 8 годам увеличивается в 8 раз по сравнению с объемом у новорожденного, к 12 годам – в 10 раз. В 20-летнем возрасте объем легких в 20 раз больше, чем при рождении.
Краткое перечисление морфологических особенностей органов дыхания позволяет сделать заключение о возможности быстрого развития нарушений функции дыхания, которое протекает тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка. Это усугубляется указанными особенностями анатомического строения грудной клетки. От этого в значительной мере зависит брюшной тип дыхания у детей до 2 лет, который постепенно переходит в грудной к 8 годам.
Все это не может не сказаться на функции дыхания и ее физиологических особенностях. Так, поверхностный характер дыхания компенсируется частотой его, которая тем больше, чем моложе ребенок: у новорожденного 40-60 дыханий в минуту, в 2-летнем возрасте 30-40, лишь к 10 годам число дыханий уменьшается до 18-20, превосходя все же част от удыхания взрослого (15-16).

Болезни гортани

admin — Thu, 21 May 2009 11:36:15 +0000

Гортань представляет собой трубку, расположенную на передней поверхности шеи, от III до VI шейного позвонка. Сверху гортань подвешена при помощи широкой связки к подъязычной кости и сообщается через глотку с полостью носа и рта книзу переходит в дыхательную трубку-трахею. Скелет гортани образуют хрящи, основной хрящ – перстневидный, формой своей напоминающий перстень. Узкая часть его обращена кпереди, а так называемая печатка перстня – сзади над ним располагается щитовидный хрящ, который состоит из двух пластинок, расположенных под углом, образуя вырезку у места их соединения. Сзади на верхней поверхности перстневидного хряща располагаются два черпаловидных хряща, имеющие у своего основания два отростка, мышечный и голосовой, к последнему прикрепляется голосовая мышца. Вход в гортань закрывается особым хрящом-надгортанником, укрепленным при помощи связок у края вырезки сверху щитовидного хряща. Все хрящи гортани, помимо суставов, укреплены еще многочисленными связками, как между собой, так и с окружающими частями. Истинные голосовые связки, колебания которых образуют звук (голос), натянуты между внутренним краем щитовидного хряща и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Они покрыты плотным, плоским эпителием, вся же остальная гортань – цилиндрическим мерцательным эпителием. Над истинными связками располагаются по бокам две валикообразные складки слизистой оболочки, называемые ложными голосовыми связками, а под ними, с боков – две щели, так называемые морганиевы желудочки, слизистая оболочка которых имеет много желез, увлажняющих своим секретом истинные голосовые связки и пространство между ними. Расширение голосовой щели производит только одна парная мышца – задняя перстнечерпаловидная, а все остальные прямо или косвенно содействуют сужению голосовой щели, натяжению голосовых связок.
Гортань иннервируется ветвями блуждающего нерва – верхним и нижним гортанными нервами.
Гортань является не только органом дыхания, но и голосообразования. Образование звука происходит благодаря колебанию голосовых связок и напряжению во время прохождения воздуха при суженной голосовой щели.

Трахея, бронхи и легкие ребенка

admin — Sat, 25 Apr 2009 05:06:00 +0000

Все особенности анатомического строения гортани присущи и трахее. Здесь так же легко развиваются воспалительные процессы и велика опасность стенозпрования.
Бронхи узки, хрящи их мягки и податливы. Правый бронх располагается почти вертикально, являясь как бы продолжением трахеи, он значительно шире левого. Его конфигурация начинает меняться на 2-м году жизни. Левый бронх отходит от трахеи под углом. Слизистая оболочка сухая, но богата кровеносными сосудами, что также способствует развитию воспалительных явлений и стенозированию.