МамамПапам.ру » традиция

Гуманистические идеи в психиатрии

admin — Mon, 18 May 2009 06:35:05 +0000

Гуманистические идеи в психиатрии имеют давние традиции. В дореволюционной России пионером общественной психиатрии был И. Ф. Рюль. Будучи «попечителем по нравственной части» дома умалишенных, он в 1832 г. разработал устав для психиатрической больницы «Всех скорбящих». Свой гуманизм к душевнобольным И. Ф. Рюль выразил в эпиграфе к одной из своих книг: «Имея сожаление к ближнему твоему, потерявшему драгоценнейшее для человека-рассудок, не отказывай подать ему руку благодательной помощи и страшись не признать его себе подобным». Примечательно, что эти слова, проникнутые чувством гуманизма к душевнобольным, были высказаны автором за два десятилетия до «эпохи Конолли» в мрачное время николаевской реакции.Значительный вклад в разработку правовых и нравственных проблем в области психиатрии внесли В. Ф. Саблер, П. П. Малиновский, И. М. Балинский, С. С. Корсаков, П. П. Кащенко, В. И. Яковенко и другие психиатры. Особенно велики заслуги в этом деле С. С. Корсакова. Ученый, мыслитель, психиатр-гуманист, врач-общественник, он является одним из основоположников современной научной психиатрии. С. С. Корсаков высказал прогрессивную мысль о том, что многие психические заболевания человека излечиваются и имеют благоприятный исход. Для улучшения лечебного дела в больницах он предлагал ввести: систему морального влияния; систему нестеснения; систему открытых дверей; систему рабочего режима; систему постельного режима. По его замыслу, психически больные в лечебном учреждении должны получать необходимую нравственную опору и помощь, приобщаться к посильному умственному и физическому труду.
Однако гуманистические идеи отечественной психиатрии лишь частично осуществлялись на практике, так как на своем пути они встречали непреодолимые препятствия. Это были и косность правительства, и бюрократизм чиновников, и, наконец, социальное неравенство людей, в связи с чем многие усилия психиатров-гуманистов, направленные на улучшение социального положения психически больных, остались благими пожеланиями, высказанными в духе фейербаховской морали. Наиболее же дальновидные психиатры понимали, что «множество факторов, влияющих на распространение болезней, таковы, что ослабление их требует чрезвычайных усилий и часто коренного переустройства общественных отношений и условий» (С. С. Корсаков).
В советской психиатрии вопросы медицинской этики и деонтологии разрабатываются на теоретической основе диалектического и исторического материализма, исходя из марксистского понимания человека как совокупности общественных отношений. Важно подчеркнуть, что этика и деонтология советской психиатрии, с одной стороны, унаследовали лучшие, гуманистические, традиции мировой и отечественной медицины, а с другой – тесно связаны с коммунистической моралью, которая успешно развивается и обогащается на новой социально-экономической и мировоззренческой основе развитого социалистического общества.

Универсальная классификация

admin — Sat, 09 May 2009 11:48:04 +0000

Нельзя в попытках дать универсальную классификацию типов характера ссылаться на аналогию с типами темперамента, которые имеют давнюю традицию и получили опору в учении И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Как указывалось выше, типология темпераментов нашла в работах Павлова свое физиологическое объяснение, но психологическое описание типов темперамента еще не является общепринятым. Когда же вопрос ставится о классификации характеров, то надо иметь в виду множество разнообразных черт общего психического склада, направленности и воли, которые в неизмеримо большей мере, чем темперамент, определяются общественными условиями.
Рассмотрим те критерии, которые кладутся буржуазными авторами в основу классификации типов характера.
Можно назвать биологизаторскими те классификации характеров, которые кладут в основу типологии биотипы, т. е. утверждают полную обусловленность типа характера биологическими факторами. Выше рассматривалась неправомерность понимания сущности характера как биологической категории, столь же неправомерно утверждать обреченность типа характера как в норме, так и в патологии и тем самым отрицать сколько-либо существенную роль воспитания в понимании того или другого типа характера.
С научной точки зрения несостоятельны попытки некоторых ученых поставить типы строения тела или физической конституции человека в прямую и непосредственную связь с типами характера. Таково, например, пользующееся до настоящего времени распространением в капиталистических странах учение Кречмера, изложенное, в его книге «Строение тела и характер».
Под физической конституцией Кречмер понимал общие, прирожденные и в своей основе неизменные особенности строения тела. Пользуясь описанием тела (туловища и конечностей), лица, поверхности тела и состояния желез внутренней секреции, он выделил четыре типа конституции: астенический, атлетический, пикнический и диспластический. Наблюдая некоторые случаи соответствия между физической конституцией и психическими болезнями (шизофренией и циркулярным психозом), Кречмер не только это соответствие принял как закон, но и распространил его с патологических групп на предпатологические (шизоидов и циклоидов) и далее сделал еще более широкий вывод, признав, что с астеническим типом физической конституции неизменно связан нормальный, так называемый шизотимический характер, а люди пикнического типа физической конституции будто бы обязательно имеют характер циклотимический.

Патриархальные традиции

admin — Wed, 06 May 2009 06:49:56 +0000

Патриархальные традиции в сознании людей нередко вызывают затяжные семейные неурядицы, например ревность мужа или жены, которая может привести к трагедии; нередко она кончается либо криминалом, либо нервным расстройством.Стрессовые реакции были подтверждены и экспериментально самим автором идеи стресса канадским ученым Селье.
В период моего пребывания в Монреале Г. Селье в своем институте демонстрировал возникновение стрессовых реакций у животных. Крыса была распластана на доске, все ее лапки были закреплены и она не могла двинуть ни одним своим членом. Эта насильственная фиксация нарушала у животного рефлекс свободы. Данный эксперимент обычно вызывал предрасположение в инфаркту. Этот опыт известного ученого невольно напоминает и ассоциируется с определением К. Маркса болезни как «стесненной в своей свободе жизни».
Возникает вопрос: у всех ли людей при травматизирующих событиях возникают нервные и телесные расстройства? Оказывается нет! На нашей планете живет более чем 3,5 млрд. людей, и среди них не найдете двух абсолютно похожих друг на друга индивидов. Тем не менее наука подвергает человечество классификации на отдельные биологические, психологические типы,, конституции. Выделяются слабые, безудержные, сильные и другие нервные типы. Патологизации чаще всего подвергаются слабые и безудержные типы. Здесь играет также известную роль наследственная предрасположенность. Люди же сильного типа чаще всего стойко переносят стрессовые трудности и даже закаляются в этих неблагоприятных условиях.
Современное человечество в возрастающей степени страдает не только от сердечно-сосудистых, опухолевых, но и нервно-психических заболеваний. Различные наркомании способствуют не только возникновению психических заболеваний, но и совершению антиобщественных, криминальных деяний.
Помимо алкоголизма и неалкогольных наркоманий, существуют и другие отрицательные биологические, генетические и социальные факторы, способствующие патологическому развитию личности. В жизни нередко встречаются люди с патологическими чертами характера, но в остальном – относительно сохранные личности. Вследствие этих особенностей они весьма часто создают конфликтные ситуации на работе и в семье. Это так называемые психопатические личности, у которых наблюдается эмоционально-волевые изменения в характере; среди них встречаются люди с различным интеллектуальным развитием, в том числе и высокоодаренные. По меткому выражению известного психиатра Шнейдера, психопатическими являются такие личности, которые или сами страдают от своей анормальности, или от них страдает общество. Наблюдается также среди них чрезмерная сексуальная распущенность.
Патологическое развитие личности – преимущественно приобретенное, а психопатия – преимущественно врожденное состояние с некоторым отпечатком воздействия среды (О. В. Кербиков). Развитие приводит к формированию патологического склада личности, мало отличимого синдромологически от врожденной психопатии. Здесь на первый план выступают не какие-либо структурные выпадения психики, а нарушение внутренней слаженности, гармонии психических свойств (дисгармония) и неадекватное аффективное (кататимное) реагирование на внешние факторы.