МамамПапам.ру » толерантность

Методы диетотерапии

admin — Wed, 19 Aug 2009 18:15:55 +0000

Диетотерапия при всех формах гипотрофии предусматривает двух-этапный метод: первый этап – осторожное дробное кормление с учетом толерантности к пище и индивидуальных особенностей организма; второй этап – переходное и оптимальное питание, удовлетворяющее потребностям репаративных процессов, продолжающегося роста и развития детского организма. Длительность первого и второго этапов индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, степени расстройства питания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, активности проводимой комплексной терапии.Для контроля за результатами диетотерапии и оценки степени обеспеченности организма ребенка основными пищевыми веществами необходимо каждые 7-10 дней проводить расчет и анализ химического состава рациона и в зависимости от результатов вносить в рацион необходимую коррекцию.
При гипотрофии I степени объем пищи и ее состав близки * физиологическому. Расчет питания проводится на должную массу тела, которая складывается из массы тела ребенка при рождении и общей прибавки массы, соответствующей возрасту. При гипотрофии II и III степени исходный объем зависит от толерантности организма к пище и на первом этапе диетотерапии ориентировочно может составлять 7з-7г – 2/з-3/б суточного объема. Расчет белков и углеводов проводится на должную (гипотрофия II степени) или приблизительно должную (гипотрофия III степени) массу тела (фактическая масса+20 % от фактической массы), а расчет жира – только на фактическую массу ребенка, до улучшения аппетита и повышения толерантности к жиру. По мере нормализации состояния назначают диету с содержанием белка в возрасте до I мес – 2-2,5 г/кг массы, старше 1 мес – 2,5-3 г/кг при естественном вскармливании; при искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями («Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Виталакт», «Ладушка», кисломолочные варианты) количество белка увеличивают до 3-3,5 г/кг, но не более 4 г/кг массы тела. При искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями суточное количество белка на 1 кг массы ребенка увеличивается до 4,5 г в связи с тем, что белок этих смесей хуже используется организмом и частично расходуется на покрытие энергетических потребностей.

Методы диетотерапии

admin — Wed, 19 Aug 2009 18:15:55 +0000

Подтверждение диагноза

admin — Wed, 15 Jul 2009 10:42:31 +0000

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать мочу на сахар, определить содержание сахара в крови натощак и в сомнительных случаях – пробы на толерантность к нагрузке глюкозой (сахарная кривая с однократной или двукратной нагрузкой).При несахарном диабете (заболевании раннего возраста) его первичной (идиопатической) форме исхудание зависит от хронического недоедания, так как ребенок, страдая от полидипсии (жажды), отказывается от плотной пищи, стремясь восполнить лишь потерю жидкости. Потеря массы тела при заболеваниях щитовидной железы возникает при ее гиперфункции (тиреотоксикоз), в результате чего чрезмерно активизируются почти все виды обмена веществ. Наиболее выражены явления гипертиреоза при диффузном токсическом зобе, хотя следует помнить, что и эндемический зоб у 2,5 % больных сопровождается гипертиреозом. Поражения щитовидной железы другой этиологии (опухолевые, хронические воспалительные) сочетаются с ее гипофункцией.
Диффузный токсический зоб встречается чаще у девочек, главным образом в возрасте 10-12 лет. Заболевание развивается постепенно. Возникают жалобы на раздражительность, неусидчивость, плаксивость ребенка, нарушение сна, быструю утомляемость, невнимательность на уроках, ослабление памяти и сердцебиение. Ребенок начинает «чувствовать сердце», что совершенно нехарактерно для детей. Дети постепенно худеют (при хорошем аппетите!), становится беспокойным сон, возникает потливость, не соответствующая ни сезону, ни одежде, стул становится неустойчивым. При осмотре обращают на себя внимание тонкая бледная влажная кожа, резкое снижение подкожного жирового слоя, дрожание рук, экзофтальм. Можно пропальпировать увеличенную щитовидную железу III – IV степени, хотя далеко не всегда тяжести тиреотоксикоза соответствует степень увеличения железы.