Легочное дыхание

admin — Mon, 08 Jun 2009 10:10:57 +0000

Для улучшения легочного дыхания назначают горчичники, которые рефлекторно способствуют возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центра за счет импульсов, поступающих с рецепторов кожи и кожных сосудов.В прежние годы широко применяли аналептики, оказывающие рефлекторное влияние на дыхательный центр. Клинические наблюдения свидетельствуют о малой эффективности, а иногда и о безэффективности лобелина, цититона в случаях тяжелой дыхательной недостаточности с признаками угнетения дыхательного центра (М. С. Маслов). Поэтому вопрос о целесообразности применения указанных дыхательных аналептиков остается до конца (нерешенным.
В настоящее время широко используется новый дыхательный аналептик- этимизол, его вводят внутримышечно и под кожу (0,3-0,5 мл 1,5% раствора 2-3 раза в день). Положительной стороной действия этого аналептика является то, что он стимулирует дыхательный и вазомоторный центры, не оказывая влияния на всю центральную нервную систему, а, наоборот, усиливая действие снотворных и седативных средств. Эта его особенность имеет большое значение в применении во второй стадии заболевания.
Одновременно назначают внутривенно концентрированные 20-26% растворы глюкозы по 15-20 мл, так как установлено, что организм новорожденного, находящегося в условиях гипоксии, способен получать энергию для поддержания жизнедеятельности нервных клеток за счет анаэробного гликолиза, поэтому повышенное содержание глюкозы в крови может способствовать более быстрой нормализации функции головного мозга.
Показано одновременное введение глюкозы с витаминами С и В так как последние способствуют улучшению тканевого дыхания. Аскорбиновую кислоту вводят в дозе 50-(100 мг, бромид тиамина в дозе 1-2 мг. Введение глюкозы можно комбинировать со щелочными растворами (3-4% раствор соды двууглекислой по 3- 5 мл) для устранения ацидоза. Однако введение растворов двууглекислой соды следует контролировать определением Ph крови ребенка. Для устранения развивающегося отека головного мозга, циркуляторных расстройств назначают нативную плазму по 10-15 мл через 1-2 дня, всего от 2 до 5 инъекций.
При введении плазмы уменьшается проницаемость сосудистой стенки, повышается онкотическое давление в кровеносном русле, в результате чего снижается опасность развития отека .головного мозга. С этой же целью используют гипотиазид (по 1-2 мг 3 раза в день в течение 2-3 дней).
При наличии симптомов общего возбуждения, свидетельствующих о развитии второй стадии болезни, дополнительно назначают седативные средства: бром, фенобарбитал, аминазин. Начинают обычно с внутривенного введения брома в сочетании с глюкозой, так как концентрированные растворы ее способствуют возникновению торможения в центральной нервной системе и усиливают действие снотворных средств. Бром вводят в виде 10% раствора в дозе 1-l,5 мл. В последующем при наличии глотания можно назначать внутрь 0,25-0,5% раствор бромистого натрия по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Фенобарбитал назначают при внутричерепной травме новорожденным по 0,005-0,008 г 2-3 раза в сутки. Только назначением таких сравнительно больших доз можно добиться необходимого эффекта. Обычно рекомендуемые дозы (0,002 г) могут лишь усилить состояние возбуждения.

МамамПапам.ру » токсическое

Легочное дыхание