МамамПапам.ру » тиф

Классификация Громашевского

admin — Mon, 23 Nov 2009 08:50:00 +0000

Внутри каждой группы Л. В. Громашевский, руководствуясь тем же признаком, выделяет подгруппы. Однако подразделение групп на подгруппы недостаточно убедительно. Наряду с этим в классификации Л. В. Громашевского имеется следующий существенный недостаток. В группу кишечных инфекций отнесены и брюшной тиф, и бруцеллез. У этих инфекций первичная локализация возбудителя и механизм передачи принципиально одинаковы. Но между ними имеется и большая разница: для брюшного тифа источником инфекции является человек, для бруцеллеза источником является животное. Это обусловливает особые черты эпидемиологии того и другого заболевания, а также вносит различия в комплекс профилактических мероприятий. В группе кровяных инфекций по классификации Л. В. Громашевского стоят рядом сыпной тиф и туляремия. Но при сыпном тифе единственным источником инфекции является больной человек, при туляремии же источник представлен множеством видов животных. В передаче сыпного тифа участвует только вошь, в передаче же туляремии — много видов кровососущих членистоногих; кроме того, это заболевание распространяется и другими путями. В связи с тем что эпидемиология и профилактика зоонозов имеют много отличительных черт, которые необходимо учитывать в классификации, И. И. Елкин с сотрудниками предложил каждую группу заболеваний в классификации Л. В. Громашевского разделить на два ряда: антропокозы — заболевания, свойственные человеку, и зоонозы — болезни, свойственные животным, но к которым восприимчив и человек. Конечно, не все болезни безупречно укладываются в рамки этой классификации. Например, чума, в животном царстве распространяющаяся преимущественно как кровяная инфекция и от животных к человеку передающаяся через укус блох, отнесена нами к группе кровяных инфекций, а вместе с тем легочная чума от человека к человеку передается через воздух. При рассмотрении инфекционных болезней, имеющих две или несколько локализаций, учтена локализация, наиболее часто встречающаяся в практике.

Восприимчивость населения

admin — Fri, 13 Nov 2009 11:05:00 +0000

Восприимчивость населения — это важнейшее эпидемиологическое понятие. Для возникновения новых заболеваний или эпидемий наряду с: источником инфекции и соответствующего механизма передачи инфекции обязательно наличие восприимчивых к данному заболеванию людей. Нужно различать восприимчивость к инфекционным болезням человека как индивидуума и восприимчивость коллектива, населения. Восприимчивость индивидуума — явление биологическое и изучается в курсе патофизиологии и микробиологии. Восприимчивость — это способность организма человека или животного к заболеванию при внедрении болезнетворного агента. Это свойство видовое и передается по наследству. Многие инфекционные болезни свойственны определенным видам животных. Например, сапом болеют однокопытные животные, чумой рогатого скота, как говорит само название, поражаются определенные виды животных. Человек восприимчив к наибольшему числу заразных болезней и многие инфекции человека даже искусственно не могут быть привиты животному (например, скарлатина, брюшной тиф, гонорея и т. п.). Ко многим инфекционным болезням, безусловно, восприимчивы шее люди, и практически они переболевают ими в клинически выраженной форме. К таким болезням относятся корь, грипп, нагноительные процессы, вероятно, эпидемический гепатит и т. п. Наряду с этим имеются болезни, к которым восприимчивы далеко не все. Так, например, скар–латиной может заболеть около 35—40% людей, дифтерией — около 15—20%, цереброспинальным менингитом — 0,2—0,5%. В медицине нередко эта степень восприимчивости выражается особым показателем, именуемым «контагиозный индекс». Этот индекс выражается десятичной дробью, причем поголовная восприимчивость выражается 1,0, а соответственно восприимчивость к скарлатине будет равна 0,35—0,4, к дифтерии — 0,15—0,2. Что касается болезней, встречающихся редко, например чума, сап, туляремия и многие другие, то имеются все основания думать, что к ним восприимчивы все люди, а причина их редкости заключается в относительной трудности заражения ими.

Вторичные менппгоэпцефалиты

admin — Fri, 24 Jul 2009 06:19:34 +0000

Вторичные менппгоэпцефалиты могут наблюдаться при гриппе (см. «Лихорадки, сочетающиеся с поражением зева, глотки и полости рта»), как правило, в первую неделю заболевания с последующим благоприятным исходом, малярии (см. «Лихорадки с неопределенной полисимптоматикой»), сыпном тифе, когда уже в начальном периоде болезни отмечаются резчайшая головная боль, головокрун«ения, сопровождаемые астенией и бессонницей. С появлением сыпи (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями») возникают менингеальный сипдром и одновременно (у части больных) грубофокальная симптоматика, определяющая клинический вариант течения (бульбарпый, апатико-акнпетический, психосенсорный, гемиплегический).Менингоэнцефалпт в редких случаях может осложнять корь (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями») в период угасания сыпи (3-5-й .день высыпания), независимо от тяжести болезни.
Менингизм, о котором говорилось в начало раздела, может сопровождать целый ряд лихорадочных заболевании; менингеальный синдром при менингизме далеко не всегда бывает представлен полным комплексом менннгеальных симптомов. Менингизм начинается остро, как правило в пачальном периоде болезни, и характеризуется выраженной головной болью, возможной рвотой, судорогами, слабо выраженными мепиигеалытыми симптомами. Учитывая, что менингизм может возникать и при заболеваниях, способных осложняться мешшгоэнцефалнтами, во всех случаях следует производить люмбальную пункцию с дпфферепцпальпо-днагпостической целью. В случаях меппнгнзма, вызванного повышением внутричерепного давления, люмбалытая пункция приносит больному значительное и быстрое облегчение. Менингизм встречается при пневмониях (см. «Лпхорадки, сочетающиеся с кашлем»), особенно часто при крупозной (в начале заболевания), при инфекционном мопопуклеозе (см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов»)), и п Фекциоииом ли мфоц птозе (вирусном заболевании, встречающемся у детей первых 10 лет жизни: инкубационный период 12-21 день; заболевание протекает легко под видом ОРВИ с субфебрилыюй температурой тела, возможной ургикарной сыпью, подчас кишечными коликами с лимфоцитарным гиперлейкоцитозом, длящимся от 1 до 4 нед), при паратифе Б (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»), пиелонефрите (см- «Лихорадки сочетающиеся с поражением мочевыделителыюй системы»), дизентерии, брюшном тифе (см. «Лихорадки, сочетавшиеся с поносами»), ОРВИ (см. «Лихорадки, сочетающиеся с поражением зева, глотки и полости рта»), сальмонеллезе (см. «Лпхорадки, сочетающиеся с поносами»), Ку-лихорадке, бруцеллезе и лептоспирозе (см. «Лихорадки с неопределенной иолиспмптоматнкон»)).

Вторичные менппгоэпцефалиты

admin — Fri, 24 Jul 2009 06:19:34 +0000

Брюшной тиф

admin — Sun, 19 Jul 2009 10:50:39 +0000

Брюшной тиф начинается после инкубационного периода (7-23 дня) с продромальных явлений. Постепенно появляются легкое недомогание, повышенная утомляемость, раздраяштельность и понижение аппетита. Спустя 1-3 дня продромальные симптомы усиливаются и возникает лихорадка, при которой температура тела, повышаясь ступенеобразно, на протяжении 5- 7 дней достигает высоких фебрильных цифр. Больные жалуются на головную боль, бессонницу; отмечаются обложенный, утолщенный отечный язык, брадикардия, гепатоспленомегалия. На 2-й неделе температура тела держится на высоких цифрах – развиваются оглушенность, сонливость, спутанность сознания, бред. На языке возникает грязно-коричневый, почти черный налет. Характерны вздутие живота, урчание, учащение стула. Спустя 2 нед симптомы начинают ослабевать, температура тела литически снижается. В разгар болезни – 9-11-й день – на коже живота, груди, спины, реже на конечностях появляются в небольшом количестве розовые, иногда слегка поднимающиеся над уровнем кожи пятна диаметром 3-4 мм, так называемые розеолы. При растяжении кожи они исчезают. Розеолезная сыпь держится 3-5 дней, периодически «обновляясь».Паратифы А и В дают сходную в общих чертах клиническую картину, отличаясь, однако, более легким течением. Сыпной т и ф, вызываемый риккетсией Провацека, протекает у детей легче, чем у взрослых. После инкубационного периода в 10-14 дней, короткой продромы болезнь начинается с лихорадки, достигающей максимума за 3-4 дня, принимая в последующем неправильно ремиттирующий характер. Сыпнотифозная экзантема розеолезного, а затем розеолезно-петехиального характера, необильна и нередко распространяется у детей на лицо и волосистую часть головы. Спустя 3-5 дней сыпь бледнеет. Температура тела снижается до нормы по типу укороченного лизиса к 8-10-му дню болезни (см. «Лихорадки, сочетающиеся с менингеальным синдромом»).

Инфекционные заболевания при беременности

admin — Fri, 17 Jul 2009 06:33:35 +0000

Инфекционные заболевания (брюшной тиф, сыпной тиф, ангина, грипп) вовремя беременности, вследствие сопровождающей их высокой температуры, общей интоксикации и возможности иногда перехода инфекции от матери к плоду, оказывают пагубное влияние на течение беременности. В большом проценте случаев при острых инфекционных заболеваниях во время беременности наблюдается преждевременное прерывание беременности, мертворождения, тяжелые осложнения при родах и заболевания в послеродовом периоде. Из инфекционных заболеваний особо следует отметить ангину и грипп, которые чаше встречаются и вместе с тем без всяких к этому оснований считаются мало опасными для беременных. Гриппозная инфекция оказывает весьма неблагоприятное влияние на течение беременности, родов и на состояние плода Грипп во время беременности, как показали наши исследования, дает высокий процент преждевременных родов, мертво рождений значительно повышает процент послеродовых заболеваний. Необходим о всячески оберегать беременную от гриппозной инфекции применяя соответствующие лечебно профилактические мероприятия. При остром заболевании или при септической инфекции, возникшей во время родов, необходимо немедленно приступать к лечению роженицы, имея в виду, что этим мы предупреждаем заболевание плода. беременность и эндокринные заболевания. С наступлением беременности, наряду с появлением новых желез внутренней секреции (желтое тело, плацента), происходят большие изменения во всей эндокринной системе. Понятно, что при правильной координации работы желез внутренней секреции сохраняется их гармоническая деятельность. Нарушения и корреляции желез внутренней секреции, возникновение тех или иных эндокринных заболеваний находятся в зависимости от состоянии нервной системы, от изменений функции коры тленного лиши, ее регуляторных механизмов. Если до беременности отмечалась ненормальная функция какой либо железы, то с беременностью это может ухудшиться.

Возникновение инфекции

admin — Tue, 23 Jun 2009 14:25:12 +0000

Пути проникновения инфекции в полость черепа при этом не всегда ясны. Кроме непосредственного перехода гнойного процесса на мозг, нередко имеет место попадание возбудителя в мозг гематогенным путем, с током крови- метастатические абсцессы. Наиболее частым источником их являются гнойные процессы в легких: бронхоэктазы, абсцессы и гангрена, туберкулезные каверны. В этом отношении известна также роль язвенного эндокардита. Не раз отмечалось возникновение абсцесса мозга в связи с абсцессами печени, гнойным параметритом, остеомиэлитом, флегмоной и даже панарицием. Изредка наблюдается развитие мозговых абсцессов и при общих инфекциях (пневмония, корь, скарлатина, грипп, брюшной тиф). При этих заболеваниях иногда возникает вначале гнойное воспаление придаточных полостей черепа и лишь затем абсцесс мозга; иногда возбудитель фиксируется в мозговой ткани первично. В ряде случаев, несмотря на самые тщательные поиски, причину возникновения мозгового абсцесса установить не удается. Патологическая анатомия абсцессов мозга подробно изучена советскими неврогистологами. Абсцесс мозга является следствием ограниченного гнойного энцефалита. В результате расплавления нервной ткани образуется полость, наполненная гноем. Стенки полости иногда неровные с углублениями и «карманами» и образованы самой нервной тканью. В других случаях абсцесс окружен плотной капсулой, толщина которой достигает 0,25 см и более. Наличие капсулы зависит от быстроты и давности развития абсцесса, а также от характера вызвавших его микробов. Так, стафилококковые, стрептококковые и пневмококковые абсцессы обычно снабжены капсулой, абсцессы жеколибациллярные и с анаэробной флорой капсулы не имеют. Играет роль и реактивность организма (местная и общая); отмечено, что у истощенных и ослабленных больных образование капсулы происходит медленно. Капсула возникает за счет развития главным образом соединительной и в меньшей степени глиозной ткани. В стенке абсцесса различают несколько слоев:

Применения сульфаниламидов и пенициллина

admin — Sun, 21 Jun 2009 11:24:27 +0000

Вследствие раннего и достаточного применения сульфаниламидов и пенициллина в случаях ранения черепа уменьшилось количество посттравматических гнойных менингитов даже при повреждении мозговых оболочек и вещества мозга. Применение сульфаниламидов и пенициллина нужно сочетать с повторными люмбальными пункциями как для контроля состояния спинномозговой жидкости, так и с лечебной целью. Как уже было указано, у маленьких детей вторичный гнойный менингит часто является осложнением общего септикопиемического процесса; прогноз его продолжает оставаться весьма серьезным. Опыт применения пенициллина показал, что в ряде случаев, когда безуспешно применялись сульфаниламиды, пенициллин давал очень хорошие результаты. В некоторых случаях применяется лечение пенициллином и стрептомицином. К острому серозному менингиту относятся случаи с остро возникшим менингеальным симптомокомплексом и негнойной, но воспалительно измененной спинномозговой жидкостью, вытекающей во время пункции под повышенным давлением. Серозный менингит может развиться при различных общих инфекциях: тифах, пневмонии, гриппе, эпидемическом паротите и др. Серозное воспаление мозговых оболочек может быть вызвано местным воспалительным заболеванием при переходе процесса с соседнего органа (ухо, глаз, придаточные полости носа и др.) или из отдаленного от оболочек инфицированного очага. Острый серозный менингит и менинго-энцефалит при эпидемическом паротите являются наиболее частыми формами серозного менингита. Экспериментально и клинически доказано, что ослабленные культуры некоторых возбудителей (брюшнотифозные палочки, менингококки, вирус полиомиэлита) могут вызвать острый серозный менингит. Первичный серозный хориоменингит-форма серозного менингита с значительным поражением хориоидных сплетений, вызывается фильтрующимся вирусом. Вирус этот отличается от вируса полиомиэлита и других нейровирусов. Описаны эпидемические вспышки этого заболевания. Резервуаром и переносчиком инфекции являются, по-видимому, домашние мыши. Менингеальный синдром с повышением давления, но без воспалительных изменений в спинномозговой жидкости, может развиться при травмах черепа, а также различных острых и хронических интоксикациях.

Применения сульфаниламидов и пенициллина

admin — Sun, 21 Jun 2009 11:24:27 +0000