Мочегонные, неэффективные до   кровопускания, после него, как правило, дают отличный результат, ибо, разгрузив сердце кровопусканием, мы увеличиваем кровоток в почках и центральной нервной системе. Снижение венозного давления после кровопускания кратковременно, и оно быстро возвращается к исходному. В дистрофической фазе (по классификации Стражеско-Василенко) кровопускание противопоказано. В этой фазе белковый обмен нарушен, развивается гипопротеи-немия, диспротеинемия с увеличением фракций грубо-дисперсных белков за счет мелкодисперсных. В таких случаях более полезно переливание плазмы. Перечисление факторов, объясняющих возникновение отеков, убедительно свидетельствует об их сложности и одновременно подсказывает пути борьбы с ними. Снижение венозного давления и увеличение почечного   кровотока   достигаются   применением   препаратов группы наперстянки и, по-видимому, в какой-то степени пуриновыми    производными,   особенно   теобромином, эуфиллином, увеличивающими почечный кровоток. Пуриновые производные снижают канальцевую реабсорб-цию натрия и увеличивают фильтрацию. Их центральное действие в смысле изменений центральных влияний на продуцирование альдостерона и антидиуретического гормона изучено недостаточно. Как самостоятельные мочегонные они не всегда достаточно эффективны и не идут в сравнение с диакарбом   или   гипотиазидом,   но   как вспомогательные средства, данные одновременно с меркузалом, они могут вызвать энергичное потенцирование. Например, комбинация меркузала с эуфиллином может дать хороший диурез в тех случаях, когда один меркузал был неэффективен. Нередко удается получить достаточный диурез и при применении одних пуриновых производных, если принимать достаточные   дозы,   например теобромин по 2-3 г в сутки (дробными дозами после еды), теофиллин по 1 -1,5 г с перерывами на 2-3 дня после 2-3 дней лечения. Однако при   этом   неизбежна реакция со стороны желудочно-кишечного   тракта, так как эти вещества обладают  раздражающим действием. Наиболее приемлемо и эффективно применение эуфиллина внутривенно, особенно в дозах 0,48 г.

]]> https://mamampapam.ru/info/effektivnost-mochegonnyx/feed/ 0 https://mamampapam.ru/info/dejstvie-eufillina/ https://mamampapam.ru/info/dejstvie-eufillina/#comments Thu, 05 Nov 2009 07:16:40 +0000 admin http://mamampapam.ru/new/?p=52

В отличие от дигиталиса эуфиллин действует на обмен неблагоприятно, симпатикотропно, увеличивая потребность в кислороде. Внутримышечно мы даем 0,48 г эуфиллина, внутривенно – 0,24 г., а перорально – 0,1-0,15 г. Дозы 0,2 г и большие, как правило, вызывают гастриты, которые не всегда прекращаются сразу после отмены препарата. Выявлено, что  вливание эуфиллина больному с коронарной недостаточностью может вызывать нарушение ритма и сопровождаться ухудшением электрокардиограммы. Невыгодная сторона действия эуфиллина – его возбуждающее действие. По нашим впечатлениям, он немногим уступает кофеину в смысле общего возбуждения. Его приходится часто давать с люминалом, так как возбуждение больного с коронарным нарушением нежелательно. Преимущество кофеина с люминалом (заграничный кофеминаль) перед эуфиллином состоит в лучшей переносимости этой смеси желудочно-кишечным трактом. Из пуриновых производных следует предпочитать испытанный теобромин. Но еще лучше обходиться без всех производных пурина, если только этого не требует состояние больного. Так же думает и известный кардиолог Friedberg, который говорил: «Я пуриновые производные не применяю, кроме как у тех больных, у которых есть пристрастие к ним». В нашей клинике проведено сравнительное исследование ряда коронарорасширяющих средств по методике,состоящей: 1) из субъективной оценки со стороны больного с использованием методики «слепого опыта» с плацебо; 2) электрокардиографических, баллистокардиографических и динамокардиографических исследований как до и после приема лекарства, так до и после нагрузки (по Master, с глюкозой и гипоксией); 3) радиоциркулографической методики с криптоном (Кг85), позволяющей определить ударный и минутный объем кровообращения, коронарный кровоток, скорость кровотока по большому кругу кровообращения, вычислить работу сердца.