Гипорениновая эссенциальная гипертензия

admin — Mon, 30 Nov 2009 14:53:00 +0000

Согласно гипотезе Лара с соврачами, гипорениновая эссенциальная гипертензия является объемно-опосредованной и этим напоминают гипертензию при первичном альдостеронизме. Между тем прямые измерения объемов жидкости не подтверждают этого предположения. Тщательно проведенные наблюдения в нашей клинике показали, что больные с гипорениновой гипертензией не имеют увеличения ОВЖ и ОИЖ (по разведению 82Вг), ОЦП у них даже слегка понижен (по разведению 1311-альбумина), коэффициент СЛО/ОЦК в норме. МО сердца уменьшен, ОПС резко повышено. Кроме того, известно, что у этих больных остаются нормальными величины обме-носпособного натрия и калия, потребление натрия и его выделение почками. Эти данные плохо гармонируют с биполярным объемно-вазоконстрикторным принципом Лара с соврачами, согласно которому причиной повышения давления при гиперрениновой гипертензии должно быть сужение артериол и большое ОПС, а при гипорениновой гипертензии —увеличение объемов жидкости и МО сердца при относительном сужении артериол. Высказывая эти соображения, мы хотели бы подчеркнуть, что отнюдь не отрицаем значения объемно-жидкостного фактора для подъемов АД. Выше мы указали, что в группе обследованных в нашей клинике больных у 15,5% определялась внеклеточная гипергидратация и у 11,9% гиперволемия. Кроме того, у значительного числа больных имелся относительный избыток жидкости по сравнению с ОПС. Однако среди лиц с гипергидратацией и гиперволемией не оказалось ни одного больного с пониженной активностью ренина в плазме. Мы придерживаемся мнения, что при ГБ не всегда находятся в корреляционной связи два признака: избыток объема и гипоренинемия. Гипотеза о гиперкортицизме, т. е. о чрезмерном образовании альдостерона или другого минералокортикоида как о причине гипоренинемии, тоже пока не получила подтверждения. При гипер- и норморениновой эссенциальной гипертензии сохраняется положительная зависимость между активностью ренина в плазме и секрецией альдостерона, его концентрацией в плазме.

МамамПапам.ру » сужение артериол

Гипорениновая эссенциальная гипертензия