МамамПапам.ру » строение

Cемиотика лихорадки

admin — Sat, 18 Jul 2009 06:38:31 +0000

При гепатогенном раке быстро развивается гепатомегалия, сопровождающаяся желтухой. Опухоль Вильмса может исходить из любого отдела почки и поэтому гистологически, как дизонтогенетическая опухоль, имеет чрезвычайно «пестрое» строение. Эта опухоль свойственна раннему возрасту и составляет 20-25 % от всех опухолей, встречающихся у детей. Наиболее часто первым симптомом оказывается сама опухоль, обнаруживаемая случайно. При большой опухоли, уже проросшей в капсулу почки, из сопутствующих симптомов можно отметить бледность кожи, истощение вплоть до атрофии, асимметричный живот с истонченной кожей и развитой сетью подкожных вен.
Возможно развитие отеков стоп, ног, мошонки из-за сдавления опухолью подвздошных вен. Опухоль гладкая (но возможна и бугристость), умеренной плотности. Артериальное давление у таких детей повышено.
«Неходжкннские» формы злокачественных лимфом (старые названия-«лимфосаркома», «ретикулосаркома») могут вызывать истощение, связанное с интоксикацией, главным образом при подулярной форме.
Диффузные их формы, протекающие с «лейкемизацией» клеток периферической крови, обычно к истощению не приводят (см. раздел «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов»).
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Потеря массы тела может наблюдаться при любой стадии лимфогранулематоза в качестве одного из клинических признаков интоксикации, т. е. по Парижской классификации 1965 г. при стадиях 1Б, ПБ, ШБ и IVB. В качестве критерия истощения берется потеря первоначальной массы тела на 10 % и более (см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов»).

Кровоизлияние

admin — Tue, 23 Jun 2009 10:05:39 +0000

Кровоизлияние из сосудов самого спинного мозга носит название гематомиелии, а из сосудов оболочек-гематоррахиса. Наиболее частой причиной кровоизлияния в спинной мозг является травма позвоночника. Гематомиелия вне связи с травмой наблюдается редко; в основе ее лежат различные инфекции и интоксикации, поражающие сосудистую стенку. Обычно разрываются сосуды серого вещества, преимущественно в области центрального канала и заднего рога, кровоснабжение которого значительно богаче, чем белого вещества, а строение нежнее. Поэтому на первый план в клинической картине выступают сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного типа (расстройства болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой и отчасти тактильной) Область этих расстройств может занимать ряд сегментов соответственно протяженности кровоизлияния по длиннику спинного мозга, которая иногда бывает очень значительной. Распространение кровоизлияния в передние рога вызывает атрофические параличи. Ввиду того что излившаяся кровь сдавливает и белое вещество, вначале развиваются проводниковые расстройства, нередкое картиной поражения половины спинного мозга. Значительные кровоизлияния могут давать даже картину полного поперечного поражения спинного мозга. Однако симптомы со стороны белого вещества в большинстве случаев довольно быстро сглаживаются, тогда как явления, обусловленные поражением серого вещества, нередко остаются стойкими. Наиболее часто гематомиелия наступает в области шейного утолщения. Клинически она выражается атрофическим параличом рук с диссоциированным расстройством чувствительности в форме куртки или полукуртки и спастическим парезом ног; проводниковые расстройства чувствительности ниже уровня кровоизлияния обычно довольно легки и скоропреходящи. Кровоизлияния из сосудов оболочек спинного мозга-гематоррахис (haematorrhachis). В этих случаях кровь может изливаться как кнаружи от твердой мозговой оболочки- эпидуральные кровоизлияния, так и внутри от нее-субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния. Для оболочечного кровоизлияния в отличие от гематомиелии характерны симптомы раздражения корешков излившейся кровью-спазмы мышц и боли. Эти боли иррадиируют по ходу соответствующих корешков: в затылок-при верхней шейной локализации, в виде пояса-при грудной и в ногу-при пояснично-крестцовой. Образующаяся при оболочечном кровотечении гематома сдавливает спинной мозг. При субарахноидальных кровоизлияниях кровь в силу тяжести часто спускается в область конского хвоста, что может вести к развитию вялого пареза ног и упорным болям в них.

Строение коры головного мозга

admin — Sat, 20 Jun 2009 11:13:48 +0000

Так как неравномерность роста мозговой коры очень варьирует, то, очевидно, но, варьирует и внешний вид извилин и борозд. Однако в этом росте, а следовательно, в складке борозд и извилин, имеются общие закономерности: которые позволяют установить топографическое расчленение мозговой коры на доли и извилины. Как бы ни складывались детали рельефа полушария, первоначальное направление роста мозгового пузыря заключается в том, что он растет назад покрывая промежуточный мозг и даже средний, а затем, заворачивая вниз направляется вперед. При этом движении образуется большая складка-сильвиева щель (fissura Sylvii). В глубине ее осталась неподвижной небольшой поверхность коры, соответствующая той части мозгового пузыря, на внутренней поверхности которой развилось чечевичное ядро (nucleus lenticularis) Эта скрытая в глубине сильвиевой щели часть мозговой коры называете} островком (insula Reilii). Sulcus centralis рассекает верхний край полушария и несколько заходит во внутреннюю поверхность полушария. Конец sulcus centralis окрулач извилинкой, которая называется gyrus paracentralis. Та часть мозга, которая расположена впереди центральной борозды, называется лобной долей (lobus frontalis). Хотя поверхность лобной доли образует сильно вариирующий рельеф, все же можно выделить схематически четыре извилины: переднюю центральную (gyrus centralis anterior) и первую, вторую и третью лобные извилины. Часть третьей лобной извилины, нависающая над insula и расчлененная горизонтально и вертикально отростками сильвиевой щели, носит название operculum (operculum-крышка). Позади центральной борозды располагается теменная доля (lobus parietalis). Sulcus interparietalis делит ее на три извилины: заднюю центральную (gyrus centralis posterior), верхнюю теменную (gyrus parietalis superior) и нижнюк теменную (gyrus parietalis inferior). В последней различают две части: охватывающая задний конец сильвиевой щели называется gyrus supramarginalis, а охватывающая задний конец первой височной борозды-gyrus апgularis.

Строение глаз

admin — Thu, 18 Jun 2009 11:04:06 +0000

Сетчатка глаза состоит из трех слоев невронов, из которых третий слой- ганглиозный-дает аксоны, направляющиеся через зрительный нерв, хиазму и зрительный тракт к corpus geniculatum laterale. Зрительный нерв и по происхождению, и по строению не является периферическим, нервом. Его волокна не имеют шванновской оболочки, а между волокнами его, так же как между волокнами проводящих путей мозга, расположены глиозные клетки. Зрительный нерв не имеет связи и с межпозвоночными узлами, что свойственно всем периферическим рецепторным нервам. Войдя в полость черепа через foramina optica, зрительные нервы образуют половинный перекрест: волокна от внутренних половин сетчатки перекрещиваются, волокна же от наружных половин сетчатки не перекрещиваются. Таким образом, из зрительных нервов после перекреста образуется tractus opticus, содержащий волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз. В наружном коленчатом теле оканчиваются почти все волокна зрительного тракта. Только часть волокон направляется в pulvinar, в передние холмы четверохолмия и в подбугорную область. Аксоны клеток наружного коленчатого тела направляются в зрительный анализатор мозговой коры, расположенный в области fissurae calcarinae затылочной доли, где и оканчиваются, распределяясь соответственно расположению в сетчатке клеток, импульсы которых они передают. Зрительные волокна на пути от наружного коленчатого тела до fissura calcarina называются radiatio optica, или fasciculus Gratiolet. При поражении radiatio optica и коркового конца зрительного анализатора центра наступает противоположная гемианопсия, как и при поражении зрительного тракта. Однако при этом имеется существенное различие: при поражении тракта освещение глаза с невоспринимаемой половины поля зрения не вызывает рефлекса зрачка на свет, так как прерываются и те волокна, которые несут импульсы к среднему мозгу. При поражении более высоких отделов зрительных нервов. Другое отличие заключается в том, что при поражении radiatio optica выпадает вся половина поля зрения, включая и центральное.

Врожденные пороки развития

admin — Mon, 15 Jun 2009 14:45:40 +0000

Врожденные пороки развития. Врожденные пороки играют не малую роль в заболеваемости и смертности новорожденных.
Врожденными пороками называются более или менее значительные уклонения органов плода от нормального строения. Менее значительные уклонения называются аномалиями, более резкие – уродствами. Врожденные пороки развиваются в результате нарушения нормального строения. Изучая причину смертности в период новорожденности (первые 30 дней после рождения), большинство ученых пришло к выводу, что гибель детей прежде всего связана с антенатальными причинами, т. е. с патологией развития эмбриона или плода, вследствие чего дети рождаются уже с повреждением жизненно важных функций, тканей и органов. Характер и степень повреждений плода различны и зависят от того, в какой срок беременности произойдет повреждение плода. Различают патологию эмбриона (эмбриопатию), когда плод поражается в первой трети беременности, и патологию плода (фетопатию), когда плод поражается во второй и последней трети беременности. При поражении в органогенетическом периоде (эмбриональный период) плод обычно рождается мертвым (часто досрочно), с резко выпаженными пороками развития и уродствами (анэнцефалия, анофтальмия, мозговая грыжа и т. п.). Плод может родиться живым, но нежизнеспособным; болезненные явления быстро нарастают, развиваются вторичные патологические процессы (главным образом пневмонии), от которых дети погибают. При поражении во второй и последней трети беременности наблюдаются не столько разрушения, сколько задержка и аномалии (пороки) развития той или иной системы (врожленные пороки сердца, легких, органов пишевапения, глухота, незарашение верхней губы, твердого неба и т. д.). Эта патология может выявиться как сразу же после рождения, так и в раннем детском и даже в юношеском возрасте. Эти Дети, как правило, отстают в физическом, а некоторые и в умственном развитии.

Анатомическая структура головного мозга ребенка

admin — Thu, 28 May 2009 10:24:59 +0000

Со стороны своей внешней анатомической структуры головной мозг ребенка представляется законченным, со стороны качественной, со стороны тонкого внутреннего строения, доступного только тщательному микроскопическому исследованию, он представляется далеко не завершенным.Не только при рождении, но даже в первые годы жизни головной мозг представляет собой здание, отделанное вчерне, а между тем функциональная продуктивность мозга, разносторонность и богатство его отправлений, его способность к выполнению руководящей, регулирующей и объединяющей роли в жизненных отправлениях организма зависят не только от количества мозгового вещества, которому раньше придавали слишком большое значение, сколько от его качества, от тонкой сложности и совершенства его строения, от функциональной работоспособности, находящейся в зависимости от глубоких физико-химических процессов.
Нам мало известно относительно различия физико-химических свойств нервной клетки ребенка и взрослого.
Мы знаем лишь, что мозг ребенка значительно более богат водою, чем мозг взрослого, чем, может быть, объясняется его большая пластичность, физическая и функциональная. На протяжении развития совершается процесс высыхания.
Гораздо больше известно нам относительно отличий в тонкой структуре нервных элементов у ребенка и взрослого. Эти отличия касаются как серого вещества, т. е. нервных клеток, так и белого вещества, т. е. нервных волокон.
Первоначально гладкая, округлая или овальная форма зародышевой нервной клетки по мере роста и созревания организма, по мере притока из внешнего мира новых волн возбуждения превращается постепенно во взрослую нервную клетку, характеризующуюся сетью тончайших нервных разветвлений, связывающих ее с соседними клетками и участками мозга.
Именно рост этих связей определяет собою главным образом увеличение массы мозгового вещества. Уже у младенца мы находим такого рода тончайшие сети. Однако прокладывание новых путей, утончение и усовершенствование существующих продолжается не только в первые годы жизни, но в течение ряда последующих десятилетий.