МамамПапам.ру » стрептококки

Ревматические поражения ЦНС

admin — Thu, 26 Nov 2009 11:03:00 +0000

Острые ревматические поражения ЦНС, протекающие по типу энцефалита или менингита, являются чрезвычайной редкостью. Они бывают только проявлением генерализованного ревматического васкулита, почти не встречающегося в наши дни, и всегда сочетаются с другими признаками Р. Многочисленные сообщения невропатологов об изолированно существующих «ревматических цереброваскулитах» не могут считаться достоверными; наиболее вероятно, что в этих случаях имела место самостоятельная инфекционная патология (менингит в связи с гриппом и т. п.). Аналогичным образом нередко с Р. ошибочно связывают и остаточные явления нейроинфекций, в том числе упорные головные боли и даже эпилептиформные припадки. «Ревматических психозов», по-видимому, не существует. Существование собственно ревматических плекситов, радикулитов и невритов достоверно не доказано. В начале болезни нередки такие вегетативные симптомы, как потливость, лабильность пульса, быстрый красный дермографизм, асимметрия показателей артериального давления. Лабораторные данные. Нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий 12—15 • 109/л, встречается лишь у больных с максимальной активностью процесса. При этом обычно имеется сдвиг лейкограммы влево за счет нарастания палочкоядерных форм, гораздо реже в связи с появлением метамиелоцитов и миелоцитов. У большинства больных количество лейкоцитов и лейкограмма не имеют существенного значения. Анемия (гипо- или нормохромная) развивается в основном при хронических (затяжных и непрерывно рецидивирующих) формах Р. Количество тромбоцитов в острый период болезни бывает повышено, но впоследствии снижается, и у отдельных больных с хроническим течением болезни держится даже на субнормальных цифрах. У большинства больных Р. отмечается повышение СОЭ, достигающее максимальных цифр (50—60 мм/ч) при полиартритах и полисерозитах.

Развитие дезорганизации

admin — Thu, 19 Nov 2009 15:09:18 +0000

В условиях повышенной проницаемости создаются условия для перемещения (белковых компонентов крови в ткань и латисахаридных — из ткани в кровоток. С таким предположением согласуется повышение в крови гликощротеидов и, в частности, сиаловых кислот, а в пораженной соединительной ткани и в стенке сосудов —появление плазменных белков: гамма-глобулина и фибриногена. Морфологически в соединительной ткани возникает своеобразный патологический процесс, обозначаемый как фибриноидное изменение соединительной ткани. При этом виде дезорганизации соединительной ткани отмечается изменение-свойств как волокнистых структур, так и межуточного основного склеивающего вещества. В ткани происходит накопление необычных для нее продуктов. В ответ на эти глубокие процессы дезорганизации соединительной ткани возникают специфические клеточные реакции в виде гранулемы, которая как бы завершает процессы дезорганизации и заканчивается склерозом. В процессе повреждения соединительной ткани при ревматизме на всех этапах развития патологического процесса происходит взаимное изменение крови и ткани, протекают взаимообусловленные процессы между ними, приводящие к сложным картинам как в тканевых изменениях, так и в гуморальных нарушениях. Это положение важно потому, что оно может определить пути ранней диагностики ревматизма в фазе мукоидного набухания, когда допускается возможность остановки процесса, полного восстановления структуры и нормализации жизнедеятельности соединительной ткани. Клиническое выявление нарушений в системе гепарин — гиалуронидаза — гиалуроновая кислота может иметь очень большое диагностическое и практическое значение, и тонкие морфологические гистохимические методы изучения процессов дезорганизации соединительной ткани представляют не только теоретический, но и сугубо практический интерес.

Колимицин и мицерин

admin — Sat, 07 Nov 2009 13:18:14 +0000

Эти препараты действуют и на грамположи-тельную и на грамотрицательную флору. Особенно интересно их бактерицидное влияние на стафилококков п коли-флору. В настоящее время оказалось, что оба препарата почти абсолютно идентичны и будут выпускаться под одним названием – неомицин. На 5-7-й день 97% колимицина выделяется с калом. Следовательно, уместно давать его внутрь при колиэнтеритах, особенно у детей- при небольших эпидемиях колиэнтеритов, встречающихся при пищевых токсикоинфекциях. Учитывая нефротическое и ототоксическое (выраженное даже больше, чем у стрептомицина) действие препарата, его не следует давать больше 5-7 дней. Внутримышечно вводится 100 000-200 000 ЕД 2 раза в день. Мономицин. Его спектр действия включает стафилококки, энтерококки, кишечную палочку, палочки дизентерии и Фридлендера, в том числе и штаммы, устойчивые к стрептомицину. На стрептококков и стафилококков действует слабее. Вводится внутримышечно по 250 ООО ЕД 3 раза в сутки не более 5-7 дней подряд вследствие ототоксического и нефротоксического действия. Для предварительной стерилизации кишечника он применяется хирургами внутрь при подготовке к операции. Внутримышечное введение мономицина эффективно при циститах, пиелонефритах без нарушения функции почек и почечной недостаточности при холециститах. Ристоцитин (Ristocitinum) действует на стафилококков и стрептококков, в частности на стрептококк D – энтерококк, который выпадает из спектра действия пенициллина, и на Streptococcus viridans. К сожалению, ристоцитин вводится только внутривенно (капельно по 500 ООО ЕД 2 раза в день в 250-500 мл физиологического раствора в течение 30 минут). Следовательно, он представляет достояние хорошо поставленной больницы или клиники. Побочные действия ристоцитина сравнительно невелики: примерно в 7% случаев наблюдается лейкопения и тромбопения. Агранулоцитоза обычно не бывает.

Критерии ревматизма

admin — Mon, 20 Jul 2009 05:06:08 +0000

Диагностические критерии Киселя – Джонса – Нестерова были одобрены на симпозиуме по ревматизму. Согласно этой схеме выделяются основные и дополнительные критерии ревматизма. I. Основные проявления ревматизма: 1) кардит и ревмокардит; 2) полиартрит; 3) хорея; 4) подкожные узлы; 5) кольцевидная эритема; 6) ревматический анамнез; 7) доказательства ex juvantibus – бесспорное улучшение течения болезни под влиянием 3-5-дневного пробного антиревматического лечения. Дополнительные проявления ревматизма: А. Общие: 1) повышение температуры; 2) адинамия, быстрая утомляемость, раздражительная слабость; 3) бледность кожных покровов и вазомоторная лабильность; 4) потливость; 5) носовые кровотечения; 6) абдоминальный синдром. Б. Специальные, главным образом лабораторные, показатели: 1) лейкоцитоз (нейтрофильный); 2) диспротеинемия: а) повышение СОЭ, б) гиперфибриногепемия, в) появление С-РБ, г) повышение уровня аг- и у-глобулинов, д) повышение сывороточных мукопротеинов, гликопротеидов; 3) патологические серологические показатели: стрептококковый антиген в крови, повышение титров АСЛ-О, АСК, АСГ; 4) повышение проницаемости капилляров. А. И. Грицюк и др. изучали различные варианты вяло текущего ревмокардита по данным клинического, лабораторного и инструментального исследований с учетом главных и второстепенных диагностических критериев ревматизма по Киселю-Джонсу-Нестерову и пришли к выводу, что они не всегда достоверно отражают активность ревматического процесса. Дифференциальная диагностика ревмокардита с другими заболеваниями. Ревмокардит имеет ряд общих симптомов с некоторыми заболеваниями, в связи с чем необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику этих болезней.

Ревматическая лихорадка

admin — Fri, 12 Jun 2009 11:31:49 +0000

Редкое сегодня инфекционное заболевание – ревматическая лихорадка, поражающая в основном детей школьного возраста, – вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А. Эта инфекция развивается в носоглотке, как правило, на миндалинах. После затухания инфекции (чаще всего ангины) появляется острое воспаление суставов, сопровождающееся болезненностью, покраснением и ограничением подвижности. В течение нескольких дней воспаление «перескакивает» с одного крупного сустава на другой. Одновременно держится высокая температура. Что делает ревматическую лихорадку опасной, так это то, что она часто вызывает воспалительное заболевание сердца – ревмокардит, а иногда развиваются и пороки сердца. Случаются также поражения нервной системы и кожные изменения. Суставные боли можно с успехом лечить нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и кортикостероидами (кортизон). В период лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим! Против ставших причиной заболевания бактерий назначаются антибиотики (пенициллин G, эритромицин). Чтобы воспрепятствовать новой вспышке ревматической лихорадки, больные получают для профилактики в течение 3 недель антибиотики в форме инъекций препарата продленного действия. Не относитесь к фарингиту или ангине – у себя или своих детей с легкостью и пренебрежением! Обращайтесь к врачу, чтобы он мог вовремя распознать надвигающуюся опасность активной формы ревматизма и остановить ее с помощью своевременного лечения антибиотиками. Мазь: на 1 часть багульника болотного 1 часть корней чемерицы белой, 3 части смальца. Настаивать 12 часов в теплой духовке. Втирать в кожу при ревматизме, ломоте, чесотке и вшивости. Периартропатия (болезненная ту-гоподвижность плеча) захватывает суставную сумку, сухожилия, мышцы, слизистую сумку и околосуставные ткани. Перегрузки, переохлаждения, а также перенесенные травмы часто играют при возникновении заболевания свою роль. Симптомы возникают постепенно или вдруг появляются за одну ночь. Некоторые определенные, а иногда и любые движения вызывают в плече сильную боль.