Диагностика деформирующего остеопороза

admin — Tue, 24 Nov 2009 19:00:00 +0000

Дифференциальный диагноз проводят с артритами различного происхождения. Труднее отличить О. д. с реактивным синозитом от ревматоидного артрита с небольшой степенью активности и вторичным артрозом на рентгенограмме, так как при этом в обоих случаях могут наблюдаться постоянные боли, небольшая припухлость сустава, увеличение СОЭ до 20—25 мм/ч. Правильный диагноз может быть установлен при помощи рентгенографии сустава (наличие остеосклероза суставных поверхностей при О., д., нечеткость и узурация их при ревматоидном артрите), исследования синовиальной жидкости (хороший муциновый сгусток, малый цитоз при О. д.) и пункционной биопсии сустава с морфологическим исследованием синовиальной оболочки (фиброз оболочки, незначительная клеточная инфильтрация или ее отсутствие). Основные клинические формы. Коксартроз — наиболее тяжелая форма О. д. У 60 % больных коксартроз развивается вторично — на почве врожденной дисплазии тазобедренного сустава, предшествующего артрита и т. д. (обычно у лиц до 40 лет). Первичный коксартроз возникает у больных чаще в возрасте 40—60 лет, чаще всего у женщин в климактерический период. Клиническая картина — боли при движении в бедре, ягодице, паху, иногда только в колене. Боли вначале интермиттирующие, затем постоянные при нагрузке (опоре на ногу). Постепенно нарастает ограничение движений, причем раньше страдает внутренняя, а затем наружная ротация и отведение ноги; сгибание нарушается в более поздней стадии болезни. Изменяется походка: появляется хромота в связи с укорочением конечности. При двустороннем поражении для больных характерна «утиная походка». Наблюдается атрофия мышц бедра и ягодицы, при пальпации — локальная болезненность, главным образом в области головки бедра. Припухлости в области сустава не отмечается.

Стадии гипертонической болезни

admin — Thu, 19 Nov 2009 14:40:05 +0000

Примерно у 20% больных, преимущественно в I стадии болезни, МО превышает индивидуально-должные и средние величины нормы Реакция системы артериолы — прекапилляры может быть в этих случаях различной а) ОПС остается нормальным — второй тип; б) ОПС понижается, однако не настолько, чтобы уравновесить влияние увеличегшого мо — третий тип; в) ОПС повышается наряду ,с увеличением МО — четвертый тип. Последний (пять/н) гемодинамический тип характеризуется весьма значительным повышением ОПС и уменьшением МО (около 15—20-о больных ГБ). Ниже мы покажем, что у таких больных далеко не всегда имеются клинические признак11 недостаточности кровообращения и что уменьшение сердечного выброса может иметь приспособительный характерю. Итак, если особенностью пограничной гипертензии является гиперкинетический тический тип циркуляции, то при сложившейся ГБ он встречается приблизительно в 4 раза реже более чем у 80% больных МО нормален или сколько снижен, ОПС повышено. Надо полагать, что в гемодинамическом плане у многих лиц сущность перехода пограничной гипертензии в ГБ состоит в более иЛи менее полной нормализации сердечного выброса при одновременном возрастании ОПС. Поскольку веяичина мо сердца тесно связана с ОЦП и ОВЖ, мы г»ассмотрим, как изменяются эти показатели при ГБ. Объем внеклетоной жидкости. Средняя нормальная величина ОВЖ равняется 9,8+0,71 л/м2; если воспользоваться методом разведения тиосульфата натрия (тиосульфс-106 пространство), то ОВЖ у здоровых в среднем corJaBHT 7.3±0,81 л/м2. У большинства больных ГБ ОВ)К остается нормальным. Объем циркулирующей плазмы. У здоровых женггин колеблется в пределах от 39,1 до 45,1 мл/кг, от 14>9 Д° 16 мл/см роста и от 1,46 до 1,61 л/м2 поверхнсти тела- У здоровых мужчин те же показатели соответственно равны: 39,8—48,4мл/кг, 18,3— 20,3 мл/см, 1,60—Г94 л/м2. Не наблюдается зависимости ОЦП от возраста здоровых людей.

МамамПапам.ру » стадии болезни

Диагностика деформирующего остеопороза

Стадии гипертонической болезни