МамамПапам.ру » срок

Определение срока беременности

admin — Wed, 15 Jul 2009 10:32:25 +0000

Продолжительность беременности человека в среднем исчисляется в 280 дней, т. е. в 40 недель или 10 акушерских (лунных) месяцев. В отдельных случаях продолжительность беременности может колебаться в пределах от 240 до 310 дней, что, конечно, затрудняет в каждом подобном случае точное определение срока беременности и срока родов. К тому же исчислять срок беременности с фактического момента зачатия мы не можем, так как не можем точно установить этот момент. Поэтому определяемые нами сроки беременности могут иногда несколько колебаться; наша задача – всеми мерами максимально приблизиться к действительному сроку беременности и родов. Чтобы точнее определить предполагаемый срок родов, необходимо наблюдать женщину с первого же месяца беременности, спустя I -2 недели после задержки менструации; только таким путем мы можем избежать ошибок. И практической работе исчисление срока беременности и родов ведется от первого дня последней менструации. При установлении срока беременности надо учитывать и день первого шевеления плода; начало шевеления плода соответствует Середине беременности. При этом следует иметь в .виду, что обычно повторно беременные начинают ощущать шевеление плода раньше на 2 недели – при 18 педелях беременности. Понятно, эти отправные даты не всегда являются абсолютно точными; последней менструации женщина может и не помнить, как это нередко и пытает, или просто перепутать числа; первое шевеление плода-признак весьма субъективный; иногда женщин; принимает за шевеление плода усиленную перистальтику кишечник. Однако необходимо наводящими вопросами установить по возможности точнее эти даты; необходимо добиваться, чтобы женщины точно запоминали и даже записывали день и месяц последней менструации и день первого шевеления плода, а самое главное надо добиваться, чтобы беременная являлась в консультацию или к акушерке возможно раньше. Срок переменности в первые месяцы определяется простым отсчитыванием времени, какое прошло от последней менструации. Для исчисления срока родов поступают следующим образом: от первого дня последней менструации отсчитывают 3 месяца назад и прибавляют 7 дней.

Иридоциклит

admin — Wed, 27 May 2009 16:14:00 +0000

Самым грозным осложнением является симпатическое воспаление – иридоциклит, развивающийся на втором здоровом глазу не раньше чем через 10- 14 дней и в более отдаленные сроки – спустя месяцы и даже годы после ранения. Особенно опасно, если слепой или почти слепой раненый глаз длительно не успокаивается вследствие вялого и иридоциклита, уменьшается в размерах, болезнен при прикасании. Такой глаз следует срочно удалить для того, чтобы предохранить от симпатического воспаления – воспаления второго, неповрежденного глаза. Симптомы его следующие: понижение остроты зрения, резкая глубокая или перикорнеальная гиперемия слизистой, гиперемия радужки, заращение зрачка, преципитаты на задней поверхности роговицы. В других случаях передний отрезок глаза не изменен и понижение зрения возникает из-за неврита зрительного нерва.
Лечение. Больных с тяжелыми тупыми и проникающими травмами глаз обязательно помещают в глазной стационар. Поэтому, впустив в глаз больного раствор пенициллина или синтомицина, наложив асептическую повязку, введя внутримышечно противостолбнячную сыворотку и 200000 ЕД пенициллина, медицинская сестра или фельдшер должны немедленно направить больного к окулисту в лежачем положении, в машине скорой помощи, а из отдаленных районов лучше самолетом. В стационаре больному производят рентгеновский снимок орбиты и черепа для выяснения вопроса о наличии или отсутствии, а также локализации инородного тела и определения состояния стенок орбиты. При проникающих ранениях производят хирургическую обработку раны – иссечение выпавших оболочек и наложение швов на рану, удаление внутриглазных инородных тел гигантским электромагнитом или постоянным магнитом. Терапевтическое лечение заключается во внутримышечных инъекциях пенициллина и стрептомицина, тканевой терапии, переливании крови, закапывании в глаз миотикой или мидриатикой в зависимости от тонуса, дезинфицирующих средств и др. Исход проникающих ранений во многом зависит от своевременно и полноценно оказанной помощи, особенно хирургической. Поэтому долгом медицинского работника является срочное направление больного в глазной стационар.

Группа учащихся женщин находящихся в особых условиях

admin — Wed, 27 May 2009 05:54:26 +0000

Группа учащихся женщин находится в особых условиях. Почти все они посещают занятия до последних сроков беременности (60% этой группы женщин на протяжении недели не посещали учебных заведений до родов, остальные не посещали от 1 до 3,5 нед).
Многие из этих женщин довольно часто испытывают нервно-психические перенапряжения в связи с зачетами, экзаменами; значительная часть из них, как показали данные опроса, во время беременности до последних ее сроков совершают длительные переезды.
Что касается женщин, занятых в сфере обслуживания, то среди них по сравнению с другими больше одиноких женщин, работа часто связана с большим психическим напряжением, с подъемом тяжестей (продавцы продовольственных магазинов).
В отношении перинатальной смертности среди доношенных и недоношенных детей, матери которых заняты различными видами труда, наблюдаются общие закономерности, т. е. мертворождаемость у недоношенных детей в 7,5-8 раз выше, ранняя неонатальная – в 17-20 раз выше и перинатальная смертность в 10-12 раз выше по сравнению с доношенными детьми. На уровне перинатальной смертности у женщин, занятых различными видами труда, сказывается также их отношение к посещениям врача женской консультации во время беременности.
Данные, полученные нами, показывают, что наименее благоприятное положение в этом отношении отмечается у домашних хозяек и учащихся. В этих группах более 8 раз женскую консультацию посетили только половина беременных (у домашних хозяек 52,2%, у учащихся 48,3%). В то же время сам факт регулярности посещения женской консультации оказывает существенное влияние на течение беременности и уровень перинатальной смертности.
Сезонные влияния. К существенным социально-биологическим факторам перинатальной смертности следует отнести сезонную ритмику. Анализ почти 180 000 родов показал отчетливую закономерность, при этом наблюдается заметное снижение родов осенью и зимой, особенно в феврале и ноябре, доля которых в общем числе родов в году составила 7,5-7,6%, повышение их весной и летом, особенно в июне и июле, относительная плотность которых в общем числе родов достигает 8,8-8,9% (рис. 6). В весенне-летний период отмечается увеличение и показателя перинатальной смертности на 10-12% по сравнению со среднегодовым уровнем.
Из других биологических факторов, влияющих на уровень перинатальной смертности, ряд исследователей указывают на возраст отца ребенка, наличие живых детей, продолжительность брака и др. Эти факторы, по нашим данным, также оказывают влияние на уровень перинатальной смертности, но это влияние опосредованное. Так, наличие в семье живых детей безусловно связано с возрастом матери и отца, с состоянием их здоровья и рядом социальных факторов, роль которых проявляется во влиянии на уровень перинатальной смертности.

Лечение рахита

admin — Sat, 23 May 2009 11:44:24 +0000

Лечение рахита тем эффективнее, чем раньше распознано заболевание и чем меньше выражены патологические изменения. Таким образом, ранняя диагностика рахита является одним из обязательных условий для получения надежного терапевтического эффекта.
Питание ребенка, больного рахитом, должно соответствовать его возрасту и не изменяться в связи с заболеванием. Ребенок до 6-месячного возраста должен получать молоко матери, пища которой обогащается витаминами, особенно D и С. Так называемый физиологический прикорм у ребенка, больного рахитом, вводится в обычный срок (5-6-й месяц). Иногда этот срок приходится сокращать из-за быстрого развития заболевания (с 5-го месяца). В качестве первого прикорма следует применять 5%, а затем 10% манную кашу на овощном отваре; в дальнейшем блюда прикорма должны состоять из овощей и фруктов в виде пюре. Количество коровьего молока следует ограничить (до 0,5 л в сутки к концу года), так как молоко усиливает ацидотическое направление обмена. При использовании молока или молочных смесей целесообразно отдавать предпочтение кислым смесям, особенно кефиру. Они лучше перевариваются и усваиваются даже при функциональной слабости желудочно-кишечного тракта ребенка, больного рахитом. В блюдах прикорма следует использовать пищевые вещества, богатые витамином D (сливочное масло, желток), витамин С (овощные и фруктовые соки).
Применение с лечебной целью воздушных ванн, массаж и гимнастики обязательно. Следует предостеречь от использования прямых солнечных лучей. У большинства детей, больных рахитом, они легко могут вызвать перегревание, резкое возбуждение и без того функционально несовершенной нервной системы, что может обусловить тяжелые расстройства самочувствия, сна, аппетита.
Что касается соленых ванн как лечебного средства, то нельзя отрицать, что при определенных показаниях и правильной технике применения они могут оказаться полезными у некоторых детей, больных рахитом. Широкое же применение таких ванн у всех больных не должно иметь места. Они показаны лишь детям, больным рахитом с явными признаками снижения обмена, при чрезмерной упитанности и при отсутствии каких бы то ни было признаков повышенной возбудимости.
Применение у таких детей 10-15 ванн (2 раза в неделю) температуры тела с относительно высокой концентрацией соли (100 г на ведро воды) может оказаться полезным, разумеется, при условии повседневного и тщательного наблюдения за ребенком.

Определение времени

admin — Thu, 14 May 2009 06:34:18 +0000

Самое трудное, сложное, ответственное – определение времени, срока, когда возможно изъятие органов и тканей от трупа, а это связано с точным установлением времени наступления смерти. Медицинская академия Франции объявила о том, что человек, чье сердце еще бьется, может считаться мертвым, если установлено, что его мозг не может контролировать жизненные функции. Руководствуясь этим, можно, по мнению авторов, извлечь здоровое, бьющееся сердце у пациента, у которого мозг необратимо поврежден. Но существует опасность ошибочных решений, когда живые органы будут взяты у донора, который имел шансы на выздоровление. В данном случае речь идет не о трупе, а о человеке, который с юридической точки зрения является недееспособным. Его жизнь охраняется законом. Органы могут быть взяты только у трупа,- в этом отношении не может быть двух мнений.После остановки сердца наступает период клинической смерти продолжительностью 5-7 мин. В этот период при проведении необходимых мероприятий можно вернуть человека к жизни с полным восстановлением функций его органов. Если в сравнительно недавнее время установление наступления смерти не представляло особых сложностей и за момент наступления ее принималась остановка сердца, то в настоящее время диагноз смерти значительно усложнился в связи с возможностью искусственного восстановления жизненных функций организма. Однако практика показывает, что в ряде случаев реанимация, произведенная и поздне 5-7 мин, может вернуть человека к жизни, но без восстановления его сознания вследствие гибели нервных клеток коры головного мозга, особенно чувствительных к кислородному голоданию. В настоящее время в лечебных учреждениях появились такие лица с полностью отсутствующим сознанием, жизнь которых поддерживается искусственно многие месяцы. Это является тяжелым испытанием для родственников такого человека и для лечебного учреждения. Разумеется, что в каком бы безнадежном состоянии ни был больной или возвращенный к жизни реанимацией человек без сознания, не может быть и речи о взятии его органа до наступления смерти. Такие последствия реанимации невольно заставляют поставить вопрос о необходимости строго определения показаний и противопоказаний к ней. Юрист- еще предстоит выработать свод законов, определяющих правомочность лечения пересадкой.
Когда проф. К. Барнард совершил свой великолепный эксперимент, впервые в истории медицины пересадив сердце от человека человеку, он многое дал науке: он доказал принципиальную возможность подобных пересадок, продемонстрировал великолепную технику хирурга, а главное, выяснил такие факты, какие невозможно выяснить в опытах на животных. Однако этот эксперимент причинил и несомненный вред. Вслед за Барнардом уже несколько сотен подобных операций проделали хирурги разных стран. И не последнюю роль в этих экспериментах играла борьба за национальный и личный престиж хирурга, а люди с пораженными сердцами продолжали умирать.