МамамПапам.ру » спазмы

Пиразолоновын препараты

admin — Mon, 30 Nov 2009 19:00:00 +0000

Включают бутадион (фенил-бутазон), пирамидон (амидопирин), анальгин и некоторые другие производные пиразолона. В современной медицине основными противовоспалительными П. п. являются бутадион, назначаемый внутрь по 0,15 г 3—4 раза в сутки, и его комбинация с амидопирином в виде реопирина (он же иргапирин, или пирабутол). Для приема внутрь используются таблетки реопирина, содержащие по 0,125 г бутадиона и амидопирина (3—4 таблетки в день). Для внутримышечных инъекций реопирин выпускается в виде ампул по 5 мл, содержащих по 0,75 г бутадиона и амидопирина. Назначается 1 раз в сутки по 3—5 мл или через день по 5 мл. У амидопирина и анальгина противовоспалительное действие выражено заметно слабее, даже при использовании их полных доз — 1,5 г амидопирина или 3—4 г анальгина в сутки. Поэтому в настоящее время самостоятельное значение этих препаратов в ревматологии незначительное. Они применяются иногда в качестве дополнительных болеутоляющих средств при ревматоидном артрите или артрозе (на фоне более энергичного противовоспалительного лечения). Все пиразолоновые препараты, назначаемые внутрь, следует принимать после еды. При необходимости возможно также применение бутадиона в свечах (по 200 мг в свече). При хорошей переносимости и регулярном контроле курс лечения П. п. может быть многомесячным. За последние годы в практику вошел близкий бутадиону препарат бенетазон, применяемый в виде таблеток по 0,25 г в суточной дозе 0,75—1,5 г. Существенными преимуществами перед бутадиеном он не обладает. Лечебный эффект и побочное действие обоих препаратов однотипны. П. п. быстро всасываются из пищеварительного тракта. Максимальный уровень бутадиона в плазме после приема внутрь достигается через 2 ч, а после внутримышечной инъекции— через 6—8 ч (из-за связывания с тканями в месте введения). Бутадион метаболизируется медленно (около 20 % за сутки), но при назначении доз, превышающих лечебную (т. е. более 0,6 г в сутки), распадается очень быстро, и концентрация в крови при этом почти не повышается. Специфического сродства к какой-либо ткани не отмечено, но в воспалительном фокусе содержание этого препарата в 2 раза выше по сравнению с окружающей тканью.

Спазмы глазных сосудов

admin — Wed, 18 Nov 2009 10:15:42 +0000

Ганглерон в дозе 2 мл 1,5% раствора, введенный внутривенно, снимает спазм сосудов, улучшая соответственно самочувствие больных и при изолированном введении в той же дозе с полной закономерностью приводил к значительному увеличению пульсации сосудов глазницы, по-видимому отражающих реакцию сосудов головного мозга. Реакция наступала через 10-15 минут. Периферические сосуды отчетливых изменений не показали. Препараты пуринового ряда при внутривенном введении дают менее закономерную реакцию вследствие их центрально возбуждающего влияния. Воздействие на местные спазмы оправдывает сохранение на вооружении клиники наряду с новыми эффективными гипотензивными средствами старых, испытанных и новых сосудорасширяющих спазмолитических средств. Старые прописи, например диуретин, папаверин, люминал, несколько модернизируются: вместо диуретина, снятого с производства-теобромин, а вместо папаверина (или в добавлении к нему) – дибазол. Ганглерон, применение которого в клинике гипертонической болезни мы оставили из-за того, что он мало влиял на высокое артериальное давление, в настоящее время снова применяется нами, но уже с новых позиций-при церебральных формах этой болезни. Вопрос о воздействии на регионарное кровообращение еще мало изучен и достаточно сложен. Исследования нашей клиники (В. П. Жмуркин) показали, что в отличие от здоровых людей и больных язвенной болезнью величина тонуса кожных артерий у лиц, страдающих гипертонической болезнью, не определяется температурой окружающей среды, что говорит о расстройстве адаптации сосудистого тонуса к изменениям температурного режима. Возможно, что именно с этим связано ухудшение самочувствия больных гипертонической болезнью при быстрых изменениях режима теплообмена (поездка на южные курорты, переход из теплого помещения в холод, купание в реке и т. д.). Многие симптомы циркуляторных расстройств в мозгу трудно объяснить дисфункцией только артериального русла. Тонус мозговых артерий у больных гипертонической болезнью (при церебральной ее форме) повышен в меньшей степени, чем периферических.

Отхаркивающие средства

admin — Thu, 05 Nov 2009 14:15:00 +0000

Бронхолиттеские средства в ряде случаев не только расширяют просвет бронха за счет снятия спазма, но и улучшают дренаж, облегчая выведение мокроты. Поэтому понятно, что многие больные считают эфедрин отхаркивающим средством. Это относится не только к аст-моидным состояниям, но и к случаям бронхоэктазий. Мы обычно назначаем таким больным наряду с позиционным дренажем пробную дозу эфедрина (25 мг). Часто больные указывают, что после эфедрина мокрота отходит легче: выражаясь образно, бутылку надо не только наклонить, но и откупорить. Поэтому, если понимать под отхаркиванием «процесс освобождения бронхов от их содержимого», как справедливо говорил Т. Н. Томилина в «Руководстве по фармакологии» , в эту статью пришлось бы включить большое количество средств. Под отхаркивающими в узком смысле этого слова мы понимаем средства, влияющие на качество мокроты. Разумеется, это определение условно и не бесспорно. Оно противоречит известной классификации Gordonoff, который делил отхаркивающие средства на: 1) secretolytica, т. е. разжижающие мокроту, и 2) secretomotorica, т. е. способствующие продвижению мокроты за счет усиления моторной функции бронхов. Это деление основано на экспериментальных данных, полученных с помощью бронхографии у животных. Не говоря о том, что методика не вполне убедительна, так как само контрастное вещество представляет собой раздражитель, положение больного человека значительно сложнее. Нарушения моторики отнюдь не ограничиваются ее снижением. Гораздо чаще врач имеет дело со спазмами, иногда в сочетании с гипотонией мускулатуры бронхов (аналогично состоянию, наблюдающемуся при запорах).

Побочные действия нитроглицерина

admin — Sat, 31 Oct 2009 07:08:46 +0000

Так как побочные действия нитроглицерина пропорциональны дозе, то при достаточной настойчивости и наблюдательности в очень многих случаях можно проскочить между «Сциллой и Харибдой» и получить нужный эффект. В России дозы нитроглицерина в таблетках стандартны- 0,5 мг. За рубежом во многих странах они дробны- 0,2, 0,3, 0,6 и 1,2 мг (!). Вместе с привыканием к побочному действию – головной боли – наблюдается, хотя и в меньшей степени, привыкание и к прямому действию, вследствие чего при частых приемах дозы приходится постепенно увеличивать. Привыканием, очевидно, объясняются те случаи, когда нитроглицерин в обычных дозах перестает помогать. В таких ситуациях врачи обычно склонны думать о преобладании анатомических изменений и об отсутствии спазма. Однако всегда следует попробовать увеличить дозу, если нет побочных явлений, в частности головной боли и падения артериального давления. 1,2 мг-8 капель нитроглицерина- это для некоторых больных необходимая разовая доза, и ничего плохого от нее обычно не происходит, как об этом свидетельствуют зарубежный опыт и наши наблюдения. Неэффективность действия нитроглицерина может объясняться привыканием. Действие нитроглицерина настолько четко и убедительно, что мы часто бываем склонны использовать его в плане дифференциально-диагностическом – ex juvan-tibus. Если боль проходит от нитроглицерина, значит это стенокардия. Это положение не всегда верно. Нитроглицерин действует на гладкую мускулатуру, снимая ее спазм. Этим объясняется положительное действие нитроглицерина при печеночной колике. В одном из американских руководств по фармакологии в числе показаний к применению нитроглицерина есть и грудная жаба, и печеночная колика, и бронхиальная астма. Между коронарной и бронхиальной астмой нельзя проводить дифференциальную диагностику на основании того, помогает нитроглицерин или нет. Диагностическая ценность нитроглицерина находится в связи только с общей клинической картиной. В далеком прошлом я был приглашен к больной с приступом болей в правом подреберье, имеющих типичную для печеночной колики иррадиацию. Но муж больной, страдавший коронаро-спазмом дал ей нитроглицерин, который снял приступ.

Структура нервов

admin — Sat, 01 Aug 2009 13:08:19 +0000

Перерыв в ганглиях есть и в симпатическом, и в блуждающем нервах. Разница только в том, что если в симпатическом нерве преганглионарное волокно короче, чем постганглионарное, и ганглий находится в симпатической цепочке, то в блуждающем нерве постганглионарное волокно обычно короткое, а ганглии расположены непосредственно в самом органе (в частности, в сердце). Передача импульсов в ганглиях с пре-ганглионарного на постганглионарное волокно в той и другой системе осуществляется с помощью ацетилхолй-на. Это так называемые Н-холинореактивные структуры (Н – от слова никотин, который, кроме возбуждающего действия на центральную нервную систему, в малых дозах возбуждает, а затем парализует ганглионарный аппарат). Возникла мысль создать вещество, которое помешало бы ацетилхолину передавать возбуждение в ганглиях. Ацетилхолин представляет собой четвертичнозамещен-ный аммоний. Если создать вещество, очень близкое по структуре к нему, то, может быть, рецепторы будут поглощать это вещество вместо ацетилхолина. Эта идея знакома по сульфаниламидам: теория Рида основана на том, что вместо парааминобензойной кислоты бактерии поглощают близкий по структуре сульфаниламид, и этим самым парализуются. Идея так называемого «компетитивного» (т. е. конкурентного) эффекта нашла выражение в препарате тетраэтиламмоний (ТЭА), по структуре более простом, чем ацетилхолин. Он действительно оказался блестящим средством для паралича ганглионарной передачи. Его действие наступает очень быстро – при внутривенном введении буквально через несколько секунд, но продолжается не больше 15-20 минут. ТЭА представляет интерес исторический и применяется лишь в некоторых случаях, например, при тяжелом отеке легкого, когда нужно понизить артериальное давление, при местных нарушениях кровообращения, чтобы хотя бы на короткое время снять спазм.

Спазмы мышц брюшной стенки

admin — Sat, 18 Jul 2009 10:14:49 +0000

Уплотнение стенки живота, постоянное, непроизвольное напряжение или спазм мышц брюшной стенки характерны для перитонита, особенно у детей школьного возраста. У них такое состояние передней стенки живота обозначается как доскообразный живот. У детей первых 3 лет жизни подобной напряженности передней стенки не наблюдается. Однако независимо от возраста пальпация живота резко болезненна. Дети с перитонитом лежат неподвижно, боясь шевельнуться из-за болей.Диагностическое значение имеет исследование брюшной стенки при аппендиците. Перед пальпацией живота при подозрении на аппендицит у детей старше 3 лет целесообразно попросить указать точное место наибольшей болезненности живота, которая может дать какой-то ориентировочный, исходный пункт для более тщательного исследования. Маленькие дети, как правило, при этом жалуются на боли в области пупка.
Напряженность передней стенки живота вследствие различной длины червеобразного отростка, его подвижности может располагаться не только в типичном месте – правой подвздошной области, но и в верхнем правом квадранте живота, сбоку, в области пупка. Напряженность передней брюшной стенки при аппендиците свидетельствует о распространении воспалительного процесса на брюшину. Напряженность передней брюшной стенки и мышечная защита (спазм мышц) могут отсутствовать, если воспаленный червеобразный отросток располагается в тазовой области, ретроцекалыю или окружен сальником так, что он не соприкасается с брюшиной.
Помимо определения напряженности и уплотнения передней брюшной стенки, в диагностике аппендицита имеет значение установление наличия типичных болевых точек (симптомов), например симптом Ровсинга – усиление болей в области слепой кишки при толчкообразном надавливании в левой подвздошной области; точка Мак-Бернея располагается на границе нижней и средней третей линии, соединяющей пупок с верхней передней остыо правой подвздошной кости; точка Ланца – на границе между правой и средней третями линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей; точка Розанова – правый бедренный треугольник над гребешком подвздошной кости.

Беременная с гипертонической болезнью

admin — Thu, 16 Jul 2009 11:29:51 +0000

Если у беременной, страдающей гипертонической болезнью, развивается токсикоз беременности, то он протекает особенно тяжело. Наблюдающиеся при гипертонической болезни спазм сосудов может при беременности проявляться различно. Так, спазм сосудов почек ведет к нарушению» питания почек и ишемии их, что приводит к нарушению их функции (появляется белок и цилиндры в моче, появляются резкие головные боли, быстро нарастают отеки). При спазме сосудов глазного дна еще до того, как обнаруживается значительное повышение артериального давления или появляется альбуминурия, отмечаются нарушения со стороны функции глаза, в подобных случаях беременность либо самостоятельно прерывается, либо в некоторых случаях быстро нарастают явлении преэклампсии, переходящей нередко в судорожную стадию эклампсию. При гипертонии наблюдаются мелкие кровоизлияния в плаценте и тканях плацентарной площадки матки ,из базальной части ее, что может вести смерти плода; чаще это наблюдается в промежутке между 30 и «52 неделями беременности. При гипертонической болезни средней тяжести, не осложненной токсикозом беременность может развиваться нормально и закончиться срочными родами. При тяжелых формах гипертонической болезни беременность часто прерывается самопроизвольно вследствие нарушения кровообращения в плаценте. Чтобы своевременно обнаружить сочетание гипертонической болезни и беременности, необходимо тщательно собирать анамнез у каждой беременной; необходимо выяснить, не был о ли у женщины до беременности гипертонии. Измерять артериальное давление необходимо у каждой беременной с первых недель беременности. Беременная, у которой при первом обследовании обнаруживается гипертония или рой при повторном обследовании отметается повышение артериального давления, хоти бы и незначительное, даже при отсутствии белка в моче и отеков, должна быть, направлена в стационар. Течение аппендицита в ранние сроки беременности мало чем отличается от течения аппендицита без беременности.

Традиционная китайская медицина

admin — Wed, 03 Jun 2009 05:26:12 +0000

На основе традиционной китайской медицины лежит учение об Инь и Ян. Эти начала символизируют сопи оба первородных элемента бытия. Ян представляет собой мужское начало и олицетворяет свет, илу, твердость, верх (небо), движение, творчество, чистоту, разум, Инь – женское начало и отвечает все темное, слабое, инертно-созерцательное, податливое, сложно-интуитивное, олицетворяя собой из (землю) и покой. В здоровом человеческом организме энергии Инь и Ян должны присутствовать уравновешивающем друг друга состоянии. Если их соотношение нарушено, ворота болезням широко распахнуты. Воздействием на акупунктурные точки удается достичь гармонизации нарушенного равновесия между Инь и Ян, ставшего причиной заболевания. В случаях медицинского обоснования больничные кассы принимают на себя расходы по лечению этим методом. Акупунктура очень хорошо зарекомендовала себя при снятии и уменьшении болей, а также при лечении функциональных нарушений органов, например при запорах, желудочных спазмах, нарушениях сна, головных болях или головокружении. Она может оказаться также очень полезной и при проведении курса по отвыканию от курения или лечении различных аллергий. Как и при обращении к другим методам терапии, перед началом сеансов акупунктуры следует посетить врача для установления причины недомогания. Поврежденную при травме или в результате заболевания раком ткань нельзя вылечить с помощью акупунктуры. Однако можно помочь избавиться от сопровождающих их симптомов, таких, как боль и тошнота. Проведение лечения. При сеансах акупунктуры в кожу вращательными движениями втыкают на несколько миллиметров (максимально до 2 см) тонкие стерильные иглы и оставляют их там на 10-20 минут. В течение этого времени пациент лежит, тепло укрытый, и максимально расслабляется. При так называемой моксибусции (прижигании) акупунктурные точки прижигаются специальными травами (например, полынными сигарами), в результате чего телу передается энергия. Иногда после снятия игл точка укола некоторое время слегка кровоточит.