МамамПапам.ру » сонливость

Лечение токсикоза

admin — Sat, 21 Nov 2009 11:04:00 +0000

Непосредственные цели лечения токсикоза состоят в удержании диастолического давления на уровне ниже 90 мм рт. ст. (для женщин 18 лет — ниже 80 мм рт. ст.) ив стимуляции диуреза выше 1—1,5 л/сут. Для этого в диете уменьшают содержание хлорида натрия до 5—7 г, потребление воды до 1—1,5 л/сут. Более резкое ограничение в пище поваренной соли может оказаться опасным из-за нарастания гиповолемии, углубления ишемии плаценты и нарушений почечной гемодинамики. Лекарственное лечение артериальной гипертензии у беременных имеет особенности. Из-за потенциальной угрозы уменьшения внутрисосудистого объема жидкости гипотиазид и его аналоги не должны назначаться столь широко, непрерывно и длительно, как это принято при ГБ у небеременных женщин. Нецелесообразно и длительное применение этакриновой кислоты или фуросемида. Последний может вызывать аномалии у плода. Альдактон при беременности неэффективен. Диуретики лучше применять вместе с периферическими вазодилататорами, так как подобная комбинация препаратов препятствует чрезмерному снижению ОЦП. Для лечения средней иг тяжести гипертензии применяют а-метилдофа. В III триместре беременности требуются более высокие дозы препарата, чем обычно,— до 1(5—1J5 г/сут; часто а-метилдофа (1,2 г) сочетают о гидралазином (100—300 мг/сут). Побочные реакции (головокружение, сонливость, слабость) отмечаются не более чем у 14% беременных. Об эффективности катапресана у беременных пока сведений недостаточно, поэтому он еще не может быть рекомендован для применения в этих случаях. В дозе 0,075 мг 3 раза в день катапресан вызывает у плода замедление сердечного ритма. Новый подход к лечению гипертензии беременных связан с введением в лечебную практику [3-адреноблока-торов, хотя еще несколько лет назад к такого рода предложениям относились отрицательно. Н. Elianou с соврачами проверили эффективность пропранолола у 25 беременных.

Побочные действия антибиотиков

admin — Sat, 31 Oct 2009 10:27:05 +0000

Побочные действия – обычные для сульфаниламидов. При длительном применении может развиться агранулоцитоз, хотя это бывает редко. После того периода, когда стрептоцид применялся от всех болезней и свободно продавался в аптеках, осталось большое количество аллергий к нему, особенно дерматитов. Гиперергия сохранилась у некоторых больных до сих пор, поэтому до назначения диакарба необходимо выяснить переносимость сульфаниламидов вообще. Конечно, не обязательна реакция на диакарб, если в свое время стрептоцид вызывал какие-то неприятные явления, так как аллергия может быть ограниченной, четко выраженной только по отношению к стрептоциду. Но возможна и групповая аллергия. В связи с этим необходимо осторожно назначать диакарб. В подобных случаях лучше начать с 1 таблетки. Аллергическая реакция может дать и тяжелый нефронекроз. Все это до некоторой степени настораживает по отношению к сульфаниламидным мочегонным. По нашему опыту, диакарб гораздо более эффективен в профилактике отеков, чем в терапии тяжелых отечных состояний. Профилактическое назначение его больным, склонным к отекам, позволяет длительно поддерживать компенсацию с одновременной дачей небольших поддерживающих доз дигиталиса. Но при этом обязательно делать анализ крови не реже 2 раз в месяц, чтобы не пропустить развития агранулоцитоза. У некоторых больных при даче диакарба (фонурита) может развиться сонливость, падение работоспособности вследствие того, что угнетение карбоангидразы происходит не только в почках, но и в мозгу. Противосудо-рожное действие позволяет применять эти препараты при эпилепсии, правда, в больших дозах – 3 раза в день по 1 г. Вмешательство в кислотно-щелочное равновесие организма не позволяет использовать указанные средства достаточно долгое время: при ежедневном назначении надо делать перерыв по крайней мере 2 дня в неделю.

Осложнения при лечении галоперидолом

admin — Sun, 16 Aug 2009 10:51:42 +0000

Есть данные о возможности обострения глаукомы, а также о тенденции (при длительном применении) к развитию лимфоцитоза при лечении галоперидолом. Начальная суточная доза препарата равна 1,5-3 мг внутрь, а у больных, адаптированных к нейролептическим средствам, – 4,5 мг. Ежедневно дозу увеличивают на 0,5-2 мг (в резистентных случаях на 2-4 мг) до получения терапевтического эффекта. Для купирования психомоторного возбуждения галоперидол в первые дни назначают внутримышечно по 2-5 мг 2-3 раза в сутки. По достижении устойчивого седативного эффекта переходят на прием препарата внутрь, увеличивая при этом суточную дозу на 1-2 мг. У большинства больных терапевтическая доза колеблется в пределах от 10 до 15 мг/сут, при хронических формах шизофрении она возрастает до 20-40 мг/сут, в резистентных случаях – до 50-60 мг/сут. При необходимости дозу снижают медленно при тщательном ежедневном психопатологическом анализе состояния. При переводе больного на амбулаторное лечение, как и при применении других нейролептиков, дозы должны быть по возможности минимальными, но не допускающими обострения. Обычно они колеблются в пределах от 0,5 до 5 мг. Трифлуперидол (триперидол) относится к наиболее мощным антипсихотикам. Препарат как бы сочетает в своем психотропном действии галоперидол и тиопроперазин, что проявляется в сильном растормаживающем компоненте собственно психотропного действия и приблизительно равной тиопроперазину силе общего аптипсихотического влияния, в то время как избирательное антисихотическое действие в большей мере направлено на галлюцинаторно-бредовую симптоматику. Сравнительное исследование антипсихотического действия трифтазина, галоперидола и трифлуоперидола по их влиянию на галлюцинаторные, бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы показало наиболее высокую активность последнего. Трифлуоперидол является как бы продолжением линии трифтазин – галоперидол в смысле нарастания элективного антипсихотического действия. Иными словами, способность трифлуоперидола воздействовать па систематизированный параноидный, паранойяльный, парафренный синдромы и на синдром вербального галлюциноза оказывается наиболее выраженной.

Шок

admin — Fri, 03 Jul 2009 05:19:45 +0000

В картину шока входят явления сосудистого коллапса. Вопрос о том, можно ли на этом основании считать идентичными понятиями «шок» и «коллапс», до сих пор окончательно не решен. Внешний вид больного, находящегося в состоянии коллапса, весьма характерен. Черты лица заострившиеся, лицо бледное, иногда цианотичное, глаза ввалившиеся, тусклые, кожа покрыта липким потом, конечности холодные, синюшные. Дыхание учащено и поверхностно, пульс част, мал и мягок, артериальное давление резко понижено, видимые «обычно вены незаметны. Больной лежит неподвижно, безучастен к окружающему, едва отвечает на вопросы. Жалуется на холод, слабость, иногда ощущение наступающего обморока. Если явления коллапса нарастают, сознание постепенно угасает, дыхание слабеет, и больной погибает. Одно из наиболее распространенных проявлений коллапса – обморок. В патогенезе обморока лежит внезапное и кратковременное нарушение кровоснабжения центральной нервной системы в связи с остро развившимся рефлекторным падением сосудистого тонуса: при боли (внезапное закрытие венечной артерии сердца, почечная или печеночная колика, или же неожиданный укол), при сильном волнении, а иногда и при одном виде крови. Обморок может быть вызван также большой кровопотерей. Некоторые лица, преимущественно молодого возраста, отличающиеся повышенной вазомоторной и эмоциональной возбудимостью, особенно девушки, имеют известную предрасположенность к обморочным, состояниям. В предрасположенности к обморокам играют роль также факторы внешней среды – перенесенные острые инфекционные заболевания, ослабление в результате недоедания и т. д. Известно обморочное состояние, возникающее у некоторых молодых людей при длительном вертикальном, особенно неподвижном положении (ортостатический коллапс), у предрасположенных лиц при переходе из горизонтального положения в вертикальное, при длительной гипервентиляции. Непосредственно перед потерей сознания больной испытывает головокружение или чувство «пустоты» в голове, потемнение или мелькание в глазах, тошноту, тяжесть и онемение рук и ног.