МамамПапам.ру » снижение

Снижение массы

admin — Sun, 12 Jul 2009 06:34:43 +0000

Снижение массы превышает 30 %, индекс Чулицкой достигает крайне низких, иногда отрицательных величин.Таким образом, поставить диагноз гипотрофии не составляет большого труда, значительно сложнее разобраться в причинах ее возникновения, так как лечение в большинстве случаев должно носить этиологический характер. При выяснении причин, приведших ребенка к истощению, следует иметь в виду, что ребенок либо мало получает пищи, либо ее не усваивает. Малое поступление может зависеть как от объективных, так и от субъективных причин. К первым относится голодание (количественное или качественное), ко вторым – отсутствие аппетита или анатомические нарушения в путях прохождения пищи. Нарушения же усвоения Могут зависеть от функциональных, конституциональных или болезнетворных причин, препятствующих нормальному перевариванию, всасыванию или интермедиариому обмену. Для выяснения причин решающее значение приобретают анамнез, внимательный и тщательный расспрос о времени возникновения похудания ребенка, «стартовом» моменте (перенесенное заболевание, психическая или физическая травма), наличии рвот, срыгиваний. Часто не только матери, но и неопытные врачи не отличают рвоты от срыгиваний у детей раннего возраста. Для дифференциальной диагностики их не имеют значения связь с приемами пищи, обилие рвотных масс, скорость извержения желудочного содержимого, измененность молока и др. Рвоте (за исключением рвот центрального происхождения в случаях повышения внутричерепного давления при гидроцефалии, менингитах, энцефалитах, опухолях) предшествует период тошноты, во время которого ребенок беспокойный («ежится»), высовывает язык, иногда свертывая его «желобком», лицо то краснеет, то бледнеет, мышцы брюшного пресса периодически сокращаются, и, наконец, наступает рвота.

Алкаптонурия

admin — Tue, 26 May 2009 15:41:38 +0000

Алкаптонурия – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена тирозина и фенилаланина в результате снижения активности гемогентизиноксидазы. Это заболевание характеризуется наличием в организме больных большого количества гомогентизиновой кислоты.
В раннем детстве одним из признаков алкаптонурии является потемнение мочи при контакте с воздухом, обусловленное окислением гомогентизиновой кислоты. На пеленках таких детей обнаруживают красно-коричневые пятна, еще более темнеющие при стирке белья вследствие подщелачивания мылом.
При последующем развитии болезни в результате окисления в организме гомогентизиновой кислоты могут возникнуть явления охроноза – пигментация ногтей, склер, коричнево-черная окраска хрящей, деформирующий остео-артроз.
При ограничении употребления мяса и рыбы изменения в моче больных алкаптонурией могут исчезать и вновь появляются с переходом на мясную пищу. Наследуется алкаптонурия рецессивным путем.
К числу наследственных болезней относятся также ряд синдромов, обусловленных нарушением обмена липоидов: инфантильная амавротическая идиотия Тэй – Сакса, болезнь Пика – Нимана, болезнь Гоше.
Инфантильная амавротическая идиотия Тэй-Сакс-заболевание, связанное с дефектом фермента, участвующего в обмене липидов – ганглиозида в клетках ганглиев. При всех формах амавротической идиотии наблюдается поражение нейронов, демиелинизация и пролиферация нейроглии.
Заболевание чаще выявляется у детей в возрасте 4-6 месяцев или несколько позднее и характеризуется прогрессирующей потерей зрения до полной слепоты, параличами и нарастающим слабоумием. На глазном дне появляется вишнево-красное пятно с синевато-белым ободком, наступает атрофия зрительного нерва.
Такие дети умирают на 1-2-м году жизни. Заболевание наследуется рецессивным путем, нередко наблюдается кровное родство между родителями больного.

Физическое развитие детей

admin — Tue, 28 Apr 2009 11:15:07 +0000

Наиболее оптимальный уровень физического развития характеризуется расположением всех показателей от 25-го до 75-го центиля, преимущественно в рамках одного «коридора».
В условиях дома ребенка врачу на каждом профилактическом осмотре необходимо определять соотношения массы и длины тела, что позволяет ориентировочно судить о состоянии питания ребенка.
Если масса тела попадает в срединную зону (25-й и 75-й центили), то питание ребенка может трактоваться как вполне удовлетворительное; зоны от 25-го до 10-го и от 75-го до 90-го центиля позволяют говорить о тенденции снижения или повышения массы тела ребенка; от 10-го до 3-го и от 90-го до 97-го центиля свидетельствуют о явном снижении или повышении массы, а крайние положения могут трактоваться как возможные патологические состояния при любом росте ребенка.
Центильные таблицы соотношения длины и массы дают возможность быстро и с большой достоверностью выявить нарушения этих соотношений на всех этапах развития ребенка; пользование центильным методом освобождает врача от обязательных расчетов питания в тех случаях, где соотношения длины и массы нормальны, а ростовые характеристики не требуют дополнительного консультирования, но выявить в условиях дома ребенка, то второй надо обязательно учитывать при оценке состояния здоровья ребенка.
При возможности сбора генеалогического анамнеза следует особое внимание обращать на наличие хронических или наследственных болезней у ближайших родственников, предрасположенности к туберкулезу, сахарному диабету, аллергическим и психическим болезням и др.
Сведения по социальному анамнезу получают из детской поликлиники по месту жительства ребенка (путем запроса, телефонной связи или через патронажную сестру дома ребенка), а также из беседы с родителями или лицами, их заменяющими, при приеме ребенка.

Нарушения и возбудимость нервной системы

admin — Tue, 21 Apr 2009 15:41:08 +0000

У здоровых, нормально развитых детей часто возникают временные нарушения возбудимости нервной системы. Однако плач, нарушения в поведении ребенка нельзя считать нормальным возрастным явлением. Они чаще всего возникают в результате неправильных воспитательных подходов к детям, нарушений в организации их жизни, изменений в состоянии здоровья.
Особенно неблагоприятными факторами являются отсутствие условий для активной деятельности, ограничение сенсорных впечатлений. Недостаток информации приводит к снижению возбудимости и восприимчивости ребенка, плохой обучаемости, отставанию в развитии. Ограниченность в движениях также нарушает поведение малыша.