Патогенез пневмоний у детей

admin — Tue, 02 Jun 2009 14:56:16 +0000

Патогенез пневмоний у детей раннего возраста является чрезвычайно сложным и до конца не выясненным. Наиболее частым путем заражения считается аэрогенный или бронхогепный, реже встречаются гематогенный и энтерогенный пути (из кишечника в лимфатическую систему у новорожденных). Местом первичной локализации инфекции является корень легкого, барьерная функция которого несовершенна и поэтому воспалительный процесс распространяется на легкие периваскулярно и перибронхиально. В начальных фазах пневмонии
закономерно можно наблюдать значительные реакции со стороны лимфатических узлов корня легкого.
Иногда в развитии пневмонии определенную роль играет ателектаз легкого. На эту связь еще в 1876 г. обратил внимание Н. Ф. Филатов. При наличии ограниченных дыхательных экскурсий и слабого кашля у новорожденных, особенно у недоношенных, у детей с гипотрофией легкого наступает закупорка просвета терминальных бронхиол и образуется ателектаз соответствующего участка. В нем развивается застой – расширяются капилляры и лимфатические сосуды, в результате чего увеличивается проницаемость стенок сосудов, что ведет к транссудации. Такие ателектатические участки легко инфицируются, и в них возникают пневмонические очаги.
Возникшая пневмония всегда является заболеванием всего организма и характеризуется, помимо поражения дыхательной системы, функциональными нарушениями со стороны ряда других органов и систем. Возникновение той или иной формы пневмонии прежде всего связано с иммунобиологическими свойствами организма, с реактивностью ребенка в данном возрасте. Характер реактивности определяет степень и качество реакции и общие функциональные нарушения в организме. Основную роль играет состояние макроорганизма, его индивидуальные особенности, его реакции на внедрение того или иного возбудителя (М. С. Маслов, Ю. Ф. Домбровская и др.). При низкой степени реактивности, недостаточной зрелости нервнорегуляторных механизмов и отсутствии по отношению к возбудителям сенсибилизации легочной ткани развивается мелкоочаговая пневмония. Так как эти условия характерны для детей раннего возраста, становится понятным преобладание мелкоочаговой формы пневмонии в этом возрасте.
При различной анатомической локализации воспалительного процесса, температурной реакции, клиническом многообразии все формы мелкоочаговых пневмоний объединены общностью ведущих патологических процессов, которые наиболее полно и тщательно разработаны основателями советской педиатрии – Ю. Ф. Домбровской, М. С. Масловым и их школами.

МамамПапам.ру » сложный

Патогенез пневмоний у детей