Анализ фаз систолы левого желудочка при митральных пороках

admin — Wed, 25 Nov 2009 08:55:39 +0000

Анализ фаз систолы левого желудочка при митральных пороках указывает на малую их динамику при повторных ЭДС. В обоих случаях эти показатели приближаются к нормальным. При ИБС отмечена тенденция к ухудшению сократительной активности левого желудочка, то же и у больных кардиомйоватиямн, хотя в целом разница их от нормальных величин статистически недостоверна. Венозное давление у всех больных при повторных ЭДС приходит к нормальным цифрам, оставаясь на высоких границах нормы у больных ИБС. То же отмечается и в динамике артериального давления у этой группы больных. Таким образом, ЭКГ и функциональные данные подтвердили правильность тактики повторных ЭДС: использование периодически повторных ЭДС не ухудшило сократительную активность сердца согласно функциональным данным, напротив отмечается улучшение некоторых из них (внутрипредсердная проводимость, давление в системе легочной артерии, венозное давление). Однако с течением времени отмечается тенденция к ухудшению некоторых функциональных показателей (некоторое замедление атрио-вентрикулярной проводимости при митральных пороках, повышение давления в системе легочной артерии у больных ИБС, кардиомиопатией), что может указывать на прогрессирование миокардитического или атеросклеротпчеекого кардиосклероза. Вместе с тем большие сроки наблюдения (до 8 лет) и малая динамика функциональных данных в сторону ухудшения и главное – сохранение трудоспособности в рассматриваемых группах- убеждает нас в правильности проводимой тактики лечения. Несмотря на длительный срок клинического применения ЭДС, проблема удержания ритма продолжает оставаться весьма актуальной. Совершенно справедливо замечание Б. М. Цукермана о том, что с применением ЭДС исчезла проблема ликвидации аритмии, но появилась новая – удержание ритма и эта задача тем острее, чем больше больных подвергается электроимпульсному лечению.

Недостаточность левого предсердия

admin — Fri, 20 Nov 2009 11:31:09 +0000

При развившейся недостаточности левого предсердия в нем появляется застой крови и еще больше повышается давление, что в итоге приводит к дилятации предсердия . Значительное увеличение объема предсердия, снижение его сократительной способности вызывает мерцательную аритмию . Митральная недостаточность сопровождается перегрузкой левого предсердия объемом с самого начала формирования порока. Основное нарушение внутрисердечной гемодинамики сводится к появлению обратного тока крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков. При этом рано увеличивается объем предсердия и оно заметmo расширяется 1зо время систолы желудочка. Увеличен не объема леэого предсердия связано с повышением или снижением упруго-эластических свойств миокарда вследствие перемещения больших объемов крови. Кривые давления в левом предсердии показывают, что регургитация яров и бывает наиболее значительной в период напряжения желудочковой систолы я осуществляется главным образом в период изгнания. При патологических состояниях мышцы левого желудочка давление в нем нарастает медленно, в таких случаях регургитация крови бывает значительной, что ведет к существенному повышению давления и объема левого предсердия. Оно расширяется, гипертрофируется. Таким образом, при митральном стенозе увеличение объема левого предсердия появляется только после снижения его сократительной способности вследствие развившейся декомпенсации миокарда предсердия. Напротив, при митральной недостаточности увеличение объема левого предсердия во время систолы желудочков из-за регургитации появляется рано. Значительное повышение внутрипредсердного давления в таких условиях появляется при большем увеличении этой камеры сердца, чем у больных с митральным стенозом. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции расслабления левого желудочка (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аортальный стеноз), причиной перегрузки и гипертрофии левого предсердия является повышение конечно-диастоличеекого давления в полости левого желудочка.

МамамПапам.ру » систолы

Анализ фаз систолы левого желудочка при митральных пороках

Недостаточность левого предсердия