Моноартрит

admin — Sat, 21 Nov 2009 17:44:00 +0000

Воспаление одного сустава; может быть единственным или клинически преобладающим проявлением многих заболеваний. При расспросе должны учитываться: динамика развития симптомов (острое возникновение артрита с резкой болью в суставе типично для подагры, псевдоподагры, а также некоторых случаев псориатической артропатии и саркоидоза), наличие суставных, глазных (ирит) и кожных (псориаз) симптомов в прошлом, наличие конкретных ревматических заболеваний, а также псориаза и периодической болезни у ближайших родственников. Пол и возраст больного в определенной степени влияют на дифференциальный диагноз: у мужчин значительно чаще, чем у женщин, наблюдаются болезни Бехтерева, Рейтера и Уиппла, гемохроматоз, подагра (последняя у женщин только после менопаузы); у женщин чаще развивается гонорейный артрит, артрит при гипермобильности суставов (синдром Элерса — Данлоса), не отмечается гемофилии; у детей в развитии моноартрита большое значение имеют врожденные аномалии развития суставов (например, дисплазия тазобедренного сустава), а также такие заболевания, как рассекающий остеохондрит, асептические некрозы костей, остеомиелит, септические артриты. При осмотре больного необходимо особое внимание уделять кожным покровам и слизистым оболочкам (могут быть обнаружены типичная для ювенильного ревматоидного артрита сыпь; псориатические бляшки или типичные для псориаза изменения ногтей; узловатая эритема и другие высыпания, характерные для саркоидоза; ксантомы; пигментация кожи, характерная для гемохроматоза; гиперкератоз, безболезненные эрозии слизистой оболочки полости рта и половых органов, типичные для синдрома Рейтера); поискам узелков, особенно в области локтевых суставов и ушных раковин; глазным симптомам (признаки ирита, конъюнктивита). Не следует забывать о необходимости пальпации слюнных желез (синдром Шегрена). Локализация артрита, а также характер изменений в области пораженного сустава в определенных случаях могут облегчать диагноз: поражение I плюснефалангового сустава характерно для подагры, I запястно-пятного или пястно-фалангового сустава — для остеоартроза, дистальных межфаланговых суставов, а также периартикулярный отек пораженного сустава с багрово-синюшной окраской кожи — для псори-атической артропатии. В ходе осмотра должен быть также проведен дифференциальный диагноз между собственно артритом и поражением периартикулярных тканей.

Амилоидоз

admin — Thu, 05 Nov 2009 20:45:03 +0000

Развивающийся при ревматоидном артрите амилоидоз является своеобразным, так как условия его возникновения не соответствуют известным условиям развития амилоидоза вообще, будучи совершенно иными. На основании собственных экспериментально-иммунологических наблюдений, исследований секционного материала, а также медицинских данных, мы считаем, что причину развития амилоидоза у больных ревматоидным артритом следует рассматривать в иммунологическом аспекте. В настоящее время твердо установлено, что продукты распада собственных тканей при резорбции могут проявлять себя в определенных условиях как антигены независимо от того, какими путями они резорби-руются. Поступление этих веществ в лимфатические узлы и селезенку сопровождается гиперплазией их лимфоидной ткани. В лимфоидной ткани в ответ на поступающий собственный антиген закономерно наблюдаются изменения, которые обусловливаются иммунологическими процессами. Следует признать, что в организме больного ревматоидным артритом также имеются условия для возникновения аутоиммунных процессов. Возникает вопрос, каково отношение аутоиммунных процессов к развитию амилоидоза и имеют ли аутоиммунные процессы при ревматоидном артрите свое морфологическое выражение. Как известно, основным изменением при коллагеновых болезнях, в частности при ревматоидном артрите, является системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани организма больных с преимущественной локализацией патологического процесса в синовиальной оболочке и капсуле суставов. Изменение соединительной ткани выражается вйачале мукоидным набуханием, затем фибриноидный изменением соединительной ткани. Эти процессы сопровождаются распадом неклеточных структур соединительной ткани, при котором нарушаются белково-мукополисахаридные связи и освобождаются белковые компоненты мукополисахаридов.

МамамПапам.ру » синовиальная жидкость

Моноартрит

Амилоидоз