Морфология суставных поражений

admin — Mon, 23 Nov 2009 15:18:42 +0000

В связи с данными анатомическими особенностями любое повреждение быстрее будет сказываться на мелких суставах, чем на крупных. Деформация суставов зависит также и от давности их поражения. Изменения суставов носят весьма полиморфный характер, и в каждом наблюдении можно найти все переходные морфологические картины, так как при ревматоидном артрите суставы поражаются неодновременно. При каждом обострении болезни в процесс наряду с пораженными вовлекаются все еще не пораженные суставы. Этим и объясняется, что в одних суставах клиницист определяет болезненность, в других — тугоподвижность, в третьих—полное отсутствие движений. Поражение суставов отличается распространенностью и симметричностью: раньше всего изменяются коленные суставы. Тазобедренные, плечевые и особенно суставы нижней челюсти поражаются сравнительно редко. При сопоставлении морфологии измененных суставов выделяется определенная последовательность развития суставных поражений, которая позволяет наметить три стадии развития процесса: 1) изменения мягких тканей сустава и синовиальной оболочки; 2) разрастание обильных грануляций с резорбцией хряща и развитием фиброзного анкилоза; 3) фиброзно-костный анкилоз. Первая стадия —изменение мягких тканей суставов, рентгенографически определяется смазанноетью очертаний костей, образующих сустав. При вскрытии таких суставов видна полнокровная синовиальная оболочка: количество синовиальной жидкости увеличено, она мутная. Гистологическое исследование показывает, что синовиальная оболочка состоит из большого количества ветвящихся ворсинок, строма которых местами диффузно, а местами очагово инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами и гистиоцитами. Поверхность ворсинок и свободные от них участки выстланы несколькими рядами синовиальных клеток. Во всех слоях синовиальной оболочки обнаруживаются очаги мукоидного и фибриноидного набухания, сопровождаемые преимущественно плазмоклеточяой и гиетиоцитарной реакцией. Во встречающихся здесь артериях обнаруживается картина пери- или панартериита. В гематокси-линэозиновых препаратах ядра клеток воспалительного инфильтрата светлые, плохо воспринимающие гематоксилин.

Топографические особенности соединительной ткани

admin — Fri, 06 Nov 2009 08:42:35 +0000

Топографические особенности соединительной ткани изучены совершенно недостаточно и по этому вопросу имеются только отдельные и отрывочные сведения. Между тем хорошо известно, что при болезнях соединительной ткани и, в частности, при коллагеновых заболеваниях имеются излюбленные места локализации патологического процесса, характерные для каждой болезни. Большое значение в понимании некоторых сторон патологии соединительной ткани приобретают ее возрастные особенности. Известно, что с возрастом соединительная ткань дифференцируется, созревает и по мере старения организма изменяются соотношения волокон, межуточного вещества и клеток. В. Г. Елисеев исследовал подкожную соединительную ткань людей разного-возраста и отметил ряд особенностей клеточного состава и соотношения клеток и волокнистых структур. В. И. Пузик изучала возрастное развитие соединительной ткани легкого и показала, что в легком людей разного возраста имеется различная по степени зрелости соединительная ткань. Выяснилось также, что в процессе возрастной эволюции соединительной ткани человека в каждом возрастном отрезке. Происходят значительные изменения белкового обмена и, в частности, нуклеопротеидов. Фаркаш описал возрастные изменения в структуре коллагена и показал, что степень набухания отдельных участков кожи различна в зависимости от возраста. В растущей соединительной ткани много тучных клеток и вообще клеточный состав богаче по сравнению с тканями пожилых людей. Старая соединительная ткань содержит меньше мукополисахаридов и в соответствии с этим обладает меньшей способностью связывать воду. А. Г. Бегларяи подробно изучил возрастные особенности соединительной ткани суставного аппарата человека. Врач показал, что суставные оболочки человека, имеющие мезодермальное происхождение, построены довольно сложно. В тканях сустава различают синовиальную оболочку, собственно капсулу сустава и околосуставную ткань. Синовиальная оболочка в отличие от других оболочек по существу лишена пограничных тканей.

МамамПапам.ру » синовиальная оболочка

Морфология суставных поражений

Топографические особенности соединительной ткани