Альдостерон

admin — Wed, 18 Nov 2009 08:53:44 +0000

В работах Bartter и Farrel высказано предположение о том, что выделение альдостерона управляется двумя центрами – возбуждающим и угнетающим секрецию этого гормона. Рецепторы стимулирующего центра находятся в сонной артерии и активируются гиперволемией. В правом предсердии помещаются рецепторы угнетающего центра. При чрезмерном растяжении правого предсердия выделение альдостерона угнетается. На секрецию альдостерона, по-видимому, влияет АКТГ и ангиотензин (хотя и в слабой степени). Один из факторов, обусловливающих недостаточность кровообращения. Это гиперволемия. Еще С. П. Боткин говорил, что если бы врач мог управлять объемом крови, то лечить недостаточность было бы гораздо легче. Неизменным признаком для недостаточности кровообращения при патологоанатомйческом исследований является полнокровие внутренних органов: легкие, почки, печень – все переполнено кровью. Объем крови нарастает двумя путями. Один из них -это увеличение объема плазмы за счет «отека крови» и при достаточной функции печени усиленная продукция белков плазмы, которая в конечных стадиях угасает. Второй-усиленная продукция форменных элементов крови костным мозгом, раздраженным гипоксией. Увеличение массы циркулирующей крови значительно отягощает течение недостаточности кровообращения. С этой точки зрения очень интересна операция по перевязке вен. Перевязка нижней полой вены сложна и производится редко. Н. Н. Савицкий рекомендует более простую перевязку бедренной вены. Согласно классической теории застоя как ведущего фактора в происхождении сердечных отеков повышение венозного давления ниже места перевязки должно было привести к значительному нарастанию отеков нижней половины тела или нижних конечностей. Но это бывает лишь изредка. Обычно отеки уменьшаются. Происходит это вследствие того, что уменьшение оттока выключает из кровообращения часть крови – практически то же, чего мы на короткое время добиваемся наложением жгутов («бескровным кровопусканием»).

Наперстянка

admin — Thu, 29 Oct 2009 08:25:04 +0000

Наперстянка издавна (еще в XVII веке) числилась в некоторых фармакопеях как рвотное средство. Давали ее однократно в большой дозе. Только в конце XVIII века английский ботаник, физиолог и практикующий врач Withering оговорил ее мочегонное действие. Интересна история этого открытия. Withering узнал, что одной знахарке дается помочь при больших отеках тогда, когда врачи бессильны. Набор, употребляемый ею, содержал около 40 трав. Разобравшись в них как ботаник, Withering пришел к выводу, что эффект, видимо, зависит от наперстянки. После 10 лет ее испытаний он опубликовал небольшую брошюру, являющуюся до настоящего времени классическим трудом, полезным каждому врачу, интересующемуся наперстянкой: «Сообщение о наперстянке, о некоторых терапевтических сторонах ее действия». Хотя Withering рекомендовал наперстянку как мочегонное при отеках различного происхождения, он говорил: «Эта трава имеет такое действие на сердце, какое не свойственно ни одному из существующих у нас средств. И это действие может быть обращено к пользе больного». Он рекомендовал давать ее до тех пор, «пока не наступит эффект со стороны желудка в виде рвоты или со стороны кишечника в виде поноса, или со стороны сердца в виде чрезвычайного замедления ритма, а затем-отменить, после чего действие наперстянки еще продолжается ко благу больного». История болезни, приводимые им, подтверждают «магическое» не только мочегонное, но и общее действие дигиталиса. Через 20 лет было установлено, что это действие в основном не мочегонное, а сердечное, и проявляется оно только при сердечных отеках. Однако и после книги Withering еще много лет наперстянка не была признана сердечным средством, хотя применялась с самыми разнообразными показаниями и в разных дозировках.

МамамПапам.ру » сердечные отеки

Альдостерон

Наперстянка