МамамПапам.ру » сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система

admin — Fri, 27 Nov 2009 12:18:34 +0000

Изменения сердечно-сосудистой системы у детей выражены преимущественно при тяжелых формах заболевания с длительно существующими явлениями обмена веществ. У детей, больных сахарным диабетом, ряд авторов отмечают различные изменения сердца: не чистый I тон у верхушки сердца, систолический шум, приглушение тонов сердца, изредка экстрасистолию. Были отмечены нарушения при проведении функциональных сердечных проб с физической нагрузкой. У отдельных больных имело место расширение границ относительной сердечной тупости. При электрокардиографическом исследовании выявлены диффузные мышечные изменения, а у некоторых больных и нарушения коронарного кровообращения [Кошницкий И. Н., 1958]. Наиболее выраженные поражения миокарда были отмечены при тяжелом кетоацидозе и диабетической коме [Матвеева Н. А., 1967; Рыбина Л. Н., 1967; Бубнова М. М., Мартынова М. П., 1963]. Зубцы Р, R и Т были сглажены и деформированы, а иногда и расширены, имели место удлинение интервала Р — Q и изменение зубца Q. Эти выраженные нарушения ЭКГ в значительной мере связаны с обеднением клеток миокарда калием. Особенно характерны для гипокалиемии удлинение интервала Р — Q, снижение высоты зубцов Р и Т и понижение линии 5 — Т. Электрокардиографические изменения, указывающие на наличие тканевой гипокалиемии, являются индикатором для введения препаратов калия.
При сахарном диабете, особенно декомпенсированном, у части детей имеет место развитие микроангиопатий, проявляющихся клинически нейроретинопатией и интеркапиллярным гломерулосклерозом. Нейроретинопатия и интеркапиллярный гломерулосклероз являются клиническим проявлением генерализованного процесса. Развитие микроангиопатии имеет место также и в других тканях.
Развитие нейроретинопатии и интеркапиллярного гломерулосклероза (подтвержденное электронно-микроскопическими исследованиями), показанное рядом авторов у животных с экспериментальным диабетом, дает основание считать, что эти поражения капилляров являются следствием длительной инсулинной недостаточности.

Нарушения ритма сердца

admin — Tue, 24 Nov 2009 11:16:00 +0000

Из многочисленных нарушений ритма доминирующей по тяжести страдания миокарда и частоте является мерцательная аритмия, так как она рано или поздно приводит к существенному ухудшению состояния больных в результате резкого снижения функциональных возможностей миокарда и нарастания симптомов сердечной недостаточности. В связи с прогрессированием сердечной недостаточности, которая обнаружена и при относительно «выгодной» для сердца брадиаритмической форме, мерцательная аритмия резко снижает толерантность больных к физической нагрузке. Последнее существенно отражается на состоянии трудоспособности, вызывая инвалпдпзацию значительного контингента больных. Поэтому своевременное выявление и лечение аритмии является актуальной и значимой проблемой в практическо м здрав охранени и. При небольшой давности мерцательной аритмии возможна медикаментозная реверсия синусового ритма. Для этой цели применяется хинидин, по его дозировка последние годы пересмотрена. Он назначается также часто (через два часа), но уже в больших дозах. При этом суточная доза хинидина не должна превышать 2 г. В отдельных случаях возможно восстановление ритма применением кордарона (амиодарона) 0,2 г три раза в день. Самым эффективным методом лечения мерцательной аритмии является электрическая дефибрилляция сердца. Применение ее в клинике решило важную проблему — ликвидации мерцательной аритмии более чем is 90%, что приводит к значительному улучшению общего состояния больных. Доказаны существенные сдвиги при функциональных исследованиях сердечно-сосудистой системы, информативно отражающих сократительную активность миокарда. Ликвидация аритмии означает повышение толерантности к физической нагрузке, что является обоснованием для трудовой реабилитации больных с нарушением ритма в анамнезе. Применение и внедрение ЭДС в клиническую практику для лечения острых и особенно хронических форм мерцательной аритмии явилось поворотной вехой и началом развития аспектов реабилитации этой группы больных. Однако высокая вероятность рецидивов аритмии заставили критически пересмотреть показания к проведению процедуры восстановления ритма, так как реверсия ритма еще не означает ликвидации базиса, на котором возникла аритмия.

Анатомо-физиологические особенности детей

admin — Wed, 11 Nov 2009 05:23:13 +0000

Анатомо-физиологические особенности растущего организма являются объектом многочисленных и разносторонних исследований. Среди различных аспектов этой проблемы немаловажное значение имеет развитие и созревание сердечно-сосудистой системы ребенка.
Каждый возрастной период детства характеризуется определенным функциональным уровнем всех систем организма, который в наилучшей степени обеспечивает его потребности.
Необходимым условием нормального существования является определенная степень лабильности всех систем.
Сфигмографии, поликардиографии, тахоосциллографии и последующим физико-математическим анализом полученных данных. Если изучены в возрастном аспекте электрическая активность миокарда, механическая деятельность сердца (фазовая структура сердечного сокращения), особенности центральной и периферической гемодинамики.
Анализ данных обследования более 600 здоровых детей в возрасте от 1 мес до 16 лет показал, что о возрастных анатомо-физиологичеоних особенностях сердечно-сосудистой системы детей можно судить по данным инструментально-графических методов исследования.
При изучении электрической активности сердца на основе электрокардиографии было обнаружено, что с возрастом детей увеличивается длительность интервалов между зубцами ЭКГ, изменяется соотношение амплитуды зубцов R и S в стандартных и грудных отведениях. В результате фазового анализа электрической систолы, проведенного по аналогии с фазовым анализом механической систолы, установлена закономерная зависимость времени возбуждения миокарда желудочков от частоты сердцебиений. С учащением ритма сердечных сокращений у здоровых детей время возбуждения миокарда желудочков (интервал Q—Т) уменьшается, а время прекращения возбуждения (ширина зубца Т) почти не изменяется, а лишь приобретает некоторую тенденцию к уменьшению.

Развитие сердечно-сосудистой системы

admin — Tue, 16 Jun 2009 10:35:44 +0000

Сердечная мышца интенсивно растет. Происходит дальнейшее увеличение диаметра ее волокон. Это приводит к утолщению миокарда и некоторой гипертрофии левого желудочка, характерной для юношеского сердца. Соотношение толщины стенки левого и правого желудочков равно 3:1, т. е. отличается от соотношения, присущего сердцу взрослого (2,5:1). В этом возрасте нередко наблюдаются функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся неорганическими шумами, повышением кровяного давления, изменением ритма.