Действие салуретиков

admin — Tue, 01 Dec 2009 12:15:00 +0000

Снижение ОПС во второй фазе действия салуретиков обусловлено механизмом «обратной аут орегуляции», что означает постепенное увеличение проходимости резистивных сосудов в ответ на длительное уменьшение сердечного выброса; в конечном счете это приводит к восстановлению нормального МО сердца. Надо также подчеркнуть, что снижение ОПС при отсутствии заметных постуральных реакций указывает на то, что салуретики мало влияют на посткапиллярные емкостные сосуды (венулы). Гомеостатические ответы на вызываемое салуретиками уменьшение объемов жидкости и натрия проявляются в длительном повышении секреции ренина и в усиленном выделении катехоламинов.Подобные реакции напоминают то, что наблюдается у больных при резко ограниченном потреблении поваренной соли. Эти по своей природе физиологические реакции нельзя считать «выгодными» в плане лечения гипертензии, поскольку они тормозят натрий и гидрурез. Особенно неблагоприятной бывает реакция на салуретики у больных с феохромоцитомой, когда стимулируемое диурезом выделение катехоламинов иногда приводит к возникновению криза. Уже сравнительно давно клиницисты обратили внимание на то, что больные ГБ при одинаковой высоте АД различным образом реагируют на лечение салуретичес-кими средствами. Неравнозначными бывают гипотензивные ответы на прием салуретиков в разное время у одних и тех же больных. Ряд исследователей связывают эти факты с особенностями «решшового профиля» гипертензии, в частности, допускается, что большей чувствительностью к диуретикам обладают больные с низкой активностью ренина в плазме, поскольку у них имеется относительный избыток натрия и воды. Можно высказать предположение, что конечный гипотензивный эффект диуретиков определяется тем, насколько уменьшение ОВЖ (ОЦП) относительно преобладает над реактивной вазоконстрикцией, связанной с ответным выбросом АН и катехоламинов.

Лечение салуретиками

admin — Wed, 18 Nov 2009 05:57:07 +0000

Включение в лечебный режим салуретика (с самого начала или несколько позже) предотвращает или ликвидирует иногда возникающую у больных устойчивость к катапресану, связанную с задержкой ионов натрия и воды. Одновременно нормализуется масса тела больных. Вместе с диуретиком катапресан можно с успехом применять 2 раза в день. Большой интерес вызывают те клинические наблюдения, в которых сравнивалась гипотензивная активность катапресана и других противогипертензивных препаратов. Общее заключение таково, что катапресан по своим свойствам напоминает альдомет. Больные, реагирующие на одно из этих веществ, как правило, реагируют на второе, хотя иногда один из препаратов хуже переносится больными. Если оба препарата назначают вместе с диуретиком, то сопоставимый терапевтический ответ может быть получен при дневной дозе катапресана 0,6 мг и альдомета 1,5 г. Катапресан не вызывает повреждений печени и гемо-поэтической системы.Однако при его применении часто возникают побочные реакции, зависящие от величины дозы. До 80% больных жалуются на появление сухости во рту, что зависит от угнетения секреции околоушных и подчелюстных слюнных желез. Этот симптом обычно бывает более выраженным, чем при лечении альдометом. Понижается также выделение желудочного сока, хлористоводородной кислоты. У большинства больных после 4-й недели лечения ощущение сухости во рту исчезает, хотя встречаются лица, у которых оно сохраняется длительное время или даже усиливается при повышении дозы катапресана. В подобных случаях благотворное действие оказывает аскорбиновая кислота. Возможны запоры, которые можно предотвратить назначением легких слабительных веществ или фруктовых соков, одновременно восполняющих потери калия. Необходимо учитывать отрицательные влияния катапресана на психоневрологический статус больных.

МамамПапам.ру » салуретики

Действие салуретиков

Лечение салуретиками