МамамПапам.ру » ряд

Признаки недоношенности

admin — Tue, 02 Jun 2009 05:41:44 +0000

Недоношенность и ее степень характеризуются сочетанием ряда признаков. Внешние признаки: а) кожа ярко-красного цвета с обильным пушком; б) большая голова, короткое туловище, относительно длинные конечности; слабое развитие подкожножирового слоя; в) волосяной покров на голове скудный, ногти мягкие, не выходят за пределы ногтевого ложа; г) яички у мальчиков не спущены в мошонку, половые губы у девочек заметно выделяются, половая щель зияет; д) вес меньше 2500 г, а длина тела меньше 45 см, пропорциональность головы и груди нарушена. Функциональные расстройства выражены тем резче, чем глубже недоношенность: а) значительное нарушение терморегуляции; резко выражена чувствительность к перегреванию и охлаждению, что объясняется недостаточным развитием мозговых терморегулирующих центров, диссоциацией между продукцией тепла и его отдачей (недостаточность окислительных процессов и большая поверхность тела по сравнению с его массой; б) расстройство функции дыхания; ритм дыхания резко нарушен, глубина невелика, возможны частые остановки дыхательных движений; образование ателектазов и так называемых гиалиновых мембран в легочных альвеолах. Гиалиновые мембраны обнаруживают при гистологическом исследовании у 40-60% недоношенных, погибших в первые 2 дня жизни, в альвеолах и альвеолярных ходах в виде пленок, содержащих белок и включения эозинофилов; предполагают, что мембраны образуются из аспирированных околоплодных вод, плазмы крови из распавшегося эпителия бронхов; в) слабость сосательного рефлекса, что свидетельствует о резких нарушениях функции мозга: г) нарушение обмена в виде кожной склеромы (плотная подкожная клетчатка); д) нарушение процессов кроветворения, значительная степень анемии; е) резкое снижение иммунитета вследствие недостаточного получения через плаценту иммунных тел и малая способность выработки защитных веществ; ж) расстройство функции печени и почек (билирубинемия, резкая степень желтухи в периоде новорожденное, интоксикация, эксикоз, азотемия). Из краткого перечисления особенностей недоношенного ребенка ясно, какие трудности представляет его выхаживание, какие тяжелые патологические процессы легко могут возникнуть у недоношенного даже от самых незначительных причин. Статистические данные показывают несомненную зависимость высоты смертности от степени недоношенности.

Возможность распространения инфекции

admin — Mon, 01 Jun 2009 11:54:17 +0000

В значительной степени снижается возможность распространения занесенной инфекции, если коллектив детей активно иммунизирован и невосприимчив к ряду инфекций (дифтерия, коклюш и др.) или пассивно иммунизируется сывороткой, содержащей готовые антитела против занесенной инфекции (корь, ветряная оспа и др.). В связи с этим важнейшее значение приобретает проведение так называемых профилактических прививок. Работа среднего медицинского персонала требует при этом пристального внимания и должна выполняться особенно тщательно. Как известно, существует календарный план производства профилактической иммунизации детей. Помимо строгого соблюдения сроков прививок, установленных этим планом, необходимо строго учитывать противопоказания и ни в коем случае в погоне за количественным охватом детей Прививками не забывать об индивидуальных реакциях, Которые могут быть в определенных случаях. Так, например, дети, страдающие экссудативным диатезом, весьма Чувствительны к введению вакцин и сывороток. У них не только усиливаются кожные явления, но и появляются новые высыпания. Весьма настороженно нужно относиться к возможности развития общих реакций: повышения температуры, нарушению общего состояния, потере аппетита, нарушению сна ребенка. Иногда приходится наблюдать резкую реакцию нервной системы: судороги, потерю сознания. Возможно развитие так называемого поствакционального энцефалита.
Все это нужно учитывать и иметь в виду, каждый раз индивидуализируя проведение прививок у детей и обязательно советуясь с врачом в случае каких-либо сомнений. Необходимо точное соблюдение сроков ревакцинации, если таковая должна быть проведена.
Очень важно терпеливо разъяснять родителям пользу предупреждения инфекционных заболеваний у детей и соблюдать индивидуальный подход при проведении профилактических прививок.
Немаловажное значение для снижения заболеваемости среди детей, находившихся в контакте с больным, имеют изложенные выше мероприятия по повышению неспецифического иммунитета.
Сигнализация об инфекционном заболевании. При направлении ребенка в больницу или другое детское учреждение необходимо представить справку от эпидемиолога или других уполномоченных лиц об отсутствии контакта или о возможном контакте с инфекционными больными (в квартире или коллективе). При отсутствии таких данных срочно наводят справки у участкового врача или в поликлинике относительно контактов и перенесенных заболеваний у направленного в больницу ребенка.
Хороший учет перенесенных заболеваний и налаженная сигнализация о контактах у детей, направляемых в больницу, имеют большое значение в предупреждении внутрибольничных инфекций.

Особенности обмена веществ у детей

admin — Sat, 30 May 2009 11:52:45 +0000

Обмен веществ во все периоды детского возраста имеет ряд особенностей. Эти особенности тем выраженные и своеобразнее, чем моложе ребенок. Закономерность эта обусловлена тем, что в сложном комплексе физиологических процессов, объединяемых в понятие «обмен веществ», сочетаются такие важнейшие для растущего и развивающегося организма процессы, как использование веществ, всосавшихся через кишечную стенку, межуточные ферментативные процессы, построение новых тканей, выделение продуктов обмена. Следовательно, чем энергичнее рост и интенсивнее функциональное совершенствование организма, тем больше нужно полноценных энергетических веществ (углеводы, жиры), тем больше потребность организма в материале для построения тканей (белки, минеральные вещества).
Энергетические потребности растущего организма относительно выше, чем у взрослого, особенно в грудном возрасте, когда количество калорий на 1 кг веса вдвое превышает потребности взрослого организма: 120 кал на 1 кг в первые 3 месяца жизни, по кал в возрасте 3-6 месяцев, 100 кал в возрасте 6-9 месяцев, 90 кал в возрасте 9- 12 месяцев. В последующие периоды калорийная потребность ребенка снижается, но все же остается 90-70 кал на 1 кг веса в сутки. На рост и отложение веществ организм ребенка затрачивает до 15% всей энергии обмена.
Все стороны обмена взаимосвязаны и взаимообусловлены, внутриклеточные ферменты участвуют в химических процессах, весь сложный физиологический комплекс обмена регулируется центральной нервной системой.
Характеризуя подробнее различные стороны обмена веществ, нужно прежде всего указать, что основной обмен, определяющий энергетические затраты организма в покое и натощак, закономерно изменяется с возрастом. Основной обмен начинает нарастать с первых дней жизни, достигая наибольшей величины в возрасте 1-1/2 лет
(55-60 кал на 1 кг веса), затем постепенно снижается и у детей старшего возраста достигает показателей взрослого (24 кал на 1 кг веса). Следует иметь в виду, что показатели обмена подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Белковый обмен, как уже говорилось, особенно важен для растущего организма. В этой связи следует говорить всегда о полном удовлетворении потребностей детского организма в белке не только в отношении количества, но и биологической ценности, определяемой аминокислотным составом. Всасывание белковых веществ и их усвоение стоят в прямой связи с составом пищи. Так, при естественном вскармливании усваивается в среднем 91% введенного азота, при смешанном – 88%, при искусственном-82% азота пищи. Качественная полноценность даваемых ребенку с пищей белков определяется их аминокислотным составом; жизненно необходимы триптофан, лизин, валин, лейцин, изолейцин, аргинин, метионин, треонин, гистидин. Для правильного белкового обмена необходимо определенное соотношение белков, жиров и углеводов. Углеводы улучшают задержку азота, жиры несколько тормозят усвоение и использование белка. Конечные продукты белкового обмена выделяются главным образом с мочой (в виде азота мочевины, аммиака, мочевой кислоты и др.) и частично через кишечник. Обмен углеводов. Углеводы – это прежде всего материал, используемый организмом для образования тепла и превращения в энергию. Велика физиологическая роль углеводов в поддержании кислотно-щелочного равновесия в усвоении белков, жиров, воды. Вместе с углеводами организм получает ценные витамины (С). Превращаясь в процессе пищеварения в моносахариды, углеводы в виде глюкозы, левулезы, галактозы всасываются в кишечнике почти полностью (98-99% принятых с пищей). Некоторая часть глюкозы превращается в гликоген (главным образом в лейкоцитах).
Помимо описанного выше процесса превращения углеводов, нужно учесть, что часть их используется для процессов брожения в кишечнике. Легче всего бродят моносахариды, слабее всего – полисахариды. Брожение, достигающее определенного уровня, необходимо для стимуляции перистальтики кишечника. Усиленное брожение, извращая моторную и функциональную деятельность кишечника, способствует возникновению и развитию расстройств пищеварения и питания. Это количество углеводов (до 15 г на 1 кг веса) необходимо обеспечить в пище ребёнку в последующие возрастные периоды.

Проявления выдержки

admin — Tue, 05 May 2009 05:07:07 +0000

Нельзя согласиться и со вторым предположением. Интервалы в вариационном ряду, если бы такой удалось построить применительно к черте характера, не равны и не эквивалентны. В нижнем и верхнем отрезках ряда они гораздо значительней, чем в среднем. Например, разница между индексами проявлений выдержки (если такие удастся найти) на нижнем регистре (слабой выдержки) и на верхнем (самая сильная выдержка) значительней, чем между индексами средней, не выделяющейся в положительную или отрицательную сторону выдержки. Положение не меняется, если вместо индексов, выражаемых в абсолютных числах, взять ранги.
К этому следует добавить еще то сомнение, что при расчете факторов обычно показатели этих факторов рассматриваются как изолированные друг от друга, в то время как на самом деле они взаимодействуют и от этого взаимодействия видоизменяются. Правда, в методике факторного анализа, предложенной Терстоном, предоставляется возможность учитывать взаимодействие факторов, но проводимые при этом расчеты очень громоздки и практически трудно применимы.
Если судить о методе факторного анализа в изучении личности и тем самым характера по полученным результатам, то надо прямо сказать, что они неутешительны, и, во всяком случае, не оправдывают возлагаемых на данный метод надежд.
В качестве примера можно привести 12 биполярных факторов, выделенных С. Б. Кэттелом на основании анализа 35 черт личности. Эти факторы следующие: 1) циклотимия — шизотимия, 2) открытость —замкнутость, 3) общая умственная способность — умственная недостаточность, 4) сила и устойчивость эмоций —общая невротическая эмоциональность, 5) доминирование — подчинение, 6) возбудимость — заторможенность,
7) сила «супер-эго» (принципиальность) — слабость «супер-эго», иммунитет в отношении к угрозам — большая реактивность на угрозы, 9) мягкость — жесткость, 10) снисходительность — требовательность, 11) удовлетворенность общепринятым (конформизм) — неудовлетворенность общепринятым, 12) изысканность — простота.