Каломельное лечение по Ендрасику (в сущности, по Захарьину) до появления органических ртутных соединений являлось очень серьезным подспорьем, с учетом, однако, побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта или токсического эффекта за счет быстрого всасывания. Неорганические соединения ртути обладают даже более выраженными диуретическими свойствами, чем органически. Это объясняется тем, что неорганическая ртуть диссоциирует в организме человека полностью (в отличие от неорганической) и потому обладает большой способностью инактивировать различные белковые структуры, в том числе и ферменты почечных канальцев, с которыми связана интенсивность диуреза. Однако большая биохимическая активность неорганической ртути делает ее очень токсичной и мало пригодной для использования в клинической практике. В 20-х годах нашего века появилось новое противо-сифилитическое средство – новазурол. Это сложное малотоксичное ртутное соединение оказалось  немногим эффективнее для лечения сифилиса, чем остальные, но Saxl случайно обнаружил его мочегонное действие при лечении больного сифилисом с отеками. С этого года началась эра ртутных мочегонных, получивших признание во всем мире. Вскоре после новазурола появился менее токсичный салирган, с которого скопирован отечественный меркузал. В последние годы появился новурит  менее токсичный и более эффективный, чем меркузал. Эта группа мочегонных оказалась до сих пор непревзойденной по эффективности действия. Принцип их действия состоит в том, что ртуть, блокируя сульфгидрильные группы, парализует ряд ферментов, регулирующих реабсорбцию, что ведет к уменьшению реабсорбции хлора и натрия. Реабсорбция хлора уменьшается независимо от того, с каким катионом он связан – с калием или натрием. Вторично уменьшается реабсорбция воды.

]]> https://mamampapam.ru/info/kalomelnoe-lechenie/feed/ 0 https://mamampapam.ru/info/lechenie-gormonami/ https://mamampapam.ru/info/lechenie-gormonami/#comments Tue, 27 Oct 2009 14:09:34 +0000 admin http://mamampapam.ru/new/?p=22 Если же терапия кортикоидными гормонами противопоказана или неэффективна (5-10% случаев), приходится комбинировать эуфиллин с атропином, например аэрозолем 0,5 мл раствора атропина 1 : 1000. При большой сухости в ответ на атропин мы с А. Е. Атовмян с успехом комбинировали атропин с прозерином в соотношении: на 1 мг атропина 0,25 мг прозерина в инъекции или внутрь 0,01 г. При этом, судя по жизненной емкости легких и пневмотахометрии, эффект атропина не уменьшался, но исчезало чувство сухости, улучшалось отхаркивание. Очевидно, прозерин, ослабляя активность хо-линэстеразы, способствовал накоплению ацетилхолина, достаточного для усиления секреции бронхов и разжижения мокроты, но недостаточного, чтобы снять бронхо-литический эффект атропина. Dos Ghali с успехом применял в тяжелых случаях обтурации бронхов внутривенное введение 0,01 г хлористоводородного пилокарпина – мероприятие, гораздо более опасное, чем добавление прозерина к атропину. Менее эффективен, чем атропин, но в ряде случаев дает достаточный эффект апрофен в количестве 1 мл 1 % раствора. Надо помнить и о весьма частой (по нашему опыту, чаще всего) ведущей роли инфекции в патогенезе самой астмы (инфекционная аллергия) или, что чаще, в воспалительном набухании слизистой оболочки бронхов. Это проявляется примесью гноя в мокроте, иногда небольшой («чечевички»). В окрашенном мазке такой частицы обнаруживаются не только эозинофилы, но и нейтрофильные лейкоциты и кокки, а иногда только нейтрофилы и лимфоциты. Поэтому мы обычно применяем пенициллин со стрептомицином или левомицетин (2 г), часто в комбинации с сульфаниламидами, учитывая их противовоспалительное действие и в расчете на уменьшение воспалительной отечности слизистой оболочки бронхов. В этом отношении особенно выгодно внутривенное вливание 10% раствора этазола натрия (Aethazolum solubile) в количестве 10 и даже 20 мл.