Воспалительное поражение миокарда

admin — Sun, 19 Jul 2009 13:55:56 +0000

Врачи отмечали, что при воспалительном поражении миокарда замедленные аллергические реакции почти в 80% случаев положительные. Е. С. Мясоедов и др. изучали при ревматизме минимальной активности морфологию, ультраструктуру и метаболизм лимфоцитов, установили выраженные изменения лимфоцитов, отражающие активность ревматического процесса, и иммунную недостаточность. Известную диагностическую ценность при латентном и затяжном течении ревматического процесса представляет сывороточная энзимограмма, включающая определение ферментов: фруктозо-1-фосфат альдолазы, сорбитдегидрогеназы, лактатдегидроге-назы, аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз. Сывороточная энзимограмма при латентно и вяло текущем ревмокардите свидетельствует о патологии, если даже другие пробы остаются в норме. Вообще с увеличением количества лабораторных тестов их диагностическая значимость возрастает. Так, повышенная активность АСЛ-0 наблюдается в 80% случаев активного ревматизма, а сочетанное определение АСЛ-О, АСК, АСГ выявляет активный процесс в 95% случаев. Весьма важное диагностическое значение для выявления ревмокардита имеют данные ЭКГ, особенно полученные при динамическом исследовании. На электрокардиограмме отражаются воспалительные изменения в миокарде. Они проявляются нарушением процессов реполяризации, депрессией интервала ST, снижением вольтажа зубцов. Иногда отмечаются замедление атрио-вентрикулярной проводимости с удлинением интервала PQ (неполная атрио-вентрикулярная блокада I-II степени), экстра-систолия или другие нарушения ритма. Замедление атрио-вентри-кулярной проводимости может быть кратковременным – несколько часов или дней. Поэтому для выявления замедления в начальный период необходимо довольно часто записывать ЭКГ. При вялом течении ревмокардита определенную помощь в диагностике может оказать фазовый анализ систолы левого и правого желудочков сердца, который позволяет выявить начальные признаки нарушения сократительной функции миокарда.

Нарушение процесса реполяризации

admin — Sun, 24 May 2009 06:19:50 +0000

Следует сказать, что нарушения процессов реполяризации у подростков в последние годы стали встречаться значительно чаще. Какова причина этого, в настоящее время сказать пока трудно. Кроме того, не накоплено еще достаточных данных, касающихся длительных динамических наблюдений за такими подростками.В то же время могут наблюдаться случаи, когда довольно выраженные нарушения реполяризации сердца у подростка имели место с 7- 8-летнего возраста, иногда с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.
Дифференциально-диагностическое значение имеют пробы с хлоридом калия, анаприлином. Положительная динамика на ЭКГ свидетельствует о функциональном (обменном) генезе нарушений процесса реполяризации. Подростков с такими отклонениями необходимо обследовать в стационаре с использованием комплексного лечения (кортикотропный гормон, панангин, анаприлин, кокарбоксилаза, витамины и др.) с обязательным диспансерным наблюдением.
Наличие функционального (неорганического) шума над областью сердца и сосудов. Обнаружение функциональных шумов представляет иногда немалую трудность в дифференциальной диагностике их с клапанным поражением сердца как приобретенного, так и врожденного характера. До настоящего времени многие врачи при трактовке звуковых явлений сердца пользуются в основном аускультативным методом исследования. Естественно, что вследствие своей субъективности этот метод не может являться вполне надежным. В связи с этим нередко функциональные шумы трактуют как органические, что влечет за собой установление ошибочного диагноза, назначение нерационального режима и лечения, неправильно разрешаются вопросы профессиональной пригодности. Все это травмирует психику подростка и его родных. В литературе имеется относительная разноречивость регистрации функционального систолического шума у людей. Несомненным является его значительно большая констатация у детей и подростков по сравнению со взрослыми. Разноречивость существующих мнений обусловлена еще и методами регистрации – аускультативным или фонокардиографически-ми исследованиями. Проведенные массовые исследования подростков в последние годы (Г. Н. Варварина, 1973; А. В. Шишаева, 1974) показали значительную распространенность функционального систолического шума. Г. Н. Варвариной при аускультации 800 подростков систолический шум был выявлен у 41% юношей и у 33% девушек. Этот процент значительно возрос при применении фонокардиографии (69 и 64 соответственно).

МамамПапам.ру » реполяризация

Воспалительное поражение миокарда

Нарушение процесса реполяризации