Регресс диабета

admin — Fri, 13 Nov 2009 14:13:20 +0000

При сохранении диабетического типа указанной пробы лечение должно быть продолжено еще в течение 1 года с последующем повторным ее проведением.
Детям с явным сахарным диабетом таблетированные сахаропонижающие препараты, как правило, назначаются при регрессе заболевания после курса лечения инсулином. Чаще такой регресс наблюдается при легком течении сахарного диабета, однако он иногда отмечается и у тех детей, у которых при выявлении сахарного диабета были выраженные гипергликемия, глюкозурия и кетоз. В зависимости от особенностей течения заболевания лечение инсулином продолжается в течение различного времени до достижения стойкой компенсации с нормогликемией натощак и в течение суток и аглюкозурией. Переход на лечение пероральными препаратами производится, по крайней мере, после 2 нед стойко компенсированного состояния, сохраняющегося при понижении доз инсулина до 2—4 ЕД. Особенно показан переход на пероральные препараты при возникновении гипогликемических состояний на малых дозах инсулина. Начальные дозы препаратов группы толбутамида при явной стадии сахарного диабета пересчитываются соответственно возрасту ребенка, исходя из дозы взрослого 1,0 два раза в сутки. У больных с тяжелым или средней тяжести исходным течением сахарного диабета при отмене инсулина целесообразно перейти на применение более активно действующего препарата — хлорпропамида. Доза его пересчитывается соответственно возрасту ребенка, исходя из дозы взрослого 0,5 при приеме 1 раз в сутки в 7—8 ч утра.
Через 4—6 нед от начала лечения хлорпропамидом, при сохраняющейся нормогликемии и аглюкозурии понижения дозы препарата, можно заменим, этот препарат препаратами группы толбутамида.

Регресс диабета

admin — Thu, 05 Nov 2009 13:58:43 +0000

В состоянии регресса у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию, появляется возможность постепенного уменьшения доз инсулина вплоть до его отмены и перехода на лечение пероральными сахаропонижающими препаратами при сохраняющейся нормогликемии (натощак и в течение суток) и аглюкозурии. Выраженный стабильный регресс заболевания во время лечения пероральными препаратами при стойком сохранении компенсации дает возможность в дальнейшем у некоторых больных перейти на лечение одной диетой.
Под термином «ремиссия» следует понимать ту степень регресса, при которой после проведенного лечения достигается нормализация пробы на толерантность к глюкозе. Нередко у больных (детей и взрослых) в состоянии ремиссии наступает нормализация цифр иммунореактивного инсулина в динамике указанной пробы [Баранов В. Г., 1972].
Применение с самого начала препаратов сульфонилмочевины одновременно с назначением диеты показано у детей с латентным сахарным диабетом, если во время исследования пробы на толерантность к глюкозе через 1 ч после нагрузки гликемия достигает 11,1 ммоль/л (200 мг/100 мл) и выше, а через 2 ч — 8,33 ммоль/л (150 мг/100 мл) и выше. Следует также учитывать при этой пробе подъем сахара в крови и в другие ее периоды: через 30, 90, 150 мин. Высота подъема гликемии до приведенных уровней в эти периоды также определяет отношение врача к применению одного лишь диетического лечения или комбинации его с препаратами сульфонилмочевины.
Препараты сульфонилмочевины рекомендуется применять у больных с легким течением явного сахарного диабета, даже если компенсация достигается с помощью одного лишь диетического лечения. Это необходимо для повышения репаративных процессов в р-клетках. Безусловным показанием к применению указанных препаратов является явный сахарный диабет любой тяжести, если у получающих лечение инсулином в результате регресса заболевания наступило понижение потребности в инсулине до 2—4 ЕД при стойком сохранении состояния компенсации.
При явном сахарном диабете у детей с наличием гипергликемии и глюкозурии лечение сахарного диабета необходимо начинать с применения инсулинотерапии, обеспечивая компенсацию нарушений метаболизма.

МамамПапам.ру » Регресс диабета

Регресс диабета

Регресс диабета