МамамПапам.ру » реакция

Усиление воспалительной реакции

admin — Sun, 22 Nov 2009 13:32:45 +0000

Пока нет достаточных оснований считать, что невыгодные для организма варианты воспалительной реакции являются прямым следствием отклонений в синдроме адаптации, недостаточной или избыточной продукции гликокортикоидов. В частности, значение «профлогистического» (усиливающего воспаление) влияния минералокортикоидов стало менее вероятным. Выяснилось, что физиологическим минералокортикоидом является альдостерон, не усиливающий воспаления. Дезоксикортикостерон, обладающий «профлогистическим», усиливающим воспаление, действием в экспериментах Selye, практической роли у человека не играет. Это, однако, не мешает нам использовать АКТГ и кортизон с его производными как агенты антифлогистические, фармакологически активные и без того, чтобы в этой терапии искать элементы «заместительной». В одних случаях (при острых пневмониях) бурно развивающийся воспалительный процесс или плевральный жссудат вынуждают использовать действие стероидных гормонов (например, преднизона) на экссудацию и эмиграцию лейкоцитов, в других (при хронических процессах) привлекают свойства этих гормонов задерживать пролиферативный процесс и особенно угнетающее действие на фибробласты, а следовательно, ослабление или предупреждение развития пневмосклероза. В случаях, когда аллергические проявления доминируют (бронхиальная астма, эозинофильный инфильтрат, коллагенозы, легочная форма болезни Бенье-Бек- Шаумана), ведущим компонентом действия кортизона или преднизона служит понижение проницаемости в сочетании с подавлением реакции антиген -антитело. Чаще всего применяют преднизон (А-кортизон) или преднизалон (Д-гидрокортизон), так как они обладают значительно меньшим, чем у кортизона, влиянием на минеральный обмен. Однако катаболический эффект, ведущий к потере белков, свойствен и этим препаратам. Это заставляет, кроме богатой белком диеты, назначать истощенным больным анаболический гормон – неробол (метилан-дростендиол) в дозе 2-4 таблетки в день. Следует напомнить, что противопоказанием к применению кортикостероидов являются: язвенная болезнь, сахарный диабет и наличие черт психопатической личности.

Приспособляемость микробов

admin — Wed, 11 Nov 2009 11:05:00 +0000

Этот процесс видового приспособления и смены индивидуального хозяина складывается из трех фаз: 1) выведение заразного начала: из организма; 2) пребывание возбудителя во внешней среде; 3) внедрение возбудителя в новый организм. Механизм перемещения заразного начала от больного к здоровому всегда протекает по этому типу, но в деталях он разнообразен. Причина этого заключается в специфичности первичной локализации возбудителя. Так, для дифтерии характерна локализация дифтерийной палочки на слизистой оболочке зева, где она находит благоприятную почву для развития и размножения. Отсюда начинается первый этап вредного воздействия возбудителя на организм. При дизентерии первичной локализацией возбудителя — дизентерийной палочки — является толстый кишечник. При брюшном тифе возбудитель первично локализуется в лимфатическом аппарате тонкого кишечника. При возвратном тифе возбудитель, находит благоприятные условия для жизни и размножения в крови. Конечно, нужно правильно понимать этот термин «локализация возбудителя», иначе легко скатиться к локалистической теории Вирхова. Согласно этой теории, болезнь возникает в результате непосредственной реакции той ткани, на которую попадает микроб. Организм в целом, по мнению Вирхова, не принимает в этом участия; лишь постепенно патологический процесс может распространяться на другие клеточные территории. Таким образом, вся болезнь сводится к сумме поражений различных клеток, тканей и органов. Это неправильно, ибо на любое раздражение, наносимое факторами внешней среды, организм реагирует как целое, а местные изменения являются лишь выражением этой целостной реакции. Как же все-таки объяснить органотропность возбудителя? Ведь дифтерийную палочку можно вводить любым способом в организм, но развиваться она будет только на слизистой зева. Некоторые ученые объясняют специфичность локализации возбудителя (органотропность) тем, что микроб, попадая любым путем в организм, «активно устремляется» к определенной ткани или органу и в этом органе поселяется.

Формирование гранулемы

admin — Fri, 06 Nov 2009 10:32:57 +0000

Имеются все основания предполагать, что, во-первых, формирование гранулемы не начинает, а как бы завершает патологический процесс, развивающийся в соединительной ткани при ревматизме, и, во-вторых, можно действительно согласиться с мнением Клинге, высказанным им еще 30 лет назад, о том, что ревматическая гранулема должна рассматриваться только как один из эпизодов заболевания, очень важных, но не решающих ни течение, ни исход заболевания в целом. Альбертини показал, что ревматические узелки в миокарде образуются на основе миолитических процессов в мышечных волокнах и фибриноидной дезорганизации соединительной ткани. В ответ на эти дистрофические процессы появляется клеточная реакция со специфическими для сердца базофильными гистиоцитами, которые в узелках, вероятно, на почве резорбции некротического материала приобретают крупные размеры, становятся многоядерными. Таким образом, клеточная реакция в ревматическом узелке, по Альбертини, в первую очередь носит резорбтивный характер. Примерно так же высказывался и В. Т. Талалаев писал, что крупноклеточную реакцию в гранулеме надо рассматривать как реакцию организационного (репаративного) характера, а возникшие клетки — как клетки инородных тел. Такая трактовка (морфологии клеточных реакций в ревматической гранулеме указывает на значительные черты отличия ее от известных нам инфекционных специфических гранулем, например туберкулезного бугорка, гуммы, бруцеллезной гранулемы. Речь может идти только о формальном сходстве, но не о сходстве по существу. По-видимому, ревматическая гранулема представляет собой не форму специфической ответной тканевой реакции на какой-либо неизвестный возбудитель заболевания, а характеризует только особенность развивающегося патологического процесса в самой соединительнотканной системе организма, и прежде всего в сердце при его повреждении. При подобного рода трактовке ревматической гранулемы сложность тканевых изменений при ревматизме не может и не должна быть сведена только к действию специфического возбудителя.

Реакции на снижение давления

admin — Thu, 05 Nov 2009 14:15:32 +0000

«Перенастройка» («переключение») барорецепторного рефлекса может иметь защитное значение, так как она способствует усилению гипотензивных ответов и предотвращает резкие подъемы систолического давления, зависящие от увеличения гемодинами-ческого удара. При отсутствии подобного демпфировании подъемы давления могут осложняться тяжелыми повреждениями сосудов мозга, что иногда наблюдается у пожилых людей. Вместе с тем снижение и замедление ответной реакции на гипо-тензию объясняет присущую больным с артериальной ги-пертензией склонность к постуральным явлениям. Итак, непосредственная буферная функция синоаор-тальных барорецепторных механизмов направлена главным образом на то, чтобы сводить к минимуму колебания АД при переменах положения тела, психоэмоциональном возбуждении, других преходящих воздействиях, т. е. она может «служить противовесом факторам внешней среды, способным вызывать и повышение АД». Второй механизм пропорциональной контрольной системы (ренин — АН — артериолы) в основном противодействует острой гипотензии. Его активность проявляется в узком диапазоне сдвигов АД: от 100 до 65 мм рт. ст. Повышение уровня (активности) ренина в плазме отмечается уже в первые минуты снижения АД. Образование АН протекает в две фазы: 1) ренин + субстрат ренина-> ангиотензин I (AI), 2) AI + превращающий фермент АН. Начальное звено этой реакции — секреция ренина юкстагломерулярными клетками (ЮГ-клетки) почек. Регуляция секреции ренина осуществляется различными путями: 1) через барорецепторы, находящиеся в стенках приводящих почечных артериол и чувствительные к изменениям почечного перфузионного давления; секреция ренина возрастает, если снижается перфузионное давление; 2) через хеморецепторы macula densa («плотное пятно») дистальных почечных канальцев, реагирующие на изменение содержания NaCl в поступающей в канальцы жидкости;

Накопление мукополисахоридов

admin — Wed, 04 Nov 2009 14:45:02 +0000

Данные подтверждаются Бурклем и Зонненшейном, обнаружившими в остром периоде ревматизма диффузную метахромазию синовиальной оболочки и глубоких слоев стенки сустава. В ряде случаев при реакции сульфатирования срезов удавалось добиваться усиления метахромазии в тех препаратах, где она была очаговой или слабо выраженной, что говорит о возможном выявлении «предшественников» кислых мукополисахаридов. Надо отметить, что описанные изменения носят более диффузный характер в синовиальной оболочке, где и в норме отмечается метахро-мазия в поверхностных синовиальных клетках, продуцирующих гиалу-роновую кислоту, а также в рыхлой клетчатке. В других отделах суставной стенки в норме -метахромазии не видно, а при ревматических поражениях она носит очаговый характер. Выраженность подобного «мукоидного набухания» в суставах оказывается значительнее, чем в другой соединительной ткани, в том числе сердца, что, возможно, свидетельствует о большей лабильности тканевых структур. Трудно судить, является ли в этой стадии источником накопления мукополисахаридов межуточное основное вещество вследствие повышения сосудистой проницаемости и деполимеризирующих процессов или они освобождаются при распаде коллагеновых волокон. Действие коллагеназы в описанной стадии в большинстве случаев совсем не проявляется либо происходит очень небольшое ослабление красной окраски пикрофуксином. Возможно, изменение коллагенового комплекса является вторичным при накоплении протеолитических ферментов, кислых продуктов деполимеризации и изменении рН среды. В обычных гистологических препаратах в этой стадии нет никаких изменений, иногда отмечается легкая очаговая или диффузная базофилия с небольшим набуханием волокон при окраске гематоксилин-эозином. Клеточная реакция диффузная, слабая, лимфоидно-гистиоцитарлая.

Аллергические реакции

admin — Sun, 23 Aug 2009 18:33:32 +0000

Аллергические реакции могут развиваться под действием одной или нескольких фракций молока – а-лактальбумина, р-лактглобулина, казеина, а также лактозы. При аллергии к а-лактальбумину и 6-лакт-глобулину некоторые авторы (S. Frier и соавт., 1969) рекомендуют использовать молоко, предварительно подвергнутое термической обработке. При таком способе указанные компоненты частично теряют свои антигенные свойства. В случаях гиперчувствительности к казеину назначают смеси, созданные на основе другого вида белка. По данным ряда авторов (L. Crawford, 1980; De Masi и соавт., 1980), в питании детей, страдающих аллергией к коровьему молоку, успешно используют продукты, изготовленные на основе изолятов соевого белка («Isomi!», «Nutri-soja», «Sobee»). Вместе с тем описаны случаи развития сенсибилизации и к соевым продуктам (I. Gerrard и соавт., 1973).Отдельные сообщения (Н. Г. Алексеев и соавт., 1981; О. А. Мата-лыгина и соавт., 1982) свидетельствуют о положительных результатах, полученных при использовании миндального молока. У детей с повышенной чувствительностью к белкам цельного коровьего молока успешно используют кисломолочные продукты. Нередко на фоне непереносимости коровьего молока развивается повышенная чувствительность к другим пищевым продуктам, то есть аллергия становится поливалентной. Для выявления причинно-значимых аллергенов проводят комплексное исследование, которое включает сбор анамнестических сведений, постановку кожных и провокационных проб и др. Для специфической диагностики пищевой аллергии важное значение имеет пищевой дневник. Он представляет собой ежедневную запись набора продуктов, получаемых ребенком. Параллельно с этим оценивают состояние кожи (появление сыпи, зуда, местных отеков) и другие возможные признаки аллергии (рвота, расстройство стула, боль в животе), которые также отмечают в дневнике. Аллергическая реакция на введение нового продукта может быть немедленной и отсроченной – спустя несколько часов после приема пищи и характеризуется усилением имеющихся симптомов заболевания или возникновением новых.
В острый период пищевой аллергии диагностика проводится лабораторными методами, когда реакция «антиген – антитело» протекает вне организма. Наиболее чувствительным является радиоаллергосор-бентный тест (PACT), применяемый в специализированных учреждениях для определения специфических реагиновых антител к пищевым антигенам.

Аллергические реакции

admin — Sun, 23 Aug 2009 18:33:32 +0000

Дифференциация

admin — Thu, 20 Aug 2009 17:49:11 +0000

Каждое слово обозначает пока один конкретный предмет, и если даже ребенок видит несколько однородных предметов, то реагирует на каждый из них по отдельности. Лёня Р., 1 года 5 мес, глядя на стоящие на столе чашки, показал сначала на одну из них: «Тяся!», затем на другую: «Тяся!», и т. д. Таня П., 1 года 6 мес, увидела на улице двух кошек, сидевших на газоне, протянула руку к одной: «Ки-и!», потом к другой: «Ки-и!».
Таких примеров можно привести множество. Дети уже дифференцируют знакомые предметы, вербализуют их, но пока дают реакции на каждый из них отдельно, даже если они находятся рядом. К этому же возрасту, т. е. к полутора годам, дети начинают узнавать и некоторые предметы на картинках (если их даются обобщающие названия для однородных предметов. Недаром же он спрашивал именно о березах, т. е. деревьях с белыми стволами, хотя рядом были и липы, и дубы, и сосны» (1973, с. 28—29). Ребенок обратил внимание на белые стволы — черту, роднившую эти деревья, и все они, оказывается, имеют одно название: береза. Это и служит основой для развития восприятия множественности однородных объектов.
Лёня Р. в 2 года 2 мес во время прогулки обратил внимание на детей, игравших в песке, и обратился к матери: «Дити, дити!». Так он впервые употребил окончание «и» для выражения множественного числа.
Часто множественное число объектов обозначается детьми словом «много», а название предметов, к которым относится слово «много», употребляется пока в единственном числе. Степа Г,, 2 лет 4 мес, шел с матерью по улицам в толпе и вдруг заплакал, показывая на ноги прохожих: «Нога! Много нога!» — по-видимому, ему стало страшно от множества шагавших мимо ног. Люся И., 2 лет 4 мес, увидев стайку воробьев, закричала: «Ой, птичка! Много птичка!». В этом же возрасте дети отмечают как что-то неладное, если видят один предмет, когда привычной является их парность или множественность. Игорек К. в 2 года 5 мес остановился в изумлении перед инвалидом с одной ногой: «С одном ногом! С одном ногом!». Кира Л., 2 лет 5 мес, ехална дачу на машине; город кончился, недалеко от шоссе мальчик увидел отдельно стоящий дом и взволнованно закричал: «Один! Почему один?».

Отражение действительности через слово

admin — Mon, 17 Aug 2009 07:01:11 +0000

В 1927 г. появились первые работы, касающиеся изучения отражения действительности через слово. Таким образом, на протяжении двух десятилетий— с 1907 по 1927 г. — исследования были сосредоточены на изучении особенностей первой сигнальной системы у детей.
Для изучения особенностей выработки реакций на словесные сигналы А. Г. Ивановым-Смоленским были предложены две специальных методики: 1) выработка условных рефлексов по словесной инструкции — ребенку давалось предварительное объяснение, по какому сигналу что он должен сделать; 2) методика речевого подкрепления — правильная реакция на раздражитель подкреплялась словом «хорошо» или «правильно», неудачная реакция получала отрицательную оценку.
В лаборатории А. Г. Иванова-Смоленского было показано наличие вырабатываемой в жизненном опыте ребенка ассоциации (временной связи) между словом и соответствующим объектом. Это было сделано путем замены непосредственного условного раздражителя его словесным обозначением или, наоборот, замены словесного сигнала тем непосредственным раздражителем, который обозначается данным словом. Например, вырабатывалась двигательная пищевая реакция на звук звонка, а затем вместо звучания звонка Предъявлялось слово «звонок»; или же после выработки условной реакции на слово «звонок» вместо него подавали звук звонка. В подавляющем большинстве в обоих случаях могла быть получена та же условная реакция (Капустник, 1930). Аналогичные результаты получали, когда показателем служили другие условные рефлексы — зрачковые, сердечно-сосудистые и т. д.
Последующие работы этой лаборатории были направлены на выявление обобщающей функции слова как раздражителя. Г. Д. Народицкая (1934) образовала условный двигательный рефлекс на изображения ястреба, канарейки, вороны и т. д. Изображения различных животных служили дифферецировочными раздражителями. Когда рефлексы — положительные и тормозные — были упрочены, проводились контрольные испытания, в которых вместо показа картинок предъявлялись слова «птица» и «зверь».

Показатели зрелости

admin — Sun, 09 Aug 2009 15:07:33 +0000

Работы психологов, физиологов, гигиенистов, проводившиеся на протяжении ряда лет, позволили отобрать много параметров созревания организма ребенка. В наших исследованиях было выявлено значительное количество показателей уровней зрелости первой и второй сигнальных систем. К ним относятся, например, степень выраженности тормозного влияния с одной сигнальной системы на другую, уровень стабильности временных параметров реакций на непосредственные и словесные сигналы, развитие речи, возникновение левосторонней межполушарной асимметрии при действии словесных сигналов и ряд других.
Статистическая обработка полученных данных показала большую тесноту связей между изучавшимися показателями. При построении корреляционных плеяд обнаружилось, что наибольшим числом связей обладает первый показатель — степень выраженности отрицательного индукционного влияния со второй сигнальной системы на первую. Результаты исследования школьной зрелости детей в нашей лаборатории совместно с лабораториями гигиены и возрастной морфологии (Антропова и др., 1976) обнаружила высокую корреляционную связь показателей функциональной зрелости мозга с показателями соматической зрелости и созреванием таких систем организма, как сердечно-сосудистая, дыхательная и др. Иначе говоря, функциональное созревание мозга есть звено в созревании организма в целом (возможно, ведущее звено).

Экспериментальный материал, представленный в настоящей монографии, как нам кажется, позволяет ответить на некоторые вопросы дискуссионного характера, которые затрагивались выше. Прежде всего это вопрос о соотношении психического и физиологического, Так, за последние годы наметилась тенденция рассматривать психику как нечто независимое от деятельности мозга. В. П. Зинченко и М. К. Мамардашвили (1977) говорят о том, что «психическая реальность» экстрацеребральна, интериндивидна, и ее субстратом является некая чувственная ткань, сплетенная из квазивещественных превращений действительности, находящаяся в четвертом измерении.