МамамПапам.ру » развитие

Развитие гипотрофии

admin — Tue, 18 Aug 2009 18:12:03 +0000

Стойкие нарушения аппетита возникают преимущественно на фоне тяжелой неврологической, инфекционной острой или хронической соматической патологии и способствуют развитию гипотрофии. В свою очередь гипотрофия служит фоном, предрасполагающим к неблагоприятному течению любого заболевания, ухудшая его прогноз.Экзогенные алиментарные расстройства, обусловленные дефицитом пищевых веществ, устраняют путем назначения соответствующего возрастным потребностям питания и внесения необходимой коррекции.
Определенную сложность для проведения диетотерапии представляют расстройства питания алиментарно-инфекционной этиологии, сопровождающиеся снижением ферментативной активности и нарушением двигательной функции пищеварительного тракта, нарушениями всасывания пищевых веществ, дисбактериозом. У детей с признаками гяютрофии отмечены морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки (М. Ф. Михеева, 1980). На этом фоне возникают нарушения мембранного пищеварения и кишечного всасывания. Уже в самом начале развития хронических расстройств питания наблюдаются сдвиги в показателях белкового обмена: отрицательный азотистый баланс (Е. М. Фатеева, 1969), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дясглобулинемия (В. Ф. Лобода, 1976; О. Л. Переладова и соавт., 1976), дисаминоацидемия и гипераминоацидурия (А. X. Хамраев, 1975), повышение суммарного содержания свободных аминокислот в кале (А. X. Хамраев, М. Н. Махмудова, 1981), продуктов азотистого обмена и кортикостероидных гормонов в моче (В. Д. Отт, 1974), свидетельствующих об усилении катаболических процессов в организме детей.

Развитие гипотрофии

admin — Tue, 18 Aug 2009 18:12:03 +0000

Физическое и психическое развитие

admin — Thu, 13 Aug 2009 15:13:25 +0000

Идеалисты считают, что физическое развитие предопределено неизменными наследственно заложенными свойствами, которые только раскрываются под влиянием воспитания. Они полагают, что условия жизни общества и человека, труд и воспитание не имеют решающей роли в физическом развитии.
Например, утверждается, что атлетами рождаются и поэтому рекордсменов нужно разыскивать готовыми, а не воспитывать (Ласкер, 1958). Напротив, диалектики-материалисты полагают, что решающее влияние на физическое развитие оказывают социальные условия жизни человека, его трудовая деятельность и воспитание, которые изменяют наследственные свойства.
Взаимосвязь физического и психического развития детей. Развитие морфологических и физиологических особенностей организма детей взаимосвязано с их психическим развитием, т. е. с совершенствованием воспринимающей и познавательной деятельности их головного мозга.
Например, у детей, у которых имеется врожденное недоразвитие больших полушарий головного мозга, отмечается слабоумие, а детей, лишенных больших полушарий головного мозга, невозможно обучить речи, ходьбе и другим, координированным движениям. Недоразвитие и недостаточная функция щитовидной железы приводит к умственной отсталости. Благоприятное влияние физиологических изменений на умственную работоспособность проявляется после кратковременных дозированных физических упражнений на общеобразовательных уроках (физкультпаузы).

Особенное значение для физического и психического развития детей имеет формирование анатомических и физиологических основ речевой функции.
В развитии чувств, мыслей и воли школьника и в его физическом воспитании ведущее место принадлежит речи. Чем старше становится школьник, тем значительнее становится роль речи как в формировании его личности и сознательной деятельности, так и в управлении его физическим развитием.
Не касаясь пока физиологических основ речевой функции, укажем, что, как известно, посредством речи происходит обучение и воспитание детей.

Младенческая форма почечного тубулярного ацидоза

admin — Wed, 22 Jul 2009 10:05:30 +0000

Лихорадкой сопровождается инфантильная, или младенческая, форма почечного тубулярного ацидоза (синдром Лайтвуда – Олбрайта), в основе которого предполагают задержку развития ацидогенетической функции почек и их повышенную чувствительность к действию витамина D. Дефект, по-видимому, локализуется в проксимальных извитых канальцах. Заболевание проявляется в 70 % случаев у мальчиков либо в возрасте 3-18 мес, либо в период введения прикорма, либо при отлучении от груди. У детей, находящихся на естественном вскармливании, болезнь никогда не проявляется. Клиническая картина характеризуется полиурией, полидипсией, анорексией, рвотами, запором. Организм ребенка может резко обезвоживаться. Лихорадка неправильного типа, в периоды обезвоживания высокая. Физическое развитие детей задерживается. Определяется гипер-хлоремия наряду со снижением количества гидрокарбонатов. Заболевание при соответствующем лечении проходит к 2 годам.Олигонефронпя – редкое врожденное заболевание, при котором имеется двусторонняя гипоплазия почек за счет уменьшенного количества нефронов. Заболевание проявляется на 1-м году жнзни рвотами, ведущими к регидратации, и лихорадкой, неправильного типа с подъемами температуры тела до фебрильных величин в период эксикоза, задержкой нарастания массы тела. На 2-м и 3-м годах жизни появляются полиурия и полидипсия. В моче обнаруживают небольшое количество белка. Способность почек к концентрированию мочи нарушена. Впоследствии развивается картина хронической почечной недостаточности, приводящей больного к уремии.
Синдром Фабр – диффузный апгиокератоматоз, сочетающийся с поражением почек. В результате врожденной энзимопатии в клетках ретпкулоэндотелия откладывается липидная субстанция.

Младенческая форма почечного тубулярного ацидоза

admin — Wed, 22 Jul 2009 10:05:30 +0000

Индивидуальная особенность развития кисти

admin — Wed, 22 Jul 2009 06:22:19 +0000

Макродактилия (увеличение какого-либо пальца или нескольких пальцев) является индивидуальной особенностью развития кисти или встречается как проявление нейрофиброматоза .Сужение влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца приводит иногда к появлению постоянной флексии (сгибания) большого пальца, в результате чего он имеет вид курка. Применив усилие, можно разогнуть палец, при этом вдоль сухожилия ощущается похрустывание при пальпации.
У больных с синдромом Эдвардса (трисомия Е) отмечается постоянное сгибание пальцев кисти, а указательный палец «перекрывает» средний палец. При нейрофибросаркоме пальцев, которая развивается в раннем возрасте, обнаруживаются величиной с горошину, плотноватые образования в глубоких слоях кожи, расположенные на латеральной или дорсальной поверхности дистальных фаланг пальцев верхних и нижних конечностей. Эти образования обычно бывают множественными.
Стопа. Встречаются различные варианты врожденной деформации, при которых стопа или обе стопы могут быть повернуты в различные стороны, а не вперед. Висячая стопа появляется у детей со спастическим типом церебрального паралича, псевдогипертрофической мышечной дистрофией, а также после полиомиелита и неврита периферических нервов, пннервирующнх конечность. Уплощение стоп (плоскостопие) развивается довольно часто в детском возрасте. До 3-летнего возраста у детей уплощение стоп является физиологическим явлением, поскольку изгиб ее выполнен подкожпой жировой тканью. При выраженном плоскостопии стопы несколько подвернуты внутрь, в результате чего медиальный мыщелок выдается и как бы наплывает на медиальную поверхность пятки. Различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие передается по наследству и может быть бессимптомным, в то время как приобретенное плоскостопие сопровождается утомлением мышц голеней после длительной ходьбы, к вечеру.

Нормостенические формы грудной клетки

admin — Mon, 20 Jul 2009 06:29:21 +0000

Для нормостенической формы грудной клетки типично пропорциональное развитие ее – коэффициент отношения передне-заднего диаметра к поперечному составляет 0,6-0,8. Ребра отходят от позвоночника под углом. Плечи располагаются горизонтально. Нет выраженных западении в области подключичных ямок. У таких детей хорошо развита мышечная система.
Гиперстеническая форма грудной клетки характеризуется увеличением переднезаднего диаметра, вследствие чего коэффициент отношения его к поперечному диаметру увеличивается до 0,9- 0,95. Грудная клетка имеет округлый вид. Нижняя апертура гораздо больше верхней. Угол отхождения ребер от позвоночника приближается к прямому. Лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Эпигастральный угол тупой.
Для астенической формы грудной клетки характерно значительное уменьшение переднезаднего диаметра по отношению к поперечному, что придает грудной клетке уплощенный вид. Обращает на себя внимание выраженный косой ход ребер сверху вниз, сзади наперед. Хорошо выражены подключичные ямки. Плечи имеют хорошо видимую покатость. Лопатки неплотно прилегают к грудной клетке, иногда значительно выступают и принимают вид небольших крыльев (крыловидные лопатки). Дети с астенической формой грудной клетки отличаются слабым развитием мышечной системы. Патологические нарушения формы грудной клетки довольно многочисленны и имеют диагностическое значение (см. «Общая семиотика», «Семиотика костно-суставной системы»).
Кашель. Кашель представляет собой сложный рефлекторный процесс, начинающийся с фазы короткого вдоха, вслед за которым следует форсированный выход. При этом воздух покидает воздухоносные пути под давлением, что сопровождается звучным кашлевым толчком.

Орган плевральным выпотом

admin — Sat, 18 Jul 2009 14:23:24 +0000

Верхушечный толчок может смещаться и в сторону. Влево он смещается при смещении всего сердца влево, как результат оттеснения органа плевральным выпотом, гидротораксом, пневмотораксом справа, при развитии плевропернкардиальных спаек, ателектазе левого легкого. Вправо верхушечный толчок смещается при аналогичных патологических процессах левосторонней локализации, при развитии спаек справа и ателектазе правого легкого. Декстрокардия дает правосторонний верхушечный толчок.Довольно типичны смещения верхушечного толчка в результате изменений самого сердца. Гипертрофия левого желудочка
сопровождается смещением верхушечного толчка влево и вниз; смещение становится значительным при сочетании гипертрофии и дилатацни левого желудочка. Особенно значительным это смещение бывает при недостаточности клапанов аорты. Увеличение всего сердца (кардпомегалпя) сопровождается смещением верхушечного толчка влево и довольно часто вниз.
У детей вследствие тонкости передней грудной стенки сила верхушечного толчка довольно значительна, и хотя определение этого показателя весьма субъективно, оно имеет некоторое диагностическое значение. Сила сердечного толчка зависит как от изменений самого сердца, так и от внесердечных факторов. Усиленный верхушечный толчок наблюдается при гипертрофии левого желудочка, недостаточности клапанов аорты. Верхушечный толчок усилен при тиреотоксикозе, значительном похудании, когда грудная стенка становится очень тонкой, при опухолях в заднем средостении, которые плотно придвигают сердце к передней грудной стенке.
Не меньшее диагностическое значение имеет ослабление силы верхушечного толчка. Оно наблюдается при миокардитах, острой сердечной недостаточности, перикардите. Значительное накопление жидкости в полости перикарда приводит к исчезновению сердечного толчка.
Некоторые внесердечные факторы (ожирение, отек подкожной жировой клетчатки, подкожная эмфизема) такя;е вызывают ослабление силы верхушечного толчка.
Верхушечный толчок при гипертрофии и дилатацни сердца становится разлитым, т. е. площадь его увеличивается.

Истощение вызываемое опухолями

admin — Fri, 17 Jul 2009 14:17:05 +0000

Гипотрофия оказывается превалирующим симптомом при невропатической и нейродистрофической формах, при которых не страдает психомоторное развитие ребенка.Болезнь Гиршпрунга представляет собой врожденное заболевание, отмечаемое главным образом у мальчиков и обусловленное резким уменьшением или отсутствием ганглиозных клеток межмышечного (нервного) сплетения (ауэрбахово). Клиническая картина характеризуется запорами с рождения или развивающимися на первом году жизни и сопровождающимися расширением толстой кишки и вздутием живота. Перкуторно определяется высокое стояние диафрагмы вплоть до нарушения вентиляции нижних долей легких и кровообращения. При пальпации яшвота обнаруживают расширенную и утолщенную кишку, наполненную пластинчатыми каловыми массами. Интоксикация выражается в анорексии, истощении, зловонном запахе изо рта, утомляемости. Значение опухолей как причины истощения ребенка крайне незначительно. Не говоря о сравнительной редкости опухолевых процессов у детей, далеко не каждая опухоль ведет к потере массы тела. В частности, доброкачественные опухоли вообще не приводят к истощению ребенка, за исключением вторичной кахексии при гемангиоме легких за счет хронической гипоксии. Среди злокачественных опухолей гипотрофию или атрофию вызывают лишь некоторые, отличающиеся быстрым инфильтрирующим ростом с рано наступающим распадом, сопровождающимся выраженной интоксикацией. К подобным опухолям относятся: незрелые неврогенные опухоли, первично-злокачественные опухоли легких, саркома и аденокарцинома тонкой кишки, опухоль Вильмса, «неходжкннские» формы злокачественных лимфом, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Незрелые неврогенные опухоли (нейробластома, ганглионейробластома) наиболее часто поражают детей раннего возраста. Они исходят из узлов пограничного симпатического ствола и его соединительных ветвей, а также сплетений симпатических нервов. Их интенсивный рост ведет к развитию группы симптомов, связанных со сдавленней или смещением соседних органов (легких, трахеи, блуждающего нерва, органов живота, мочеточников и др.), группы симптомов разрушения вегетативных ганглиев и группы симптомов интоксикации в виде лихорадки, диспепсических явлений, прогрессивной потери массы тела. В зависимости от локализации, интенсивности роста или интоксикации в клинической картине будет превалировать та или иная группа симптомов.

Повреждения пуповины

admin — Fri, 17 Jul 2009 14:09:26 +0000

У новорожденных необходимо своевременно выявлять повреждения пуповины (разрывы, кровоизлияния), так как они могут привести к развитию тяжелых осложнений.В области пупка могут образовываться свищи (пупочно-мезентериалыюго протока, мочевого протока), а также кисты, телеангиэктазии, опухоли.
Свищ пупочно-мезентериального протока может быть неполным (наруячным) и полным (открытый меккелев дивертикул). В случае неполного свища в глубине пупка остается небольшой ход, через который постоянно выделяется слизь, поддерживающая мокнутие пупка. Вокруг последнего отмечается раздражение кожи. При зондировании хода выявляется незначительная его глубина. В случае полного свища (незаращения) пупочно-мезентериального протока отверстие хода имеет большие размеры, более обильно выделяется слизь, иногда вместе с содержимым тонкой кишки. Пуговчатый зонд проводится глубоко по ходу свища.
Свищ мочевого протока также может быть полным и неполным. При полном незаращении мочевого свища, идущего от верхушки мочевого пузыря к пупку, через ход в пупке выделяется моча.
При нарушении правил ухода за пуповиной и пупочной раной развивается воспаление как их самих, так и окружающих тканей.
Наиболее легким по течению воспалительным процессом является катаральный омфалит (мокнущий пупок), при котором заживление пупочной раны затягивается и а большой срок, а на мокнущей поверхности пупка появляется серозное и серозио-гнопное отделяемое.
Распространение воспаления на окружающие пупок ткани (кожу и подкожную клетчатку) обозначается как омфалит. Для него характерны отечность, инфильтрирование и покраснение тканей вокруг пупочной рапы, умеренное выпячивание этой области. От пупочной раны расходятся в стороны красные и синие полосы (красные – вследствие наличия лимфангита, синие – как результат присоединившегося флебита или резкого расширения вен). В отличие от мокнущего пупка, омфалит сопровождается общими симптомами (потеря аппетита, расстройства сна, повышение температуры тела, беспокойство ребенка).