МамамПапам.ру » рахит

Искривление позвоночника

admin — Fri, 21 Aug 2009 15:26:15 +0000

Причиной ненормально увеличенных изгибов позвоночника нередко является рахит — недостаточное отложение известковых солей в растущих костях.
Подвижность позвоночника обусловлена толщиной межпозвоночных хрящей и их упругостью.
Позвоночник сгибается и разгибается. Наиболее обширным является сгибание. Наибольшее сгибание происходит в шейном отделе, несколько меньше в поясничном, наименее подвижен грудной отдел. Боковые движения наибольшие между грудным и поясничным отделами. Круговое движение наиболее обширно в шейном отделе и почти невозможно в поясничном.
Следовательно, наиболее подвижен шейный отдел, меньше поясничный и наименее подвижен грудной.
Существует еще пружинное движение позвоночника, при котором изменяют свою величину его изгибы, например при прыжках.
В развитии эпифизов, т. е. концов тел позвонков, различают 4 этапа: 1) от 0 до 8 лет — хрящевой эпифиз, 2) от 9 до 13 лет — его обызвествление, 3) от 14 до 17 лет —костный эпифиз и 4) слияние эпифиза с телом позвонка.
У детей позвоночник гораздо более подвижен, чем у взрослых, особенно с 7 до 9 лет, что зависит от относительно большей величины межпозвоночных хрящей и их большей упругости. Развитие межпозвоночных хрящей происходит долго и заканчивается к 17—20 годам.
Образование выпуклости позвоночника в сторону (сколиоз) довольно часто возникает у школьников вследствие длительного неподвижного сидения за партой или столом и неправильной, косой посадки, чаще всего при писании. Образованию сколиоза способствуют слабость мышц и рахит. Поэтому большое значение имеют правильно устроенная парта и правильная посадка школьников.
Развитие грудной клетки. У человека различают два основных типа грудной клетки: приматоидный — длинная, узкая и орангоидный — короткая, широкая. Этим типам соответствуют и формы грудины.
Особенности строения грудной клетки человека, имеющей больший поперечный размер (вторичная клетка) по сравнению с животными, у которых больше вертикальный размер (первичная клетка), обусловлены вертикальным положением туловища человека и превращением у него верхних конечностей из органов опоры в органы хватания.

Рахит

admin — Thu, 30 Jul 2009 11:48:18 +0000

Курс лечения составляет не менее 1 мес. В диету необходимо включить продукты, богатые витаминами С и Р. Много витамина С содержат перец, петрушка, укроп, зеленый чук, томаты, капуста, шпинат, щавель, салат, картофель, апельсины, лимоны, мандарины, черная смородина, земляника, крыжовник, малина, рябина, шиповник, печень, мясо оленя. Витамином Р богаты черная смородина, апельсины, лимоны, виноград, перец, шиповник, яблоки, черноплодная рябина, земляника, малина, листья чая и некоторые другие ягоды и фрукты.
Гиповитаминоз D (рахит). Основными представителями витаминов группы D (кальциферолов) являются эргокальциферол (витамин D2) и холекальци-ферол (витамин D3). Последний образуется в коже под действием солнечных лучей из 7-дегидрохолесте-рина, являющегося провитамином D. После всасывания в тонкой кишке витамин D в процессе обмена подвергается последовательному превращению в печени, а затем в почках в биологически активную форму 1,25-диоксихолекальциферола, активность которого в поддержании равновесия кальция и фосфора у детей в 10 раз выше активности исходного витамина D.
Гиповитаминоз D, возникающий в результате недостаточного введения этого витамина с пищей и нарушения образования его в коже под влиянием ультрафиолетовой радиации солнца, является основной причиной развития рахита у детей.
Чаще рахитом болеют дети первого года жизни, когда процессы роста и формирования скелета особенно интенсивны. Предрасполагают к заболеванию рахитом недоношенность, дефекты естественного вскармливания, раннее смешанное и особенно искусственное вскармливание, поздняя витамино-минеральная коррекция питания, запаздывающий прикорм, несбалансированное питание (недостаток белка, избыток углеводов, нарушение оптимального соотношения кальция и фосфора), сезоны года (поздняя осень, зима), запыленность и задымленность воздуха городов, состояние жилища (сырость, затемненность), нарушения режима дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе и солнце, частые заболевания, сопровождающиеся ацидозом

Мышечная гипотония

admin — Tue, 28 Jul 2009 06:02:53 +0000

Из приобретенных заболеваний, обусловливающих запоры вследствие мышечной гипотонии, самым распространенным является рахит, при котором гнпотоничны не только мышцы, принимающие участие в акте дефекации, но н мышцы всей передней стенки живота и стенок кишечника. Чаще запоры при рахите появляются у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Мышечная гипотония и обусловленные ею запоры наблюдаются при болезни Дауна, церебральном параличе, полиомиелите.
Сочетание мышечной гипотонии с нарушением вегетативной иннервации толстой кишки может быть при гипофункции щитовидной железы. Атония кишечника, а затем запоры развиваются при гипокалнемии, тяжелой анемии.
Все перечисленные заболевания приводят к атопическим запорам, но запоры могут быть н спастическими. Спастические запоры чаще имеют хроническое течение. Даже если и появляются каловые массы, то они представляют собой сухую комковатую массу или внешне напоминают овечий кал. При спастических запорах каловые массы выделяются мучительно, медленно, с болевыми ощущениями. Такой сухой кал, скопившийся в прямой кишке, к тому же еще спазмированной, повреждает слизистую оболочку ее и вызывает образование трещин и появление в кале прожилок крови.
Спастический запор наблюдается у детей с невропатией, отличающихся повышенной возбудимостью.
Запор характерен для обструктивных процессов в кишечнике. К роме атрезии заднего прохода, обструктивпый процесс развивается при атрезии кишечника, мекониальной непроходимости, непроходимости кишечника различных типов, незавершенном повороте кишечника, спаечной болезни, паралитической непроходимости. Запор очень характерен для врожденного мегаколона, или болезни Гиршпрунга. Сущность этого заболевания сводится к врожденному расширению, удлинению толстой кишки и гипертрофии мышц этого отрезка кишечника. Принято считать, что такое строение нижнего отрезка толстой кишки формируется вследствие отсутствия некоторых сегментов парасимпатических ганглионарных клеток нижнего брыжеечного нервного сплетения. Обычно это относится к сегментам, иниервирующим отрезок толстой кишки длиной от 5 до 20 см выше заднего прохода.

Респираторные инфекции

admin — Wed, 08 Jul 2009 10:10:14 +0000

Борис И., 1 г. 3 мес, воспитанник Дома ребенка, на протяжении первого года жизни перенес рахит II степени, повторно болел острыми респираторными инфекциями, страдал эксудативно-катаральным диатезом с частыми обострениями кожного процесса, в связи с чем не прививался. 24/Х 1967 г. в Доме ребенка нескольким детям из группы, в которой находился наш больной, была проведена вакцинация оспы. Борис привит не был. После прививки детей не разобщали. 8/XI у Бориса на верхнем веке левого глаза заметили пустулу. Заподозрив абсцесс века, начали лечить симптоматическими средствами. Однако ввиду ухудшения состояния и продолжающегося распространения местного процесса предположили наличие вакцинального пустулеза глаза, в связи с чем 10/XI ребенок был госпитализирован в клинику прививочных реакций. При поступлении состояние ребенка расценивалось как тяжелое. Мальчик высоко лихорадил, отмечался выраженный отек и инфильтрация век левого глаза с распространением на область щеки. Глаз был закрыт, имелось обильное гнойное отделяемое. На верхнем веке удалось различить 4 оспенные пустулы. При разведении век глазное яблоко резко инъецировано, роговая оболочка диффузно мутная с небольшим инфильтратом в центре.Со стороны внутренних органов патологии не отмечалось. Лабораторные исследования показали следующие отклонения: в крови выраженный лейкоцитоз (18 800), с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная РОЭ (28 мм в 1 час). В моче следы белка,
Данные анамнеза, характерные местные изменения на веке позволили, как и в предыдущем случае, предположить инокуляцию вируса осповакцины в глаз, путем переноса от другого, привитого ребенка. Предположение о специфическом поражении глаза удалось также подтвердить положительным результатом иммунофлюресцентного исследования содержимого пустул века. Однако у этого ребенка поражение глаза было более тяжелым, в воспалительный процесс оказалась вовлеченной роговая оболочка, что дало возможность поставить диагноз «очаговый кератит левого глаза».
Ввиду того, что поражение глаз в обоих случаях было вызвано вирусом осповакцины, проводилось специфическое лечение направленное на подавление активности вакцинального вируса. Для этой цели применялся специфический противооспенный гамма-глобулин.

Гиповитаминоз

admin — Tue, 07 Jul 2009 11:00:47 +0000

Дети, родившиеся слабыми, с признаками рахита, в значительной степени обязаны этим гиповитаминозу матери. Наиболее важны для организма беременной витамины А, В, С, D и Е. При рациональном питании беременной эти витамины поступают с пищей. Так, витамином А богато молоко, сливочное масло, печень рыб; в моркови содержится каротин, превращаются в организме в витамин А; витамином B богаты дрожжи, ржаной хлеб; витамином С – шиповник, черная смородина; витамином D -сливочное масло, рыбий жир, яичный желток; витамином Е — рис, льняное масло, салат, свежие и сушеные зеленые ОВОЩИ. Недостаток витаминов в пище беременной можно пополнить препаратами или концентратами витаминов. Насыщение организма беременной витаминами создает наиболее благоприятные условия для нормального течения беременности и родов, или внутриутробного и последующего развития плода. Изучение характера обмена веществ во время беременности показывает, что интенсивность его значительно повышается. Чтобы сохранить при этом организм матери в нормальном состоянии «физиологического равновесия», необходима репуляция обмена, что, наряду с другими моментами (свежий воздух, режим труда и отдыха, благоприятная окружающая обстановка), в известной степени зависит от количества и качества пищи, употребляемой во время беременности. К каждому органу, к каждой системе организма предъявляются повышенные требования, вследствие чего в строении и функции их при беременности отмечаются некоторые изменения. Слизистая оболочка влагалища вследствие усиленного кровенаполнения сосудов становится сочной, бархатистой, приобретает синюшную окраску. Синюшность с каждым днем беременности становится сильнее, и к концу беременности слизистая оболочка влагалища приобретает у некоторых женщин темно- фиолетовую окраску. Несколько увеличивается и количество влагалищных выделений. Синюшная окраска слизистой оболочки влагалища появляется уже с первых недель беременности - это один из вспомогательных признаков при установлении диагноза беременности.

Когда режутся зубки

admin — Wed, 01 Jul 2009 04:50:34 +0000

Ребенок выйдет немного из равновесия, пока не привыкнет к новой пище, а потому некоторые из них возможно временами будут неспокойны, плаксивы. Может появиться рвота и понос. Только легкомысленные матери могут связывать все эти признаки с началом прорезывания зубов! Наконец, если у ребенка при этом еще бывает и температура, не успокаивайтесь на заключении: «это связано с зубами», но старайтесь найти причину и устранить ее! Возможно, что это неподходящая пища, нерегулярность в еде, начало болезни или что-нибудь другое. Если мы все сваливаем на зубы, значит не заботимся о своевременной помощи врача, когда причина находится в чем-то другом. У большинства детей, к счастью, бывает, что матери обнаружат первый прорезавшийся зуб совершенно случайно, скажем, услышат звук при ударе ложечкой во время кормления! Прорезался, не заявляя о себе никакими признаками! Так это и должно быть. Не утомляйте ребенка постоянным просмотром его рта из-за зубов. Дети очень не любят этих просмотров, и у совершенно здоровых детей иногда первые зубы прорезываются только на 9, даже на 10 месяце! Если вы уверены, что хорошо кормите ребенке и если врач вам сказал, что ребенок здоров, будьте спокойны. Вместо двух нижних резцов могут в исключительных случаях прорезаться сперва верхние резцы. В этом нет ничего неправильного. Иногда у ребенка уже на шестом месяце появляются нижние и верхние резцы. Это в значительной мере зависит от наследственности, т. е. в некоторых семьях зубы появляются очень рано, иногда, наоборот, очень поздно. У детей, страдающих рахитом, цингой или какой-нибудь болезнью желез внутренней секреции, зубы прорезываются очень поздно, и неправильно. Но это все больше дети, которых наблюдает врач и которых нельзя сравнивать со здоровыми детьми. Если опухнут у вашего ребенка десны и если они болезненны, сходите с ребенком в детскую амбулаторию, в зубное отделение. Плохо поставленные и кривые зубы – результат неправильного ухода за зубами в раннем детстве.

Ребенок больной рахитом

admin — Mon, 15 Jun 2009 14:13:32 +0000

Рахит. У ребенка, больного рахитом, большая голова, мягкий затылок, большой живот, тонкие кривые ноги; он едва может стоять на ногах, когда другие дети уже давно ходят; зубы у него прорезываются поздно. Но это еще не все.Рахит-это не только болезнь костей, это болезнь всего организма. У ребенка, больного рахитом, нарушена деятельность нервной системы, и поэтому наблюдаются судороги, плохой сон, потливость головы и т. д. Его организм плохо сопротивляется микробам, вследствие чего ребенок часто болеет; неправильное дыхание нередко приводит к заболеваниям дыхательных органов (бронхиты и воспаления легких); у больного рахитом часто бывают поносы и разные кожные болезни.
Конечно, все эти явления встречаются одновременно только при очень тяжелых формах рахита. Благодаря тому, что условия жизни наших детей и уход за ними стали теперь много лучше, рахит встречается у нас гораздо реже и в легких формах.
Все внешние признаки болезни объясняются тем, что у ребенка, больного рахитом, глубоко нарушен обмен веществ. Рентгеновские снимки показали, что кости больного рахитом гораздо прозрачнее, чем кости здоровых детей, а химические исследования говорят о том, что в организме больного нехватает извести и фосфора. Этим и объясняется слабое окостенение, мягкостъ костей и нервные явления, которые отмечаются у детей, больных рахитом.
Рахит не заразная болезнь, развивается чаще и протекает тяжелее у детей, лишенных материнского молока и страдающих частыми поносами. Тяжелый рахит нередко наблюдается у недоношенных детей, а также у детей, родители которых больны сифилисом или страдают алкоголизмом. Но не только тяжелые формы рахита опасны для ребенка. Легкие формы с едва уловимыми признаками все-таки влияют на сопротивляемость ребенка различным заболеваниям, которые поэтому протекают тяжелее, чем у здоровых детей, и оставляют более серьезные последствия. Начинается рахит обыкновенно на 3-6-м месяце жизни; первые признаки – это плохой сон, беспокойство, потливость затылка, побледнение кожи лица.

Лечение алиментарно-инфекционных анемий

admin — Mon, 15 Jun 2009 10:41:11 +0000

Лечение алиментарно-инфекционных анемий должно включать комплексные мероприятия по устранению этиологических факторов, сопутствующих состояний (рахит, гипотрофия, экссудативно-катаральный диатез и др.) и патогенетически обоснованные специальные методы противоанемической терапии. При осуществлении всех этих мероприятий необходим дифференцированный подход к каждому ребенку с учетом длительности заболевания и тяжести анемии.Специфическим методом лечения гипохромных анемий является назначение препаратов железа. Они необходимы при наличии низкого цветового показателя при преимущественном снижении гемоглобина, при пониженном содержании железа в сыворотке крови. Более быстрый и лучший терапевтический эффект наступает в результате применения препаратов, содержащих двухвалентное железо, так как оно непосредственно всасывается кишечником.
Среди большого разнообразия препаратов железа наиболее действенно металлическое железо, восстановленное водородом (Ferrum hydrogenio reductum); несколько менее эффективны, но лучше переносятся соединения закисного (двухвалентного) железа, углекислый сахарат железа (Ferrum carbonicum saccharatum), лак-тат железа (Ferrum lacticum), аскорбинат железа (Acidum ferro-ascorbinicum). Широкое применение находит сироп алоэ с железом (Sirupus Aloes cum Ferro), который состоит из раствора хлорида закисного железа, соляной, виннокаменной, лимонной кислот и сиропа алоэ. Применяется также феррогематоген, который в своем составе имеет 11-12% восстановленного железа и сухую кровь крупного рогатого скота. Присутствие белков крови улучшает всасывание железа и повышает его эффективность.
Во избежание возможных побочных явлений (тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, запоры, боли в животе) рекомендуется препараты железа в течение первых нескольких дней назначать в половинной суточной дозе, а затем быстро переходят на полную дозу соответственно возрасту.
Необходимо помнить, что сульфатные препараты железа вызывают черную окраску испражнений в связи с повышением в них содержания сульфидов железа. Прием жидких препаратов может вызвать почернение зубов, которое носит временный характер. Препараты железа необходимо принимать до еды вместе с аскорбиновой кислотой или с метионином, или с разведенной соляной кислотой (Sol. Acidi hydrochlorici diluti 1%) и пепсином (1-1,5 г на 100 мл раствора).

Воспаление легких

admin — Sat, 13 Jun 2009 06:43:35 +0000

Воспалением легких часто болеют дети, живущие в плохих гигиенических условиях, в сырых, холодных плохо вентилируемых помещениях. Воспаление легких возникает также у детей, которых редко выносят на свежий воздух. Особенно предрасположены к пневмониям дети, страдающие рахитом, экссудативным диатезом, хроническими расстройствами питания. У всех этих детей пневмония, как правило, протекает особенно тяжело и прогноз болезни всегда очень серьезный.Симптомы. Для воспаления легких характерны следующие признаки: одышка, кашель и более или менее выраженная синюшность (цианоз).
При пневмонии в воспалительный процесс вовлекается большая или меньшая часть легких. В связи с этим пораженный участок легкого не может участвовать в дыхательном процессе, так как легочные альвеолы и мельчайшие бронхи заполняются воспалительным экссудатом. В результате сначала развивается кислородное голодание крови (гипоксемия), а затем и кислородное голодание тканей (гипоксия). В ответ на недостаток притока кислорода у больного ребенка появляется одышка, т. е. учащается дыхание, в результате кровь не в полной мере обогащается кислородом, что и приводит к появлению цианоза губ и лица.
Кашель в начале болезни сухой, в дальнейшем делается влажным, начинает отходить мокрота, которую маленькие дети проглатывают.
Кроме перечисленных симптомов, воспаление легких сопровождается расстройством общего состояния ребенка, явлениями интоксикации, повышением температуры, более или менее выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы (головная боль, расстройства сна, потеря аппетита, бред, судороги, менингеальные явления). При пневмонии страдают также сердце, сосуды и пищеварительный тракт.
Признаками сердечно-сосудистой недостаточности является синюха, слабый и частый пульс, снижение кровяного давления, похолодание конечностей.
Воспаление легких у детей протекает по-разному. В одних случаях общие явления выражены слабо и дети быстро выздоравливают. В других случаях заболевание протекает очень тяжело и может закончиться смертью больного.
Различают две основные формы воспаления легких- крупозную (или долевую) и мелкоочаговую пневмонию.
Крупозное воспаление легких – острое инфекционное заболевание. У детей встречается реже, чем у взрослых, а у детей грудного возраста почти не наблюдается. При крупозной пневмонии поражается целая доля или большая часть доли легкого. Крупозная пневмония вызывается пневмококком.

Повышение у ребенка температуры

admin — Fri, 12 Jun 2009 14:33:33 +0000

Часто они бывают перед повышением у ребенка температуры, заменяя озноб у взрослых. Иногда они являются признаком большой возбудимости мозга и нервной системы у ребенка, больного рахитом, и случаются чаше всего в весеннее время у детей от 6 месяцев до l’/г лет. Нельзя, конечно, исключить возможность какого-либо мозгового заболевании, начинающегося с судорог, но в этом может разобраться только врач, которому надо самым подробным образом описать картину припадка и предшествовавшее состояние ребенка.Во время припадка надо освободить ребенка от стесняющей его одежды, чтобы она не мешала дыханию. Если припадок сопровождается повышением температуры, следует положить на голову пузырь со льдом или холодной водой или же холодный компресс. Если в комнате жарко, надо немедленно открыть форточку, прикрыв ребенка до шеи одеялом.
Сильный и продолжительный крик. Сильный и продолжительный крик ребенка может зависеть от разных причин, для устранения которых нужны и разные меры. Чаще всего крик вызывается болью, но и на боль дети реагируют по-разному, в зависимости от состояния их нервной системы. Нервные дети иногда громко и долго кричат из-за пустячной боли.
В большинстве случаев дети кричат от боли в животе или в ушах. Боли в животе у детей раннего возраста чаще всего объясняются коликами, т. е. вздутием кишок при диспепсии.
Если ребенка беспокоят боли в живот е, на что указывает вздутие живота, частое выделение газов с дурным запахом, можно, развернув ребенка, положить его на живот. Эта перемена положения способствует выходу газов, и боли успокаиваются. Теплая грелка, т. е. нагретая пеленка, сложенная в несколько раз, или пузырь с теплой водой (не более 45°) тоже успокаивает боли. Хорошо действует на ребенка и теплая клизма (37-38°). В крайнем случае надо сделать теплую ванну (37°) или положить на живот согревающий компресс.