МамамПапам.ру » распространение

Распространение процесса

admin — Sun, 19 Jul 2009 06:21:41 +0000

Заболевание начинается клинической картиной, свойственной данному возбудителю (см. «Лихорадки, сочетающиеся с пораяаднием зева, глотки и полости рта»), но в дальнейшем утяжеляется в результате распространения процесса на нижележащие дыхательные пути. Начало бронхиолита отличается резким «подскоком» температуры тела, державшейся до этого на субфебрильных величинах в связи с катаром верхних дыхательных путей. Возникает резкая одышка с частотой дыхания до 70-80 в 1 мин, сопровождающаяся мучительным сухим кашлем. Ребенок бледен, иногда возникает периоральный цианоз. Дыхание затруднено. Больной испытывает беспокойство, мечется, взгляд страдальческий. Возможны судороги. Перкуторно отмечается коробочный оттенок звука, но аускультативные данные не соответствуют впечатлению тяжелой пневмонии, которое складывается у врача при взгляде на ребенка. Лишь спустя 2-3 дня в задне-нижних отделах начинают выслушиваться сухие и мелкопузырчатые хрипы. Заболевание продолжается 7-8 дней; об эффективности лечения свидетельствует появление мокроты.К своеобразному бронхиту должен быть отнесен и коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемоглобинофиль-ной палочкой. Продолжительность инкубационного периода составляет 8-15 дней, после чего развивается так называемый катаральный период. У ребенка появляется субфебрильная температура тела (реже высекая) и возникает сухой, навязчивый, упорный кашель, прогрессирующий в частоте и интенсивности, невзирая на лечение. К 10-14-му дню кашель приобретает характерный спастический характер, когда кашлевые толчки следуют один за другим, прерываемые репризами – свистящими вдохами из-за спазма голосовой щели. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Такой судорожный период продолжается от 1 до 8 нед. Иногда кашлевому пароксизму предшествует аура в виде «першения» в горле, чиханья и т. д. В этом периоде температура тела нормализуется. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. В периоде разрешения, продолжающемся 1-2 нед, кашель становится реже и слабее.
Паракоклюш – заболевание с инкубационным периодом, продолжающимся 3-15 дней, протекающее аналогично коклюшу, но в более легком проявлении. Дифференциальная диагностика возможна лишь на основании лабораторных данных.
Пневмония – острое воспалительное заболевание легочной ткани, возникающее в результате воздействия различных причин. Нас в этом разделе будут интересовать вирусно-микробные пневмонии. Клиническая картина пневмонии зависит не столько от характера возбудителя, сколько от реактивности организма ребенка. Классификация пневмоний предусматривает разделение их на очаговые, сегментарные, крупозную и интерстициальные. Бронхогенное распространение процесса обусловливает постепенное начало очаговых и сегментарных пневмоний с катаральных процессов в верхних дыхательных путях. Лишь крупозная (и в отдельных случаях полисегментарные пневмонии) может начинаться остро.

Распространение процесса

admin — Sun, 19 Jul 2009 06:21:41 +0000

Ветряная оспа

admin — Tue, 09 Jun 2009 10:43:25 +0000

Ветряная оспа – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением сыпи в виде розеолезных пятен, которые быстро превращаются в небольшие пузырьки, подсыхающие без значительного нагноения.
Возбудителем является фильтрующийся вирус. Вирус ветряной оспы находится в пузырьках в период цветения сыпи, а также в крови. Вирус очень летуч и распространяется по воздуху (отсюда и названия болезни). Ветряная оспа является самостоятельной болезнью; ее возбудитель резко отличается от возбудителя натуральной оспы. Поэтому ни прививки оспенной вакцины, ни перенесенная натуральная оспа не предохраняют от заболевания ветряной оспой. И наоборот, перенесение ветряной оспы не предохраняет от заболевания натурально!).
Источником инфекции является больной начиная с последних 1-2 дней инкубации и, по-видимому, до отпадения корок. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Распространение инфекции может произойти даже на относительно большом расстоянии (через коридоры в соседние комнаты и квартиры). Возбудитель ветряной оспы малоустойчив, и поэтому передача его через вещи и третьих лиц, как и при кори, не наблюдается. Вне человеческого организма возбудитель быстро погибает, поэтому дезинфекция помещения и вещей не требуется.
Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая. У грудных детей до 6 месяцев отмечается пониженная восприимчивость. Основная масса заболеваний приходится на возраст от 1 года до 4 лет. Затем заболеваемость с каждым годом падает. Очень редко болеют ветряной оспой дети старше 10 лет и взрослые. После перенесенной ветряной оспы создается прочный пожизненный иммунитет.
Заболеваемость ветряной оспой очень велика. В больших городах время от времени она носит эпидемический характер. При заносе ветряной оспы в учреждения для детей раннего возраста, если не проводятся своевременно профилактические мероприятия, поражаются, как правило, нее или почти все дети, не болевшие ранее этой инфекцией.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается в среднем 14 дней; иногда он укорачивается до 11 дней или удлиняется до 21 дня. Обычно заболевание обнаруживается уже тогда, когда появляется сыпь в виде большего или меньшего количества пузырьков. Реже перед высыпанием наблюдается умеренное повышение температуры и недомогание. Сыпь появляется одновременно в разных местах тела, без всякой последовательности в локализации (в противоположность натуральной оспе, при которой сыпь сначала появляется на лице, а потом распространяется на туловище и конечности).

Медицинский контроль

admin — Sat, 02 May 2009 06:30:50 +0000

Вода может быть благоприятной средой для распространения некоторых заболеваний, поэтому необходимо допускать к плаванию лиц, лишь прошедших медицинский контроль. Абсолютными противопоказаниями к занятиям оздоровительным’ плаванием являются все инфекционные и контагиозные заболевания, которые могут передаваться от одного занимающегося к другому. Особое внимание следует обратить на такие хронические заболевания, при которых купание вообще, зимнее плавание в особенности, может представлять опасность для жизни (эпилепсия и другие болезни, проявляющиеся внезапным нарушением сознания или расстройством координации) или способствовать обострению этих заболеваний (гнойные отиты и ряд других).
Существуют некоторые противопоказания и для практически здоровых людей.
В результате исследований сотрудников Института спортивной медицины города Пльзень доктора Вацлава Земана и доктора Ярослава Новака установлено, что зимнее плавание ограниченно показано или противопоказано отдельной категории здоровых людей, у которых в процессе занятий наблюдаются следующие явления:
- чрезмерные тепловые потери организма, при которых переход из ледяной воды в теплое помещение или под горячий душ вызывает рвоту, головокружение и шум в ушах;
- спазм коронарных сосудов (аритмия и другие нарушения сердечной деятельности) в результате воздействия холода;
- рефлекторное прекращение деятельности сердца: теоретически не исключено, что это может произойти при резком и быстром охлаждении поверхности тела, особенно головы, и является крайним случаем реакции организма на погружение в ледяную воду;
- появление судорог, чаще всего захватывающих трехглавую мышцу голени. Предрасположение к ним повышается после интенсивной двигательной деятельности с нагрузкой на ноги перед плаванием. Профилактика заключается в систематических тренировках и постепенной адаптации к холодной воде; в разминку перед плаванием не следует включать упражнения, которые слишком нагружают мышцы ног: приседания с последующим прыжком, продолжительный бег по пересеченной местности и т. п.;
- анормальные реакции на холод. Некоторые обладают повышенной чувствительностью к холоду, которая может вызывать аллергические явления, чаще всего крапивницу. Иногда при плавании в ледяной воде могут возникнуть одышка и даже приступ удушья. Многократные и резкие охлаждения рук ледяной водой могут вызвать у отдельных лиц болезненно (спазм периферических сосудов).
К перечисленным выше факторам можно добавить еще один, и весьма опасный, – недисциплинированность и ненужный азарт. Осторожно подходить к занятиям зимним плаванием следует и людям с повышенной нервной возбудимостью, так как они оказывают тонизирующее действие на нервную систему.
Во всех случаях, когда зимнее плавание вызывает патологические явления, следует уменьшить холодовые нагрузки или прервать занятия и обратиться за консультацией к врачу.