МамамПапам.ру » психозы

Неврозопатические расстройства

admin — Sun, 23 Aug 2009 10:40:46 +0000

В случаях неврозопатических расстройств, как показали наши исследования лекарственного патоморфоза шизофрении, основная тенденция течения заболевания на фоне психофармакотерапии выражается в редукции продуктивной симптоматики, усилении выраженности аффективных расстройств, склонности приступов к затягиванию и одновременно беспорядочным инверсиям аффекта. Применение лития в этих случаях, как установлено проведенными в клинике психофармакологии Московского НИИ психиатрии МЗ РОССИИ исследованиями, способствует преодолению негативного лекарственного патоморфоза приступообразно протекающих психозов и прежде всего инверсионного колебания аффекта по типу качелей или маятника. Наиболее благоприятной трансформации под действием лития подвергаются именно такие синдромы, что свидетельствует о непосредственном стабилизирующем действии лития на механизмы «аффективного гомеостаза» и о возможностях применения солей лития при полярных колебаниях аффекта или психической активности вне рамок фазных психозов. В частности, в нашей клинике были получены обнадеживающие результаты лечения литием больных ядерной злокачественной шизофренией, протекающей с беспорядочными «раскачиваниями» от апатичности, кататопической ступорозности или страха до возбуждения с гебефренностыо, агрессией, грубой расторможенностью низших влечений. Таким образом, профилактическое применение солей лития при фазно-аффективных состояниях показывает эффективность этого метода. Если в течение многих лет подчеркивалось его преимущественное значение при маниакально-депрессивном психозе, то в последние годы все больше указывается и на применение лития в системе комплексной терапии больных шизофренией. Литий в этих случаях эффективен при достаточном дифференцированном подходе к анализу клинических проявлений психоза и их связи с аффективными расстройствами.

Патоморфоз

admin — Tue, 11 Aug 2009 06:20:18 +0000

Под патоморфозом заболеваний врачи понимают сдвиги по отношению к классическому описанию разных болезней под влиянием разнообразных факторов. Это общие изменения в заболеваемости и летальности больших популяций в результате экологических факторов. Среди этих факторов существенную роль играют длительные лечебно-профилактические мероприятия; в этих случаях говорят о терапевтическом патоморфозе. Можно было бы привести множество примеров, когда болезни под влиянием терапевтического воздействия меняют клиническую картину и течение, начинают существенно отличаться от классических описаний в дотерапевтическом периоде, при спонтанном течении. Так, в связи с проведением профилактических прививок произошли резкие сдвиги в симптоматике и течении большинства инфекционных заболеваний. Широкое внедрение в практику антибиотиков привело к еще более существенным изменениям клинической картины ряда заболеваний. Так, например, внесены существенные коррективы в диагностику аппендицита у лиц, ранее получавших антибиотики по какому-либо поводу. В настоящее время, в эру широкого применения химиотерапии, пельзя правильно оценивать клиническое состояние и течение разных заболеваний без учета влияния терапевтического фактора, существенно изменяющего общепринятые критерии диагностики и прогноза, выработанные в прошлые годы. Особое значение проблема лекарственного патоморфоза имеет для современной психиатрии. Вряд ли можно сейчас назвать раздел медицины, где в такой же мере применяется медикаментозное лечение. Лечение психотропными средствами приобрело поистине массовый характер, ими лечатся огромные контингенты психически больных как в стационарах, так и во внебольничных условиях. Практически каждый психически больной более или менее долго получал или получает разнообразную психофармакотерапию.

Эффективность трифтазина

admin — Sun, 02 Aug 2009 10:17:08 +0000

Неэффективен трифтазин при кататоиическом возбуждении, делириозных эпизодах, а у больных с органической недостаточностью центральной нервной системы после приема трифтазина нередко наблюдается усиление психомоторного возбуждения. Иначе обстоит дело при купировании галлюцинаторного и галлюцинаторно-бредового возбуждения. В этих случаях седативный эффект трифтазина оказался более значительным, чем при указанных выше состояниях, что связано с особенностями его избирательного антипсихотического действия. Стимулирующий эффект в собственно психотропном действии трифтазина сочетается со значительно более сильным общим антипсихотическим влиянием, что выражается в способности трифтазина воздействовать не только на психопатологическую симптоматику, но при длительном курсовом применении положительно влиять на течение прогредиентных психозов, в первую очередь шизофрении. По этому признаку трифтазин, относясь к разряду больших нейролептиков, стоит в одном ряду с такими шшеразиновыми производными, как фторфеназин, метеразин, уступая лишь мажептилу и представителям группы бутирофенонов. Другой специфической особенностью трифтазина является отчетливо и достаточно интенсивное избирательное (элективное) антипсихотическое действие, выражающееся в способности влиять на продуктивную психопатологическую симптоматику в виде бреда, галлюцинаций, психических автоматизмов и др. В первую очередь это относится ко всему многообразию клинических проявлений параноидной формы шизофрении, но и галлюцинаторно-бредовая симптоматика в рамках других психозов быстро и достаточно полно редуцируется под влиянием лечения трифтазииом. При применении трифтазина отмечается значительно большая выраженность и частота побочных неврологических эффектов, чем например, при лечении аминазином.